Атеросклероз судин нижніх кінцівок: лікування і препарати

особливості атеросклерозу
етіологічні чинники
Клінічні прояви
діагностичні заходи
лікувальна тактика
Інші засоби лікування

Якщо у людини діагностовано атеросклероз судин нижніх кінцівок, лікування і препарати повинен підбирати лікар.

Атеросклероз є дуже поширеним захворюванням. Від даної патології страждають мільйони людей. Велика частина з них - це люди похилого віку. При атеросклерозі на внутрішній поверхні артерій утворюються жирові плями, які з часом перетворюються в щільні бляшки. Ці бляшки можуть збільшуватися в розмірі, ускладнюючи просування крові.

При атеросклерозі можуть дивуватися судини різних частин тіла (голови, верхніх і нижніх кінцівок). В останньому випадку діагностується облітеруючий атеросклероз. Яка етіологія, клініка і лікування атеросклерозу нижніх кінцівок?

особливості атеросклерозу

Атеросклеротичнеураження нижніх кінцівок - це захворювання, що протікає в хронічній формі, при якому спостерігається оклюзія артерій і ішемія ніг. У загальній структурі атеросклерозу дана патологія займає 3 місце по частоті, поступаючись атеросклерозу мозкових артерій і ІХС. Поширеність цього захворювання серед дорослих становить 3-5%. До групи ризику входять особи чоловічої статі. Пік захворюваності припадає на вік від 40 років. У більшості випадків уражаються великі або середні артерії ніг (клубові, стегнові, підколінні, великогомілкової).

Захворювання довгий час може протікати безсимптомно. Нерідко до появи перших симптомів хвороби повинні пройти роки. У розвитку облітеруючого атеросклерозу розрізняють 4 стадії в залежності від умов появи больового синдрому та інших клінічних проявів.

На 1 стадії симптоми можуть бути зовсім відсутніми. На 4 стадії уражається стопа. При цьому утворюються трофічні виразки, з'являються ділянки некрозу. Нерідко це призводить до масивного некрозу (гангрени), що є показанням для ампутації кінцівки. Для атеросклерозу нижніх кінцівок характерний високий відсоток летального результату. Він досягає 60%.

Повернутися до змісту

етіологічні чинники

Основними етіологічними факторами атеросклеротичного ураження є:

порушення ліпідного обміну,
похибки в харчуванні,
спадкова схильність,
порушення цілісності стінки артерій.

Головна причина цієї недуги - дисліпідемія. В організмі людини постійно проходить обмін речовин. Одні речовини руйнуються, а інші утворюються. При нераціональному харчуванні в організмі підвищується рівень загального холестерину. Останній не розчиняється в воді. Він з'єднується з білками, утворюючи ліпопротеїди. Ці речовини бувають атерогенними і не атерогенними.

Існує ряд факторів, що для розвитку облітеруючого атеросклерозу. До них відноситься гіподинамія, куріння, зловживання спиртними напоями, наявність захворювань щитовидної залози (гіпотиреозу), туберкульозу, цукрового діабету. Останній нерідко ускладнюється микроангиопатией. Важливе місце в розвитку захворювання займають механічні та термічні травми ніг (обмороження, удари, переломи). Дуже часто ця патологія поєднується з атеросклерозом коронарних артерій і церебральних судин.

Повернутися до змісту

Клінічні прояви

Прояви атеросклерозу ніг залежать від стадії захворювання. Довгі роки людина може не підозрювати про наявність хвороби.

порушення чутливості шкіри ніг,
мерзлякуватість,
оніміння,
печіння.

У міру прогресування хвороби хворі скаржаться на біль у литкових м'язах. Больовий синдром посилюється при фізичному навантаженні і тривалій ходьбі. У спокої біль стихає. Іншими симптомами захворювання є:

кульгавість,
зміна кольору шкіри ніг (збліднення або посиніння),
зниження місцевої температури,
судоми,
випадання волосся на ногах,
підвищена ламкість нігтів і їх шаруватість,
утворенню мозолів і тріщин на стопі.

Процес починається у верхніх відділах кінцівки і поступово переходить на стопу і пальці. Почорніння пальців вказує на некроз тканин. На пізніх стадіях на шкірі ніг можуть формуватися виразкові дефекти. Виразки не загоюються.

При занесенні інфекції виразки можуть нагноиться. У деяких випадках у чоловіка порушується потенція. Відбувається це при ураженні судин в області аорто-клубового сегмента.

У більшості випадків захворювання протікає в підгострій формі. При цьому спостерігаються періоди загострення і ремісії. Найбільш сприятливо протікає хронічний облітеруючий атеросклероз ніг.

Повернутися до змісту

діагностичні заходи

Перед тим як лікувати атеросклероз судин ніг, потрібно поставити правильний діагноз. Діагностика включає в себе:

збір анамнезу захворювання,
зовнішній огляд,
загальний і біохімічний аналіз крові,
вимірювання тиску,
дослідження ліпідного складу крові,
проведення периферичної артеріографії,
дуплексне сканування,
КТ або МРТ.

В ході огляду та фізикального дослідження можуть бути виявлені наступні зміни: відсутність пульсації артерій, зниження температури шкіри ніг, м'язова атрофія, наявність трофічних виразок, зміна кольору кінцівки. Велику цінність представляє виявлення в крові підвищеного рівня загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПДНЩ і тригліцеридів. Існує ряд захворювань зі схожими клінічними проявами. Потрібно виключити таку патологію, як тромбангиит, ендартеріїт, синдром Рейно.

Повернутися до змісту

лікувальна тактика

При атеросклерозі судин нижніх кінцівок лікування, препарати - все це підбирається індивідуально. У даній ситуації може знадобитися консультація судинного хірурга. Медикаментозне лікування найбільш ефективно на ранніх стадіях.

Лікування атеросклерозу судин ніг проводиться антиагрегантами, статинами, фібратами, засобами, що поліпшують мікроциркуляцію, знеболюючими.

У важких випадках може знадобитися інфузійна терапія. Найбільш ефективним є лікування статинами. Ця група ліків знижує утворення загального холестерину, що гальмує формування атеросклеротичних бляшок. У цю групу входить Симвастатин, ловастатин, Аторвастатин.

Фібрати призначаються в разі підвищення в крові тригліцеридів. Для придушення агрегації тромбоцитів і попередження утворення тромбів в судинах приймають Аспірин. У разі вираженого больового синдрому застосовуються знеболюючі ліки. Якщо в процесі ангіографії виявлено тромб або емболії, лікування атеросклерозу передбачає застосування антикоагулянтів і фібринолітиків (гепарину і стрептокінази).

Ефективність терапії багато в чому залежить від способу життя хворого. Для попередження ускладнень потрібно відмовитися від куріння і алкоголю, вести активний спосіб життя, нормалізувати масу тіла. Потрібно тримати ноги в теплі і попереджати їх травмування.

Повернутися до змісту

Інші засоби лікування

При облітеруючому атеросклерозі ніг в тій чи іншій мірі ускладнюється пересування. Для забезпечення безболісної ходьби застосовуються такі засоби, як Цілостазол і Пентоксифілін. При появі на гомілках або стопах трофічних виразок можуть призначатися місцеві засоби у формі антибактеріальних і загоюють мазей. Часто використовується Левомеколь, Деласкін, Димексид. Для профілактики інфікування м'яких тканин потрібно частіше міняти шкарпетки, регулярно проводити гігієнічні процедури. Для поліпшення трофіки тканин може проводитися масаж ніг і фізіотерапія.

З фізіотерапевтичних методів використовується електрофорез, дарсонвалізація. В останньому випадку використовується імпульсний струм. При сильній ішемії може здійснюватися шунтування, балонна пластика, видалення ураженої ділянки артерії, протезування. При розвитку некрозу м'яких тканин проводиться хірургічне лікування (ампутація кінцівки).

Таким чином, атеросклероз нижніх кінцівок є небезпечним станом, що вимагає невідкладного лікування і постійного лікарського нагляду.