Нейровегетативний вазомоторний риніт відноситься до хронічних захворювань порожнини носа. Виходячи з назви, причинами виникнення недуги служать порушення нервової регуляції слизової оболонки.
Виявляється погіршенням дихання і серозними виділеннями з носа. При огляді носових раковин не спостерігають характерних запальних змін. Застосуванням судинозвужувальних препаратів досягти вилікування не доводиться, головним чином потрібно вплив на нервову систему.
Нейровегетативний вазомоторний риніт
Класифікація
Ухвалення остаточної класифікації хронічних ринітів повністю не завершено. Різноманітність етіології, патогенезу і морфологічних змін утрудняють цю задачу. Вазомоторний риніт не протікає з ознаками запалення слизової оболонки і носить функціональний характер. Розділяють дві форми хвороби:
- вазомоторний нейровегетативний риніт.
- Вазомоторний алергічний риніт.
В.І. Воячек виділив ці захворювання в групу «помилкові риніти». Вони не супроводжуються руйнуванням клітинних комплексів слизової оболонки, накопиченням гнійного ексудату. Основний вплив на розвиток вазомоторного риніту нейровегетативної форми виконує розлад нервової регуляції. При цьому судинна мережу слизової оболонки розширюється і сприяють набряку тканин і погіршення дихання. У таких пацієнтів часто виявляють ознаки нейроциркуляторна дистонія, гіпотонії, брадикардії.
Причини нейровегетатівного риніту
Вазомоторний риніт нейровегетативної форми проявляється на тлі порушень з боку нервової системи. Центр нервової регуляції судинної стінки та слизової оболонки носа розташований в гіпоталамусі. Стрес, перевтома, гіпотонія впливають на гіпоталамус, і у відповідь ускладнюється дихання. Причини розвитку нейровегетативної форми риніту:
- функціональні розлади головного мозку: неврози, нейроциркуляторна дистонія, вегето-судинна дистонія,
- хвороби щитовидної залози: гіпотиреоз, автоімунний тиреоїдит,
- прийом судинозвужувальних препаратів в краплях: галазолин, отривин, рінонорм і ін.,
- постійний контакт з пилом на роботі і вдома,
- викривлення перегородки носа, поліпи і гребені носових раковин,
- постійне перебування на холодному повітрі.
Головною причиною розвитку симптомів хвороби вважається реакція судин на подразник. Вони розширюються, утолщают стінку слизової оболонки, порушуючи мікроциркуляцію крові. Клітини реагують активним виділенням слизу, зменшується обсяг носових раковин. Така картина спостерігається частіше в одній половині носа, може легко переходити на іншу сторону.
Симптоми нейровегетативної форми
Клінічна картина кожної форми вазомоторного риніту схожі між собою. Нейровегетативная форма проявляється рясними носовими виділеннями, нападами чхання, утрудненим носовим диханням, відчуттям печіння і худа. Особливістю є періодичний характер симптомів. Вони з'являються рано вранці після сну, що свідчить про порушеною роботі вегетативної нервової системи. Тривале перебування на холоді, перевтома, емоційний стрес підсилюють прояв симптомів.
Спочатку пацієнти скаржаться на закладеність однієї половини носа. У той же час зберігається вільне дихання іншою половиною. Такий стан може змінитися повним одужанням, але симптоми з'являться зі зміною положення голови, при тривалих статичних напружених. Ці симптоми зустрічаються у людей, які страждають на нейроциркуляторну дистонію, гіпотонією, неврозами. В такому випадку вазомоторний риніт лікує невролог.
Сезонність для нейровегетативної форми риніту невластива. Симптоми проявляються в будь-який час року, на відміну від алергічного риніту, коли нежить і закладеність носа виникають при цвітінні рослин навесні або влітку. Безперервне вплив патологічних факторів призводить до постійного прояву симптомів і гіпертрофії слизової оболонки. Результатом такого перебігу ставати утворення поліпів в порожнині носа, що вимагає хірургічного лікування.
діагностика захворювання
Скарги на закладеність носа і нежить дуже часто зустрічаються і у здорових людей. На ці симптоми звертають увагу тільки тоді, коли вони серйозно заважають спати і працювати. В першу чергу з такими проблемами потрібно звернутися до отоларинголога. Лікар зробить наступні обстеження:
До діагностичних заходів можна додати загальний аналіз крові та консультацію невролога. У результатах аналізу іноді є еозинофілія, характерна для алергічного риніту. Пацієнти, яким встановлено нейровегетативная форма риніту, обстежуються у невропатолога. Оскільки прояви хвороби пов'язані з лабільністю нервової системи, ВСД або нейроциркуляторною дистонією.
Головним завданням лікування нейровегетативної форми вазомоторного риніту є усунення провокуючих чинників. Вони часто мають рефлекторну природу і пов'язані з нервовою системою. Нормалізація робочого дня, здоровий і міцний сон, обмеження стресових ситуацій, ранкова зарядка зменшують втому, зміцнюють тонус вегетативної нервової системи. Це в комплексі впливає на роботу мозку, і як наслідок, регулює носове дихання.
При гострому нападі вазомоторного риніту і різкому погіршенні носового дихання місцево застосовують альфа-адреноміметики. Ці препарати різко звужують судини, зменшують набряк слизової і виділення слизового ексудату. Серед них найбільш ефективними вважаються спреї і краплі галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. У гостру фазу в кожну ніздрю вводитися по 2-3 краплі 3 р / д або по 1-2 вприскування 3-4 рази на день. Однак їх тривале застосування сприяє звикання, зниження ефективності, частим носових кровотеч і атрофії слизової оболонки.
Антигістамінні препарати здатні усунуть набряк, зменшують проникність судинної стінки і ринорею, зберігають тонус судин, гальмують виділення медіаторів запалення. Серед медикаментів цієї групи можна широко застосовують еріус, телфаст, трексил. Вживають по 1 таблетці 1 раз вранці. Курс лікування становить до 4 тижнів з обов'язковим перервою на 1-2 місяці. Ці препарати не мають седативних властивостей і не впливають на швидкість реакції і роботу серця.
Загальнозміцнюючі процедури застосовні при будь-яких нейровегетативних порушеннях. Електрофорез на комірцеву зону, масаж, контрастний душ, загартовування створюють загальнозміцнюючу дію. При цьому розширюються судини шиї, поліпшується кровопостачання мозку, провідність нервових імпульсів, нормалізується функція клітинних мембранних комплексів. Локально застосовують низькочастотне лазерне випромінювання, впливають на слизову оболонку постійним магнітним полем. Опромінення зовні проектуються на підставу носа, а зсередини - на нижні носові раковини.
Хірургічним лікуванням потрібно скористатися при поліпах, гребенях і шипах перегородки носа. Ці стани сприяють порушенню нервової регуляції судин і муцинозних клітин. У цих ділянках виникає набряк слизової, розширення судин і зменшення обсягу вдихуваного повітря. Виконується випалювання додаткових утворень за допомогою лазерного випромінювання (лазера) або коагулятора.
ускладнення захворювання
Нейровегетативная форма вазомоторного риніту при виражених симптомах сприяє утворенню ускладнень. Часто в носовій раковині і перегородці утворюються поліпи. Вони перекривають ніздрю і отвори пазух носа. Оперативне лікування полягає у видаленні поліпа.
Гнійний фронтит і гайморит виникає на тлі тривалого перебігу вазомоторного риніту. Набряк слизової призводить до накопичення в'язкого ексудату, що перешкоджає його природному видаленню. Приєднується бактеріальна флора і утворюється гнійний вміст в навколоносових пазухах. Хворі скаржаться на головні болі, підвищену температуру тіла і гнійні виділення з носа. Лікування вимагає використання антибіотиків і промивання пазух антисептиками після виконання пункції навколоносовій пазухи.