Остеопороз тазостегнового суглоба - це захворювання, що виникає внаслідок порушення обміну речовин в організмі, яке веде до руйнування кісткової тканини.
Локалізація недуги відбувається в місцях схильних до великих навантажень. Саме через постійну рухливості тазостегновий суглоб найчастіше піддається травм і руйнувань.
Остеопороз є наслідком і причиною травм кісткового скелета, складність лікування зазвичай полягає в великому ураженні кісток. Крім тазостегнового суглоба, хвороба зачіпає близько розташовані кістки, хрящі, ребра і хребет.
На тлі остеопорозу вирішенню піддається шийка стегна, порушення якої обездвиживают людини і без лікування призводять до летального результату.
причини появи
Остеопороз тазостегнового суглоба з'являється, як і остеопороз інших кісток явище часте і виникає з ряду причин. Зношування кісткової тканини і як результат остеопороз, викликає ряд порушень:
- Гормональні порушення, зниження вироблення естрогену в період менопаузи у жінок,
- Ендокринні захворювання,
- Недолік речовин і вітамінів через погане харчування,
- Шкідливі звички - алкогольна залежність і куріння,
- Спадковий фактор,
- Прийом лікарських препаратів,
- Тривалий прийом імунодепресантів,
- Вікові зміни,
- Видалення органів жіночої репродуктивної системи і прийом штучних гормонів.
Симптоми і ознаки
Основними ознаками остеопорозу прийнято вважати больові відчуття і дискомфорт в області поразки.
Біль виникає поступово і посилюється після фізичних навантажень. Після біль не проходить тривалий період, навіть в стані спокою. Поступово відбувається атрофія м'язової тканини і в результаті рухова активність знижується з кожним днем.
З боку ураження спостерігається укорочення суглоба і деформація, яка виражається кульгавістю.
Прогресуючи хвороба, порушує роботу і інших систем організму в першу чергу вимушену бездіяльність пригнічує настрій і проявляються нервові розлади. Почуття пригніченості, слабкість і загальне нездужання супроводжують розвиток остеопорозу.
Одним з видів захворювання, яке вражає переважно літніх людей, є дифузний остеопороз. Його від інших видів відрізняє поразка не тільки одного суглоба, а всіх частин скелета людини.
Ця форма на початку свого розвитку ніяк себе не проявляє, больових відчуттів не спостерігається. Кісткова тканина втрачає свою щільність, тільки регулярні переломи і підвищена крихкість кісток є ознакою дифузного остеопорозу.
Ступеня остеопорозу тазостегнового суглоба
Розрізняють три ступені розвитку захворювання за характером та занедбаності течії.
Це початкова стадія остеопорозу, яка характеризується появою невеликого звуження суглобового просвіту. Як і перші остеофіти, щілини можна виявити на рентгенівському знімку.
З симптомів можна виділити появу болю при фізичних навантаженнях, яка проходить в стані спокою.
Ця стадія без ускладнень і глибокого ураження суглоба добре піддається лікуванню.
Прогресує з вираженим болем, яка не проходить, суглоб починає втрачати рухливість. Запальний процес в м'яких тканинах і набряк не дозволяє згинати й розгинати суглоб.
Біль періодично змінює локалізацію і найчастіше віддає в пахову область і в нижні відділи кінцівок. Іноді відчуття пов'язують із захворюванням хребта і плутають з остеохондрозом.
Ще однією характерною ознакою другого ступеня остеопорозу є поява скрипу і хрускоту при русі, який супроводжується больовими прострілами.
Уражена кінцівка коротшає за рахунок дистрофічних змін в м'язах таза.
Діагностувати захворювання можна за допомогою рентгена. На знімках вже чітко видно розростання кальцієвих наростів і початок деформації головки стегнового суглоба. Щілина в суглобі збільшується в три рази, а головка піднімається.
Запущена стадія остеопорозу призводить до повної оклюзії суглоба.
М'язи навколишні тазостегновий суглоб атрофовані, а м'які тканини частково вражені некрозом. Біль посилюється і не проходить цілу добу.
Тазові кістки деформовані, і нахил в сторону ураження збільшений, що вже помітно не озброєним оком.
На рентгенівському знімку суглобову щілину або не видно зовсім, або, видно, легку тінь. Всю порожнину заповнюють остеофіти.
Шийка стегна потовщена, а її краї невиразні.
На цій стадії захворювання консервативні методи практично безсилі. Повернути рухливість ніг, може, тільки хірургічне втручання і комплексна терапія.
Методи і способи лікування остеопорозу в тазостегновому суглобі
Основним напрямком лікування остеопорозу є гальмування процесу руйнування суглоба, поповнення нестачі кальцію та інших мікроелементів, важливих для росту кісткової тканини, а також активація процесів природної регенерації кісток.
Існує безліч способів лікування, при різних стадіях їх комбінують і підбирають оптимальну схему для індивідуального випадку.
До основних напрямів належать:
- Медикаментозне лікування,
- Фізіотерапія, масаж,
- плазмоліфтінг,
- Гімнастика і лікувальні вправи за різними методиками,
- Нетрадиційна терапія,
- Хірургічне втручання.
Схема лікування безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання.
На першій стадії. коли структура суглоба ще не порушена і з'являються тільки перші ознаки деформації, яке запускає запалення, і набряк досить пройти курс медикаментозного лікування і при необхідності відновну терапію за допомогою гімнастики і фізіотерапевтичних процедур.
Запальний процес і больові відчуття блокують за допомогою стероїдних засобів. Це можуть бути внутрішньом'язовіін'єкції, таблетки та свічки для місцевого застосування. Якщо шкірні покриви не пошкоджені, застосовуються мазі з протизапальним ефектом. При загостренні використовують антибактеріальну терапію. Для попередження тромбозу в знерухомлених кінцівках застосовують препарати, що розріджують кров.
Тонус м'язів при остеопорозі обумовлений компенсацією через нестабільного стану суглоба. Це призводить до проблем кровотоку в пошкодженій ділянці. Запобігти цьому можуть спазмолітичні препарати на зразок Но-шпи, Дротаверину. Допомогти кровообігу можуть препарати для зменшення проникності.
Для зняття сильних больових відчуттів застосовують місцеву аплікаційну терапію. Протизапальні стероїдні мазі знімають біль локально і на короткий термін, але це зручно в домашніх умовах і зменшує потребу в інших препаратах, які можуть порушити роботу інших систем при тривалому прийомі. До того ж побічних ефектів від таких препаратів значно менше.
Ці препарати роблять тільки коротко тимчасове полегшення, але хрящову тканину не відновлюють. Для заповнення кальцію та інших необхідних мікроелементів для функціонування суглоба призначають допоміжні комплекси вітамінів і препаратів кальцію.
На другій стадії. коли процес руйнування запущений і вже погіршується загальний стан пацієнта і ускладнюється рухливість, до медикаментозних препаратів додають хондропротектори і плазмоліфтінг.
хондропротектори не тільки зупиняють процес руйнування, але запобігають чинники повторного розвитку. Препарати виготовляють на основі природних компонентах хрящів і гіалоурановой кислоти. Відмінною рисою від інших лікарських засобів є їх комплексна дія. Препарат має протизапальну, знеболювальну та загоює.
Гіалоурановая кислота впливає на поверхню суглоба як природне мастило, що покращує рухливість і еластичність тканин.
Відсутність тертя при деформації дозволяє зупинити згубний процес.
Тільки препарати на основі гіалоурановой кислоти можна призначати після зняття гострого запального процесу.
третя ступінь захворювання характеризується запущеними змінами в структурі суглоба і поразкою головки тазостегнового суглоба. Консервативні методи тут безсилі.
Існує кілька видів хірургічної корекції:
- Остеотомія. Область поразки очищають від остеофитов і виправляють деформацію кісткової тканини. Рухова функція після такого втручання відновлюється досить швидко і практично безболісно.
- Артропластика. Вимагає творчого підходу, так як з її допомогою відновлюють і моделюють поверхню суглоба практично заново. Рухова активність в цьому випадку також зберігається.
- Ендопротезування. Вражений суглоб і його уражену частину замінюють штучним аналогом. Згодом протез зношується, але може прослужити до 20 років. Існує ризик відторгнення протеза організмом, але це шанс повернути нозі рухливість.
- Артродез. Застосовують у разі неможливості застосування будь-яких інших методів. За допомогою пластин і гвинтів зруйнований суглоб скріплюють, відновлюючи опорну функцію. Рухливість суглоба не відновлюється повністю.
Оперативне втручання метод дорогий і вимагає від пацієнта великого терпіння, відновлювальна реабілітація в цьому випадку затягується на тривалий час і не завжди дає позитивні результати.
Ліки при остеопорозі тазостегнового суглоба
Медикаментозне лікування остеопорозу направлено на зняття болю, запалення і прискорення процесу регенерації кісткової тканини. Відновити структуру кісткової тканини можна поруч препаратів з огляду на природу походження захворювання.
Кальцій і вітамін D
Недолік цих речовин призводить до зносу суглоба, а додаткова стимуляція зупиняє процес руйнування. Популярними і доступними серед препаратів є Кальцитонин і аналог Миакальцик.
При розладі репродуктивної системи внаслідок захворювань і в період менопаузи відновити природний баланс гормонів можуть тільки синтетичні аналоги.
Тестестерон, Ралоксифен і теріпаратіда основні препарати, що допомагають активізувати природний процес відновлення кісткової тканини.
Антірезорбтівного препарати. Біофосфонати і кальцитонін припиняють руйнування кісток тазостегнового суглоба.
Вправи і гімнастика
Крім консервативного лікування, обов'язковою частиною терапії є лікувальна фізкультура. Незважаючи на обмеження в фізичних навантаженнях спеціально підібраний комплекс вправ допоможе повернути рухову активність. Лікувальна гімнастика направлена на зниження больових симптомів, релаксацію пошкоджених м'язів.
Вправи покращують кровотік і сприяють швидкому одужанню.
Для отримання бажаного результату виконувати гімнастику необхідно регулярно. вранці і ввечері.
1) Лежачи на спині необхідно притиснути ноги по всій площині на поверхні, на одну хвилину напружити м'язи тазу.
2) Не змінюючи положення синхронно витягати носки від себе і до себе.
3) Лежачи розвести ноги по ширині плечей. Повертати по черзі ногу від стегна вліво і вправо, після одночасно.
4) По черзі піднімати ногу від підлоги, притягнувши носок до себе. Притримувати в такому положенні 10-15 секунд.
5) Ногу зігнути в коліні і повільно проводити обертальні рухи.
6) Зігнуту ногу в коліні притягувати максимально близько до грудей. Повторити 10 разів з кожною ногою.
7) У положенні на животі за допомогою руки притягувати стопу до сідниць.
8) По черзі піднімати ногу над підлогою і утримувати в такому стані 10-15 секунд.
9) Перекинувшись набік піднімати ногу вгору затримуючи на 10 секунд в повітрі.
10) Стоячи на колінах потрібно відкидати ногу назад різко, повільно повертаючи у вихідне положення.
11) У цьому ж положенні піднімати ногу вгору згинаючи при цьому її в коліні.
Великою популярністю користуються також вправи і комплекси, розроблені відомими лікарями, що спеціалізуються в цій області.
метод Гитта - лікувальна гімнастика заснована на плавних рухах з частим повторенням, які без особливих зусиль зігрівають суглоб і покращують циркуляцію крові в тканинах його оточують. Лежачи на валику і підкладаючи його під коліна, або стегна м'язи тазу мимовільно напружуються, а коливальні рухи без болю розминають м'язову тканину.
У методі Бубновського закладена схема вправ через спеціальні блоки, але складність дозволяє виконувати гімнастику тільки під наглядом фахівця.
Зняти навантаження і повернути суглобу працездатність і початкове будова допомагає апарат Євмінова.
Вправи, в підвішеному становищі одночасно розслабляючи м'язи тазу і збільшуючи навантаження на хребет. Баланс покращує стан пацієнта вже після кількох занять.
Прогноз на одужання
Тільки своєчасна постановка діагнозу і звернення до фахівця допоможе уникнути наслідків і ускладнень.
Почавши лікування на ранній стадії захворювання шансів на відновлення рухливості набагато більше, ніж в разі оперативного вирішення проблеми.
Повне дотримання приписів фахівця і виконання всіх рекомендацій після основного лікування підвищує шанси на повне вилікування недуги.