Жінки репродуктивного віку з тих чи інших причин часто стикаються з проблемами за частиною гінекології. Медична статистика говорить, що хоча б один раз кожна друга жінка стикалася з таким захворюванням, як кольпіт.
Розглянемо причини його виникнення, симптоми кольпіту, способи діагностики та схеми лікування, а також з'ясуємо як може вплинути ця патологія на організми вагітної жінки і майбутньої дитини.
Кольпіт, що це таке
Кольпіт у жінок є запальний процес, що розвивається на слизовій оболонці піхви. Тільки в поодиноких випадках кольпіт є поодиноким ізольованим запальним процесом. У більшості випадків це патологічний стан протікає одночасно із запаленням слизових зовнішніх статевих органів (з вульвітов), каналу маткової шийки (з ендоцервіцитом) і / або верхніх оболонок сечівника (з уретритом). По суті кольпіт можна вважати однією глобальною проблемою, що складається з безлічі проблем поменше. До кольпіту можна віднести не тільки горезвісний вагінальний кандидоз (типову молочницю). але і більш небезпечні для здоров'я ЗПСШ (які є венеричними). вражають слизові шари піхви, тим самим провокуючи в них розвиток запальних процесів різного масштабу.
Причини кольпіту у жінок
Розвиток захворювання відбувається через потрапляння в піхву різних патогенних мікроорганізмів (гостриків, гонококів, трихомонад, уреаплазм. Протей, гарднерел, кишкової палички, стафілококів, стрептококів, хламідій. Грибів роду Кандида. Викликати кольпіт можуть і різні віруси, такі як вірус папіломи, цитомегаловірус або вірус герпесу.
Потрапити на слизову мікроорганізми можуть різними шляхами: з немитими руками, при недостатньо ретельної гігієни статевих органів, з несвіжою білизною. Також запальний процес може бути спровокований тривалим механічним роздратуванням слизових оболонок піхви. Таке часто зустрічається серед жінок, яким лікар прописав носіння кілець, яке охороняє вагінальні стінки від випадання. Цікаво, що кольпіт може бути діагностований не тільки у дорослих жінок і дівчат. Ця патологія нерідко зустрічається і в дитячому віці у дівчаток 4-12 років. Причиною найчастіше виступає потік крові в статевих органах при таких хворобах, як кір, грип та скарлатина.
Але потрібно мати на увазі, що жінка ніколи не знаходиться в цілком і повністю стерильних умовах, тому потрапляння хвороботворних бактерій в організм - це нормально і природно. Здоровий жіночий організм здатний самостійно позбавлятися від патогенних мікробів без будь-яких негативних наслідків. Зважаючи на це можна назвати кілька предраспологающих до зараження клопотів факторів:
- Зниження функціональної діяльності (гіпофункції) яєчників.
- Захворювання з хронічним перебігом різних систем і органів.
- Аномальне будова органів статевої системи (сюди можна віднести опущення стінок піхви, зміщення в сторони статевих органів, широке зяяння статевої щілини і інші).
Млявий вагіноз бактеріального походження (може виникнути в результаті неправильних спринцювань, використання сильнодіючих антисептичних препаратів, неправильне застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції, а також з огляду на природного фізіологічного стоншування слизових піхви в постклимактерическом періоді).
У групі ризику знаходяться жінки, які мають в своєму анамнезі різні захворювання сечостатевої системи і ті, хто регулярно використовує внутрішньоматкові спіралі. Ризик "підхопити" кольпіт високий і у жінок, що мають кілька статевих партнерів.
Медикам відомі випадки старечого кольпіту. У літніх жінок слизова піхви в силу вікових гормональних змін стає пересушеній, "зморщується", що може спровокувати початок запального процесу.
Симптоми кольпіту у жінок
Симптоми захворювання розрізняються залежно про типу патології. Кольпіт може бути гострим і хронічним. Розглянемо детально характерні симптоми для кожного типу кольпіту.
Гостре протягом кольпіту
Симптоми гострого кольпіту виникають несподівано. Раптово жінка починає відчувати характерні різі, свербіж і печіння в зоні піхви. З'являються інтенсивні виділення, характер яких може бути різним: від слизистоогнійних до яскраво виражених гнійних з домішкою крові. Нижня частина живота може трохи потягувати. Нерідко під час сечовипускання інтенсивність неприємних відчуттів зростає. Слизові оболонки піхви змінюють свій нормальний рожевий колір на яскраво-червоний, з'являється видима набряклість. Навіть найменший механічний вплив може спровокувати кровоточивість слизової піхви. Часто запальний процес поширюється і на маткову шийку, і на інші статеві органи жінки. Симптоматика розвитку кольпіту строго індивідуальна і залежить від того, який саме збудник викликав захворювання. Наприклад, кольпіт, викликаний трихомонадой, проявляється гнійними виділеннями від жовтого до зеленого відтінку, вони можуть бути пінистими, мати різкий неприємний запах. У той же час для грибкового кольпіту притаманні виділення світлого відтінку, навіть ближче до білого з творожистой консистенцією.
Нерідко кольпіту притаманні симптоми вульвовагініту, розвиток якого дуже стрімко: роздратування з піхви швидко поширюється на статеві органи і незабаром зачіпає навіть поверхня стегон і сідниць. Неприємна симптоматика кольпита завжди пригнічує сексуальний потяг жінки. Статевий акт стає болючим і може викликати кровотечу через механічне пошкодження запалених стінок піхви.
Хронічний перебіг кольпіту
Перетікання гострої форми захворювання в хронічну виникає тільки з однієї причини: жінка не приймала заходів з лікування гострого перебігу патології або займалася самолікуванням. Останній варіант, також як і перший, абсолютно неприйнятний, тому що активність інфекції пригнічується, але її присутність не виключається. Тобто запальний процес залишається. Симптоми хронічного кольпіту найчастіше стерті, не яскраво виражені, але періодично трапляються загострення. Ознаки хронічного кольпіту такі ж, як і у гострої форми запального процесу, але вони уповільнені. Головна небезпека цієї форми патології полягає в тому, що запалення поступово з піхви переходить на маткові труби, яєчники і безпосередньо саму матку. Це може привести до проблем із зачаттям, тобто до безпліддя.
Хотілося б також зупинитися на особливостях протікання кольпіту у представниць жіночої статі нерепродуктивного віку.
Кольпіт в дитячому віці
Медики офіційно називають дитячий кольпіт вагінітом. За статистикою у кожної п'ятої дівчинки 4-12-ти років хоча б раз був діагностований запальний процес в піхві. У переважній більшості випадків вагініт в дитячому віці провокується попаданням на слизові піхви інфекції бактеріального походження. Рідко запальний процес розвивається в наслідок алергічних реакцій на нестерпні дитячим організмом продукти харчування або засоби гігієни. Найчастіше захворювання протікає в хронічній формі, для якої в даному випадку характерні не занадто рясні гнійно-слизові виділення. Вагинит у дівчаток в гострій формі проходить досить рідко, спровокувати його можуть захворювання інфекційного походження і потрапляння сторонніх предметів у піхву.
Кольпіт в постклимактерическом віці
Жінки нерепродуктивного віку після клімаксу також стикаються з клопотів. Медиками прийнято у немолодих жінок називати це захворювання атрофическим клопотів. Розвиток цієї патології пов'язане з тим, що з настанням клімаксу рівень статевих гормонів в організмі знижується, відповідно діяльність яєчників стає все менш активною, і слизові піхви пересихають, з'являються атрофічні зміни. На початку розвитку запального процесу симптоматика не яскраво виражена, але поступово вона наростає: з'являються характерні різі і болі в піхві, область зовнішніх статевих органів свербить, можлива наявність гноевідних виділень, іноді з кров'ю.
Кольпіт: фото
діагностика кольпіту
Зазвичай досвідченому гінеколога не складає труднощів діагностувати кольпіт. Огляд пацієнтки на кріслі проводиться за допомогою стандартних гінекологічних дзеркал. Гостре протягом кольпита візуально помітно завжди: слизова оболонка піхви має яскравий нехарактерний для здорового відтінок. Складки піхви досить пухкі, товсті, присутні набряки. Нерідко відзначаються серозні або гнійні нальоти. Якщо лікар спробує зішкребти наліт, то цілісність тканини легко пошкодиться і почне кровоточити. Особливо важкі, запущені випадки кольпіту при візуальному огляді виявляються ерозірованіем епітелію.
Хронічна форма кольпита діагностується трохи складніше з огляду на те, що дефективність слизової піхви в цьому випадку буде набагато менш вираженою.
Також пацієнтці прописуються бакпосеви і бактеріоскопічне дослідження мазків. Ці аналізи дозволяють ідентифікувати патогенні мікроорганізми (встановити їх граммпренадлежность, види, нюанси морфології). При гострому перебігу кольпіту найчастіше виявляються великі асоціації самих різних бактерій.
При підозрі на наявність супутніх гінекологічних патологій, фахівець призначає пацієнтці ультразвукову діагностику органів малого таза.
лікування кольпіту
Сучасна гінекологія пропонує пацієнткам з клопотів загальну і місцеву терапію. Тактика і схема лікування в кожному клінічному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку. Враховуються вид патології, наявність супутніх гінекологічних проблем, вік жінки, а також її анамнез.
Місцеве лікування кольпіту передбачає санацію (спринцювання / обмивання) піхви і зовнішніх статевих органів спеціальними розчинами певних медикаментозних засобів. Найчастіше це розчин перманганату калію (горезвісна марганцівка), сульфат цинку, хлорфіліпт або розчин риванолу. Як доповнення рекомендується застосовувати і відвари трав, що володіють антисептичними властивостями (наприклад, ромашка аптечна або шавлія).
Загальна терапія включає в себе загальнозміцнюючу лікування, мета якого полягає в підвищенні імунітету. Адже, як було сказано вище, низька захисна здатність жіночого організму - це прямий шлях до проблем зі здоров'ям, у тому числі і з клопотів.
В ході діагностики лікар встановлює вид бактерій, щоб в процесі лікування впливати на них антибактеріальними препаратами. Антибіотики можуть бути призначені як місцево, так і перорально, а в деяких випадках і так і так.
Пацієнтці в обов'язковому порядку пропонується дотримання особливого режиму харчування. Дієта виключає молочні та кисломолочні продукти і страви, а також зводить до мінімуму кількість вживаної солоної, жирної і гострої їжі. Також на час лікування повністю виключаються алкогольні і солодкі газовані напої.
Щоб достовірно оцінити ефективність призначеного лікування, у пацієнтки через рівні проміжки часу беруть на аналіз мазки з піхви. У жінок репродуктивного віку паркан мазка проводять на п'ятий день циклу, у маленьких пацієнток, а також у літніх, паркан контрольного мазка здійснюється після завершення повного курсу терапії кольпіту.
Лікування атрофічного кольпіту
Так як причина розвитку кольпіту в постклимактерическом періоді - це гормональний дисбаланс, то для лікування цієї проблеми у зрілих жінок гінекологи використовують гормонотерапію. Лікування гормоносодержащіх засобами здійснюється двома способами. Перший спосіб лікування є місцеву терапію. Застосовуються таблетки і вагінальні свічки. Другий спосіб - це вже системно, тобто прийом таблетованих препаратів (природно, перорально) і уколи. Найбільш ефективними і широко вживаними для лікування кольпіту вважаються такі препарати, як Гінодіан депо, Овестін і деякі інші.
В якості допоміжної терапії використовуються наступні методи:
• Фізіотерапевтичні процедури (найчастіше це магнітолазерное вплив на зовнішні статеві органи).
• Обробка піхви і статевих губ содовим розчином.
• Застосування вагінальних свічок з маслом обліпихи.
Лікування як гострого, так і хронічного кольпіту має на увазі під собою повне утримання від статевих контактів до того, як аналізи прийдуть в норму і симптоматика захворювання зникне.
Схема лікування кольпіту
специфічне лікування
Етіотропне лікування залежить від збудника, який викликав кольпіт. Препарати і схеми лікування кольпіту представлені в таблиці.