Ішемічний інсульт - це небезпечна патологія, яка призводить до летального результату в 30%. Це захворювання не проходить безслідно, воно може стати причиною інвалідизації людини.
Хвороба дуже складно лікувати, але можна попередити.
Ішемічний інсульт - що це?
Ішемічний інсульт (ІІ) являє собою гостре порушення кровообіг в головному мозку, внаслідок якого виникає некротізація тканин органу.
Найчастіше ішемія відбувається у людей старше шістдесяти років, які практично не страждали гіпертензією, але мали постійно злегка підвищений артеріальний тиск (АТ), яке вони вважали нормою.
При перенесеному ІІ, іноді вдається повністю відновитися. Якщо вогнище ураження не великий і ніякі життєво важливі відділи мозку не зазнали руйнувань, то хвороба може пройти без сліду. Але є випадки, коли ішемія призводить до порушення мови, стає причиною довічних паралічів і викликає інші ураження.
Як відбувається ішемічний інсульт?
Ішемічний інсульт виникає через закупорку тромбом судин головного мозку.
Найчастіше цієї патології піддаються люди, які страждають підвищеним артеріальним тиском, ПНМК, а також ті, які перенесли ішемічні атаки транзиторного типу.
До ішемії головного мозку можуть призвести такі патологічні стани:
- Пороки серця.
- Зміна тургору судин.
- Ревматичний ендокардит.
- Ішемія серця.
- Аневризма аорти.
- Тромбоемболія.
- Інфаркт міокарда.
- Мігрень.
- Різні хвороби крові.
Передвісники ішемії головного мозку
Існує кілька різновидів ІІ, деякі з них мають провісники, за якими можна запідозрити наближається інсульт.
- Запаморочення.
- Потемніння в очах.
- Оніміння кінцівок.
- Слабкість в руках, ногах з одного боку або з обох відразу.
- Порушення мови.
Все це може передвіщати наступаючий ішемічний інсульт.
Цікаво! Зазвичай такі провісники відчуваються в нічний час, рідше в ранкові години. Однак бувають інсульти, при яких немає ніяких провісників.
Захворювання настає раптово, без будь-яких причин. Такий варіант інсульту найчастіше виникає в денний час після фізичної активності.
Періоди завершеного інсульту
Медицина виділяє кілька періодів завершеного інсульту. це:
- Гострий ішемічний інсульт головного мозку.
- Найгостріший ішемічний інсульт.
- Відновлювальний - він ділитися на ранній і пізній.
- Віддалений ішемічний інсульт.
Після цих етапів настає часткове або повне одужання.
Як розвивається хвороба?
Розвиток ішемії головного мозку визначає, наскільки буде важким захворювання, як воно позначиться на загальному стані і який буде прогноз.
Під час наростання симптоматики, починається активне формування ядра, апоптоз мозкових клітин. Одночасно формується набряк мозку. Після цих симптомів, ішемія миє піти за двома напрямком.
У першому випадку утворюються тромби, які призводять до повної зупинки кровотоку в головному мозку і утворення некротичної зони навколо осередку ураження.
Інший напрямок передбачає зміни в регіональному кровотоці. Цей напрямок розвитку ішемічного інсульту призводить до вогнищевих набряків, розширенню і розриву судин.
Як тільки розвиток гострого інсульту буде завершено, настає період відновлення. При правильному лікуванні може бути досягнуто повне відновлення без наслідків (позитивна динаміка без наслідків).
Найчастіше настає стабілізація, при якій залишаються паралічі, порізи, порушення мови. При правильному лікуванні вдається частково або повністю прибрати ускладнення.
Рідше інсульт призводить до летального результату.
Клінічні прояви ішемічного інсульту
Важливо! При перших ознаках порушення кровообігу в головному мозку, слід відразу ж звернутися до лікаря. Адже завжди велика ймовірність того, що почався процес тромботізаціі судин головного мозку, що приводить до інсульту.
Ознаки ішемічного інсульту головного мозку у кожного хворого індивідуальні, але є кілька схожих симптомів:
- Легка загальмованість.
- Втрата свідомості.
- Кома.
- Зміна больової чутливості на окремих ділянках тіла.
- Блювота.
- Головні болі. Вони можуть виникати з одного боку або мати розлитої характер.
У перші шість годин після прояву перших симптомів можна уникнути серйозних порушень в головному мозку. Для цього слід вміти розпізнавати клініку ішемії.
Хворі спостерігають різке, спонтанне оніміння кінцівок, частини особи, пальців, ступень. Далі відбувається несподівана втрата свідомості. Хворий не може зрозуміти, де він знаходиться, що робить, не може нормально говорити. Для нього все, що відбувається бачиться смутно.
В очах починається двоїння, картинка бачиться розмитою, що не чіткою. При цьому миє спостерігатися нудота, аж до блювоти.
З боку також видно розвиток інсульту. При спостереженні за хворим, відразу звертається увага на те, що людина не може сказати навіть найпростіше пропозицію, відсутня посмішка.
Цікаво! Про ішемії головного мозку говорить неможливість підняти відразу обидві руки вгору, а також нездатність рівно висунути язик (при ІІ люди показують мову криво, не так як в нормі). Все це сильно помітно з боку.
Запідозрити ІІ можна при загальних клінічних проявах. Симптоматика залежить від тяжкості процесу, зони ураження.
- Короткочасні судоми.
- Втрата свідомості.
- Біль в очах, найсильніше вона відчувається під час спроби рухати очними яблуками.
- Нудота блювота.
- Дезорієнтація.
Найчастіше ці прояви доповнені слабкістю в кінцівках, порушення мови. При залученні в патологічний процес нервових волокон, що відповідають за міміку, візуально відзначається перекіс особи на праву або ліву сторону.
При виникненні ішемічного інсульту не обов'язково будуть все прояви. Бувають випадки, коли ніяких ознак патології немає або присутня одна-два прояви.
Надання першої допомоги (до приїзду лікаря)
До приїзду фахівця, хворому необхідно правильно надати невідкладну допомогу.
- Укласти хворого. Голова повинна бути в піднесеному стані (приблизно на 30 см).
- Під плечі, лопатки слід підкласти подушки.
- Забезпечити приплив свіжого повітря в приміщенні (відкрити вікна, кватирки).
- Розстебнути сорочку, пояс. Прибрати тісний одяг.
- Обов'язково вимірюється АТ.
- Під час нападу, хворого може нудити, рвати. Щоб він не захлинувся блювотними масами, голову пацієнта повертають на бік.
Далі лікар швидкої допомоги проведе всі необхідні процедури для попередження набряку головного мозку і нормалізації дихання, кровообігу. Хворий обов'язково підлягає госпіталізації.
Вже в стаціонарі проведуть Дифдіагностика з призначенням МРТ або КРТ, від показання якої буде залежати подальше лікування, перебіг патології.
Як ще проявляється ішемічний інсульт?
Точна клінічна картина прояви інсульту залежить від характеру пошкодження, зони і тяжкості.
При ураженні паралічі і порізи виникають з протилежного від пошкодження боку. Це через особливого будови організму - в головному мозку нервові вузли переплітаються і паралічі виникають з протилежного боку.
Наприклад, при виникненні правостороннього інсульту, паралічі виникають з лівого боку, і навпаки, при лівосторонньому ураженні виникає параліч справа.
Афазія може наступати ні в кожному випадку, а тільки при ураженні відділу головного мозку, в якому розташовується мовної центр. У правшів мовної центр розташовується в лівій півкулі ГМ, а лівшів - в правом.
При цій клініці хворі втрачають здатність говорити, відтворювати свої думки вголос, але можуть спілкуватися за допомогою жестів, міміки.
Ішемія правої півкулі головного мозку
При великому ішемічному інсульті правої півкулі, паралічі проявляться з лівого боку, а перекоси особи видно праворуч.
При цьому типі поразки відзначається:
- Перекіс особи з сторону ураження.
- Згладжування носогубного трикутника.
- Паралічі кінцівок з протилежного від поразки боку.
- Мова відхиляється в ліву сторону.
Поразка вертебробазилярного басейну головного мозку
При даному виді патології клініка наступна:
- Запаморочення.
- Порушення зору.
- Складність вимовляння окремих букв.
- Тиха мова.
- Присутність в голосі хрипоти.
- Паралічі з протилежного від поразки боку.
- Порушення координації.
стовбурової інсульт
Клінічне розвиток патології характеризується наступними проявами:
- Швидкий розвиток паралічів.
- Втрата свідомості.
- Розлад функцій тазових органів.
- Ціаноз особи.
Стовбурові форма ішемічного інсульту відноситься до найнебезпечніших. Вона найчастіше призводить до летального результату. Однак буває, що після ішемічного інсульту цього типу люди живуть, але з довічною інвалідністю. Це відбувається через велике скупчення нервових вузлів в стовбурової зоні. При розвитку ішемії з боку хребетних артерій, велика ймовірність закупорки базилярного судини, який забезпечує кровопостачання всього стовбура головного мозку.
Важливо! Після ішемічного інсульту стовбурової форми хворі найчастіше стають інвалідами.
ішемія мозочка
При ураженні мозочка відзначається повний розлад координації руху, а також:
- Гострою головним болем.
- Блювотою.
- Неузгодженістю рухів.
У хворих починають швидко рухатися очні яблука. При ходьбі порушується стійкість.
У деяких випадках відзначається пригнічення свідомості, аж до коми. До клініці приєднується набряк головного мозку.
Після ішемічного інсульту мозочка зони головного мозку спостерігається порушення мови, зору, втрата деяких умінь (читання і т.д.).
Як лікуватися ішемія головного мозку?
Важливо! Після ішемічного інсульту можливо повне відновлення всіх функцій організму. Для цього слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Лікування великого і невеликого ІІ головного мозку підбирається в кожному випадку індивідуально. Воно залежить від локалізації, об'єму ураження, загального стану пацієнта, характеру ураження.
При підборі медикаментів, лікар враховує напрямок лікування. Воно повинно бути комплексним, і впливати не тільки на симптоматику, а й на попередження ускладнень.
Виходячи з цього, призначається специфічна і базисна терапія. Остання включає:
- Нормалізація дихальних функцій.
- Підтримка ССС.
- Нормалізація артеріального тиску.
- Нормалізація водно-сольового балансу.
- Нормалізація рівня глюкози в крові.
- Нормалізація кислотно-лужної рівноваги.
- Терморегуляція.
- Зняття набряку головного мозку.
Обов'язково проводиться профілактика розвитку ускладнень, тромбозів, ТЕЛА.
До специфічного лікування відноситься:
- Тромболітична терапія.
- Застосування антиагрегантів.
- Фібринолітики.
- Корекція в'язкості крові.
- Нормалізація мікроциркуляції крові.
При правильно проведеної терапії, поліпшення стан настає швидко, але повністю сліди ішемії не проходять. Часто наслідки хвороби залишаються на все життя. При невеликій ділянці ураження, коли життєво важливі центри не зазнали руйнувань, хворі можуть самі себе обслуговувати, а після курсу лікування, всі функції відновлюються.
При ураженні важливих центрів, виникають паралічі. При розташуванні вогнища в передній частині півкуль головного мозку, можуть спостерігатися паралічі ніг, рук, корпусу, особи, порушення мови. Такі поразки зберігаються на все життя.