Лікування і особливості пневмонії у дорослого

Пневмонія у дорослих протікає з деякими особливостями, які відрізняються від ознак захворювання у дітей. Наприклад, симптомом, що характеризує запалення легеневої плеври у дорослої людини є задишка, що з'являється після невеликого навантаження (наприклад, розміреним ходьби або підйому по сходах на 1-2 поверхи).

У деяких випадках хворий може відчувати труднощі з диханням в стані спокою, при цьому дискомфорт посилюється в положенні лежачи на боці.

Інші ознаки пневмонії у дорослих

Зрозуміти, що у людини запалення легенів, можна і по іншим специфічним симптомів.

Біль в області грудей. Деякі приймають таку біль через хворобу серця і намагаються заглушити її, приймаючи всім відомі «Валідол» або валер'янку, яка володіє не тільки заспокійливу дію, а й зменшує болючість в області серця і відновлює серцевий ритм (за умови незначних коливань).

Лихоманка. Хворий може відчувати відчуття сильного жару, яке змінюється приступом ознобу. Температура при цьому тримається, як правило, на постійній позначці (39-40,5 градусів) або поступово підвищується. Щоб полегшити стан пацієнта, не варто кутати його, навіть якщо сам хворий стверджує, що замерз. Прийом жарознижуючих засобів показаний за призначенням лікаря, так як деякі препарати мають велику кількість протипоказань і можуть ускладнити лікування.

Виділення мокротиння (іноді з кров'ю). Запалення судин і капілярів альвеол приводить до мікророзривів, тому часто відходження мокроти супроводжується кровохарканням. Лікується дане стан за допомогою симптоматичних препаратів.

Симптоми респіраторних інфекцій (чхання, кашель, нежить, закладеність носа, біль при ковтанні і т.д.). Ці ознаки характерні для вторинної пневмонії, що виникає на тлі інфікування грипом чи ГРВІ. Хворий не завжди може відрізнити клінічну симптоматику починається пневмонії від простудного захворювання. З цієї причини варто звертатися до лікаря, якщо через 3-4 дні лікування не настає поліпшення самопочуття, а вираженість симптомів грипу або застуди не зменшується. Спеціаліст скоректує призначене лікування і відправить пацієнта на додаткове осбледованіе.

Важливо! Легіонеллёзная пневмонія (хвороба Легіонерів) може протікати практично безсимптомно. Єдиною ознакою початкової стадії захворювання є поступове підвищення температури. Визначити наявність колонізованих бактерій можна тільки за допомогою рентгенографії легенів.

Як визначити?

При появі будь-якого нездужання слід звернутися в лікарню, так як відрізнити застуду від починається запалення легенів можна тільки за допомогою обстеження і аналізів. При огляді лікар може виявити впадіння міжреберних проміжків, однак, у дорослих цей показник визначається не завжди (такий стан більше характерно для дітей).

Хрипи в диханні можуть довго бути відсутнім - якщо розмір запальних вогнищ невеликий, то дихання буде вільним. Це також ускладнює діагностику, тому практично єдиним достовірним методом визначити, що має місце запалення легенів, є рентгенографія грудної клітки, яка виконується в прямій і бічній проекціях.

Якщо виникають сумніви в правильності результату, хворому може бути призначена процедура КТ або МРТ. При підозрі на легеневий плеврит додатково проводиться УЗД-дослідження, яке виявить скупчення рідини в легенях (на рентгені ознаки плевриту не виявляються).

Для уточнення діагнозу і призначення грамотної схеми лікування необхідно також проведення лабораторного (біохімічного) обстеження, яке включає:

визначення рівня лейкоцитів і нейтрофілів,
бронхоскопія (допомагає виявити пацієнтів, що відносяться до групи осіб з ослабленим імунітетом),
печінкові проби,
аналіз на наявність вуглекислого газу в плазмі крові,
бактеріальний посів,
тест на чутливість збудника інфекції до антибіотиків,
серологічні дослідження на наявність патогенної флори (хламідії, мікоплазми, легіонелли).

Після постановки діагнозу приймається рішення про ступінь тяжкості патології та необхідності госпіталізації хворого в стаціонар. Лікування призначається також з урахуванням цих показників.

Терміни лікування у дорослих

Відповісти на питання, скільки часу знадобиться для одужання, неможливо. Як правило, інтенсивне лікування пневмонії у дорослих займає від 7 до 14 днів. У випадках, коли хвороба протікає з ускладненнями, або хворому потрібно вентиляція легенів, лікування може тривати до одного місяця, при цьому проводиться терапія строго в умовах реанімаційного відділення інфекційної лікарні.

Після завершення основного курсу лікування хворий приймає підтримуючу терапію, що включає імуномодулятори для зміцнення імунних реакцій і пробіотичні препарати для відновлення мікрофлори.

Як лікувати?

Сучасний підхід до лікування пневмонії у дорослих передбачає наступну схему терапії.

Прийом антибіотиків. Дана група препаратів є основою терапії будь-яких форм запальних процесів бронхів і легенів. Найчастіше пацієнтам призначаються антибіотики широкого спектру або окремі види ліків, активних щодо виявленого типу збудника. Варто відзначити, що кошти ряду пеніциліну, які використовувалися ще за радянських часів, практично не застосовуються в сучасній практиці.

Це пов'язано з тим, що більшість грамнегативних бактерій стійкі до впливу пеніциліну. Серед препаратів для лікування пневмонії у пацієнтів дорослого віку варто виділити «Супракс», «Цефтріаксон», «Цефиксим», «Сумамед», «Кларитроміцин». В окремих ситуаціях використовується комбіноване поєднання зазначених ліків.

Противірусне лікування. Застосовується на ранніх етапах захворювання у випадках, коли запалення легенів викликано вірусними агентами ( «Амантадін», «Ремантадин», «Арбідол» і т.д.).

Прийом жарознижуючих і інших симптоматичних засобів для усунення кашлю, болю в горлі і зниження температури тіла. Не варто забувати про те, скільки днів можна приймати зазначені ліки. Кошти на основі парацетамолу та ібупрофену не рекомендується використовувати більше 5 днів.

Засоби для усунення інтоксикації. Ізотонічні розчини використовуються для запобігання зневоднювання у пацієнтів, які відмовляються від пиття. Інфузійне лікування проводиться в умовах лікарні. Пацієнтам також може вливатися розчин глюкози (за показаннями).

Кисневі інгаляції. Пацієнт може отримувати лікування киснем через спеціальну маску або катетер. Процедура рідко проводиться амбулаторно.

Препарати для розширення бронхів. Необхідні для виведення мокротиння з легких, а також усунення запального процесу в альвеолах ( «Беродуал», «Найз», «Амброксол»).

Вікові особливості терапії

Пацієнти старше 50 років з діагнозом «пневмонія» в обов'язковому порядку госпіталізуються в лікарні. Це пов'язано з тим, що природний захисний механізм працює не так добре, як у більш молодих хворих, і ослаблений організм може повести себе непередбачувано. Лікувати пневмонію у літніх хворих набагато складніше. При гострих формах дихальної недостатності може знадобитися реанімація.

Людям молодше 50 років, а також пацієнтам з легкою формою ураження легень можна лікувати захворювання будинку за умови, що є можливість ізолювати домочадців від контактів з хворим, а також забезпечити йому повний спокій.

Для лікування пацієнтів старшого віку зазвичай застосовується наступна схема:

від 40 до 50 років - «Амоксиклав» або «Аугментин» + «Доксициклін» ( «Амоксиклав» можна замінити «авелокс» або «Таваніком»),
від 50 до 60 років - «Супракс» + «Сумамед» або комбінація «Цефтріаксон» + «Кларитроміцин»,
після 60 років - «Цефтріаксон» (дозування - 1 г).

Важливо! Зазначені схеми представлені в ознайомлювальних цілях і не можуть бути використані для самостійного призначення.

Фрукти слід купувати сезонні, щоб не погіршити ситуацію можливої алергією.

Якщо хворий проходить лікування вдома, слід дотримуватися таких правил:

постільний режим є обов'язковою умовою до повного одужання,
ванну і душ можна приймати тільки після стабілізації стану, за умови, що немає температури (краще поцікавитися у лікаря, через скільки днів можна здійснювати повноцінні гігієнічні процедури),
провітрювати приміщення слід кілька разів на день по 10-15 хвилин,
необхідно стежити за вологістю повітря (сухе повітря протипоказаний при захворюваннях легеневої системи).

Лікування пневмонії у дорослих найчастіше проводиться під наглядом лікарів в стаціонарі, але в деяких випадках лікар може дозволити амбулаторну терапію. У будь-якому випадку, виконання всіх призначень і рекомендацій лікаря дозволить швидше впоратися з недугою і уникнути важких ускладнень і патологічних процесів в легенях і інших органах.