Дифузним аденомиозом вважається один з різновидів ендометріозу. На цю недугу хворіє жіноча стать старше 40 років, хоча зустрічаються випадки, коли хвороба проявляється і в більш молодому віці.
Причин цього є декілька: слабка імунна система, важкі пологи, оперативне втручання в тіло матки, мимовільні і медичні аборти, запальні процеси матки або придатків.
Аденоміоз характеризується проникненням в м'язові шари епітелію, внаслідок чого з нього формуються вузли різних розмірів і форм. Кількість їх може бути величезна, внутрішність кожного заповнюється рідиною або кров'ю.
Впровадження епітелію в тіло матки відбувається з різних причин. З кожним менструальним циклом вузли з епітелію починають активно розростатися, потовщуватись і розмножуватися, це призводить до суттєвих порушень репродуктивної функції жінки. Як правило цей процес тягне за собою порушення гормонального фону і явного зниження імунітету, внаслідок чого можуть проявлятися характерні для цього захворювання ознаки.
Фактори виникнення даного захворювання не вивчені досі. Незважаючи на це є певна методика, яка може впливати на формування аденомиоза.
Основними причинами формування захворювання вважаються:
- спадкова схильність організму до будь-якого різновиду формування ендометріозу, новоутворення будь-якої природи (доброякісні / злоякісні),
- ускладнення внаслідок або після пізніх пологів,
- раннє статеве дозрівання або навпаки - надто пізніше,
- статевий зв'язок, розпочата в ранньому віці або ж занадто пізно,
- хірургічне втручання - аборти,
- запальні процеси різної етіології, гормональна терапія, маткові кровотечі,
- використання контрацептивів за винятком презерватива,
- дисбаланс гормонального фону,
- наслідок перенесених захворювань інфекційного характеру в сечостатевій системі,
- екстрагенітальні хвороби (шлунково-кишкового тракту, судинна система і так далі),
- важка праця, низька фізична активність, регулярні стресові ситуації,
- забруднене середовище проживання.
Дифузні зміни матки за типом аденомиоза небезпечні тим, що швидкість прогресування його, а також поширення його в тілі всієї матки дуже висока.
Симптоми дифузного аденомиоза
Іноді захворювання не виявляє себе ніяк, а діагностується випадково на УЗД. Це безсимптомний разнотіп хвороби. У всіх інших випадках аденоміоз супроводжують тягнуть больові відчуття знизу живота, інтенсивним безболісним менструальним циклом, наявністю кров'яних виділень за кілька діб до і після менструації.
Найтяжча форма прояву хвороби - загрозливий викидень або безпліддя. Пояснюється це тим, що аномальна тканина епітелію не дає нормально причепитися і надалі розвиватися плодовому яйцю. Захворювання протікає в основному без явної симптоматики, а незначні ехопрізнакі жінками сприймаються як невеликий збій в менструальному циклі тому вони і не звертаються до гінекологів за консультацією.
Симптоматика, на яку необхідно звернути увагу:
- інтенсивні, тривалі менструації,
- висновок з репродуктивної системи згустків крові, що мажуть тривалих виділень,
- короткі менструації,
- біль при сексуальному контакті,
- болю в області тазу,
- блідість шкіри, зниження рівня гемоглобіну,
- низька працездатності, зниження тонусу,
- сонливість, можливі напади непритомності.
При місячних зайвий ендометрій відторгається організмом назовні. Якщо репродуктивна система може вивести ці надлишки, то інші органи, уражені аденомиозом, цього зробити не можуть. Звідси і проявляються больові відчуття і інші порушення в статевій системі.
діагностика
- Огляд гінекологом. Це дозволить лікарю чітко визначити розміри патології в матці, наявність спайок або новоутворень. Багато необхідних відомостей про стан репродуктивної системи гінеколог отримує при огляді матки через дзеркало.
- Гістероскопія. Здійснюється за допомогою спеціального оптичного приладу. Його вводять в піхву пацієнтці під наркозом. Ця маніпуляція дозволяє взяти епітелій з тіла матки на біопсію, припекти / видалити утворилися поліпи.
- УЗД. Найвірніший і популярний метод виявлення аномалій і проблем в статевій системі жінки. На моніторі лікар може в деталях розглянути наявність патологій, їх збільшення, потовщення, розміри і так далі.
- Гистеросальпингография. Складна терапія, де використовується спеціальний водорозчинний склад. Вводять його всередину піхви, це процедура дає можливість лікарю розпізнати непрохідність труб, наявності всередині них спайок.
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія використовується в тих випадках, коли діагноз правильно встановити неможливо. Достовірність даного дослідження становить близько 99%.
- Лапароскопія. Ця маніпуляція дозволяє гінеколога швидко і точно встановити дифузнізміни міометрія за типом аденомиоза і ступінь його розростання.
- Бімануальногодослідження. З його допомогою оцінюється стан і структуру маткових труб, яєчників.
- Забір мазків. Береться для виявлення вірусу в організмі і визначення його етіології.
- Комплексне дослідження органів.
Завдяки цим процедурам будь-яке захворювання можна виявити на ранніх стадіях, включаючи аденоміоз.
Небезпека даного захворювання полягає в тому, що через сильної кровотечі у пацієнтки може розвинутися недокрів'я. Більш того, дана патологія може переміщатися від одного органу до іншого, а це загрожує системним ураженням організму.
Лікування за стадіями
Терапія в дифузного аденомиоза передує діагностикою. Визначається вона за допомогою УЗД та огляду пацієнтки гінекологом. Орієнтовні висновки фахівець може зробити і з аналізу претензій пацієнтки до стану здоров'я. Дифузні зміни в матці за типом аденомиоза буває 4 стадій. Остання характеризується збільшенням матки, а здуття живота очевидно навіть самій жінці. Виявляється відчуття важкості і стискання животі.
Кожна стадія характеризується певною глибиною проростання ендометрію в тканини матки. Всього існує чотири стадії:
- I - ендометрій поширився на міометрій (наступний шар в матці після слизової),
- II - ендометрій досягає шару м'язів,
- III - ендометрій розрісся і поширився до зовнішнього серозного покрову матки,
- IV - ендометрій виходить з порожнини матки в очеревину, вражаючи інші органи.
Дифузний аденоміоз 1 ступеня або 2-й лікується гормональної корекцією. Медикаментозна терапія не дає швидкого ефекту, але гарантує його стабільність. Іноді пацієнтці показана лікарем періодична корекція на тривалий час, до клімаксу. Захворювання, як правило, саме регресує після менструального циклу.
І дифузний аденоміоз 3 ступеня і 4-й лікується хірургічним втручанням. За допомогою лапароскопії медикам вдається максимально конкретизувати діагноз. Вона дозволяє визначити ступінь прогресування захворювання, його локалізацію, обсяг розростання, величину ураженого хворобою ділянки.
З її допомогою можна механічним шляхом видаляти нарости. Дифузна форма в поєднанні з осередкової можуть формувати нарости на зовнішніх стінках матки точково. Їх розташування дозволяє коректно видалити освіти при цьому сам орган зачеплений не буде. Жінка після процедури зможе зачати і виносити дитину, правда пологи можуть бути з ускладненнями.
Консервативне лікування аденоміозу допустимо лише коли вогнище ураження невеликий. В іншому випадку оперативне втручання є неминучим, але тут вже про дітородної функції доведеться забути назавжди.
Дифузному аденоміозу матки властиво протікати безсимптомно, причому патологічний процес може протікати роками і навіть десятиліттями. Чи не проявляючи себе явно він все ж згубно впливає на організм і це призводить до його виснаження або загибелі. Прогноз захворювання гойдається ймовірності виникнення всіляких ускладнень, пояснюється це великою втратою крові через маткові кровотечі, що в свою чергу призводить до анемії в гострій формі або хронічною.
Прогресуванню аденоміозу властива патологія і онкологічної природи, а злоякісна гіперплазія, саркоми, рак та інші патології лікуються дуже погано, консервативної терапії вони не піддаються. Сприятливим прогноз може бути лише в тому випадку, коли після одужання протягом п'яти років рецидиви не відбуваються. Позитивним моментом в даному випадку вважається факт неповернення больових відчуттів в тазостегнової області і інших симптомів прояву захворювання.