1. Виникнення хвороби 2. Клінічні прояви захворювання 3. Діагностика і терапія 4. Профілактика нападів 5. Вплив хвороби на життя людини
Головний біль - ознака багатьох неврологічних хвороб.
За характером вона може бути досить різноманітною - тупий, гострої, розлитої, локалізованої в одному місці і т. Д. Якщо вона пульсуюча, сильна, захоплює одну половину голови, посилюється при будь-якому впливі (фізичному, світловому, звуковому), то, швидше за все , мова йде про мігрені.
Класичною формою цього захворювання є присутність аури - такого стану, що передує приступу.
Часто лікування хвороби утруднено через неможливість встановити причини її появи у конкретної людини.
Аура зустрічається у 25-30% всіх пацієнтів з мігренню. Зазвичай напади з'являються 2-4 рази на місяць, але іноді можуть бути частіше або рідше.
Іноді у одного і того ж пацієнта можуть відбуватися напади як з аурою, так і без неї.
виникнення хвороби
Точні причини цієї недуги дослідники досі назвати не можуть, висуваючи лише припущення про його патогенезі та етіології:
- звуження просвіту судин. порушення мозкового кровотоку,
- нерівномірне розширення артеріол,
- нервово-судинні порушення, які виступають в якості спуску патологічного нападу,
- порушення клітинного енергообміну,
- порушення обміну серотоніну, гістаміну, катехоламінів.
Найчастіше хвороби схильні жінки, і на схильність до патології впливають генетичні фактори. Зазвичай мігрень з аурою маніфестує в 14-16 років, і може повністю зникнути після 45 років. Якщо обидва батьки хворі, то ймовірність того, що захворювання з'явиться у дитини, становить понад 90%.
У повсякденній мові головний біль часто називають мігренню, але це помилково, так як у останньої є специфічні симптоми.
Під час вагітності напади можуть проходити повністю: лікарі пов'язують це з підвищенням рівня естрогенів. Але в деяких випадках вони посилюються або вперше з'являються саме тоді, коли жінка чекає дитину - особливо в перші два триместру.
Мігрень з аурою може з'явитися через:
- прийому алкоголю або наркотичних засобів,
- голодної дієти,
- фізичного навантаження,
- розумового перенапруження,
- тривале перебування в задушливому або жаркому приміщенні,
- зміни погодних умов,
- менструації,
- нестачі або надлишку сну,
- стресовій ситуації,
- прийому гормональних протизаплідних препаратів,
- додаткових компонентів судини,
- яскравого або мерехтливого світла,
- сильного шуму.
У кожного пацієнта може бути свій спусковий фактор, що приводить до нападу. Деякими хворими відзначається той факт, що навіть деякі продукти харчування можуть призводити до того, що з'являється мігрень з аурою (наприклад, шоколад, какао, цитрусові, помідори, риба, горіхи). Якщо враховувати цей факт, то можна припустити, що причини хвороби в деяких випадках носять алергічний характер.
Хворим рекомендується вести щоденник, в якому вони відзначають особливості нападів і аури, їх інтенсивність і частоту. Важливим пунктом є опис обставин, після яких почалася мігрень, і способів полегшення її проявів. За допомогою цих записів лікар зможе припустити, чому виникає хвороба, і підбере найбільш підходяще лікування.
Клінічні прояви захворювання
Що ж таке мігренозна аура, яка передує нападу?
Зазвичай вона з'являється за 5-60 хвилин до появи мігрені і симптоми її поступово наростають або змінюють один одного. До них відносяться:
- Зорові розлади (поява точок, спалахів, «мушок», кіл і ліній перед очима). Іноді хворі можуть «бачити», як предмети змінюють свій розмір (так званий «синдром Аліси»), або у них може виникати відчуття, що вони виглядають в розбите дзеркало.
- Тактильні відчуття (поколювання або оніміння в шкірі). Ці симптоми можуть починатися в пальцях, переходити на всю руку або в одній половині обличчя і мови і розливатися потім по всьому тілу.
- Мовні порушення (складність з підбором слів, «замовляння»).
- Можливі відчутні або смакові відчуття, зниження слуху, розлад координації, заціпеніння і запаморочення.
Всі ці симптоми проходять перед початком нападу головного болю. У кожного хворого ці ознаки завжди однакові.
Після фази аури стартує мігрень. Її прояви такі:
- без лікування вона триває від 4 годин до 72,
- має пульсуючий характер,
- локалізується в одній частині голови (але іноді може охоплювати обидві),
- високої інтенсивності,
- часто супроводжується нудотою і блювотою,
- різко посилюється при впливі (нахили, ходьба, яскраве світло, шум),
- супроводжується страхом світла і гучних звуків.
Симптоми мігрені не мають ніякого зв'язку з іншими неврологічними захворюваннями.
У деяких хворих за кілька днів до нападу може знижуватися настрій, з'являтися сонливість, загальна слабкість, млявість.
Діагностика і терапія
Діагностичні процедури повинні виключити інші патології, що супроводжуються головним болем: новоутворення головного мозку, крововиливи, остеохондроз, інфекції і т. Д.
Симптоми мігрені можуть маскуватися під субарахноїдальний крововилив. в медичній практиці трапляються випадки, коли пацієнт отримував лікування від мігрені, постраждавши від крововиливу.
Основу діагностики повинна становити томографія - комп'ютерна або магнітно-резонансна. Також призначається електроенцефалографія, доплерографія, біохімічні та клінічні аналізи крові і сечі.
Лікування, яке виявляється хворому з мігренню, в основному, симптоматичне через те, що причини носять спадковий характер, а патогенез в кожному конкретному випадку встановити не вдається.
У кожного конкретного пацієнта симптоми мігрені знімаються певним лікарським засобом. Він може бути з груп:
- анальгетиків,
- розширюють судини,
- знімають спазм,
- протисудомних препаратів,
- триптанов,
- препаратів ріжків,
- блокаторів кальцієвих каналів,
- антидепресантів,
- агоністів серотоніну,
- антигистаминов.
Деяким хворим допомагає прийняти препарат на стадії аури для запобігання головного болю.
Підбір лікарських засобів потрібно здійснювати за допомогою лікаря, так як багато хто з них мають побічні ефекти і можуть видаватися тільки за рецептом.
Деяким пацієнтам лікування може не допомагати або знімати симптоми незначно. Іноді зниження інтенсивності проявів сприяють різні заходи, які «працюють» з різною ефективністю у кожної конкретної людини. Це може бути:
- певна дієта,
- масаж голови та шиї,
- холодний або, навпаки, гарячий душ,
- туге перетягування голови хусткою,
- нанесення мазі «Зірочка» на віскі,
- ароматерапія.
Основна складність лікування мігрені під час вагітності полягає у тому, що більшість препаратів протипоказані для плода. Майбутньою матір'ю в якості знеболюючих можуть використовуватися «Парацетамол» і «Но-шпа», які не всім пацієнткам допомагають.
профілактика нападів
Перед людиною, у якого діагностовано мігрень з аурою, постає необхідність уникнення факторів, що провокують напад: алкоголь, куріння, перепади температур, неправильне харчування і незбалансована дієта і т. Д. Хворий, як правило, вже знає, що конкретно призводить до появи мігрені.
Пацієнтам рекомендовано налагодити режим дня, дозувати фізичні та розумові навантаження, забезпечити повноцінний відпочинок і сон. Деяким допомагає спеціальна дієта, яка передбачає відмову від продуктів-алергенів, глютену і тираміну.
- алкогольні напої (особливо пиво, вермут, ель),
- бобові,
- горіхи,
- цитрусові і екзотичні фрукти,
- шоколад, какао, кава,
- жирне і гостре, консервоване м'ясо і рибу,
- м'ясні бульйони,
- ковбаси, холодець,
- випічку з дріжджового та кислого тесту,
- сир з пліснявою.
- нежирні молочні продукти, м'ясо і рибу,
- рослинні масла,
- відварні і тушковані овочі,
- неміцний чай,
- фрукти з рідної місцевості,
- гречку, рис.
Якщо дієта приносить полегшення і скорочує або знижує інтенсивність нападів мігрені з аурою, варто зробити висновок, що їх поява пов'язана з алергічними реакціями. У цьому випадку потрібно обстежитися у лікаря-алерголога.
Вплив хвороби на життя людини
Прояви мігрені часто настільки важкі і тривалі, що людина не може виконувати свою звичну діяльність і працювати. У деяких випадках лікарями ставиться питання про інвалідність пацієнта.
Часто у таких хворих розвивається іпохондрія, неврастенія і клінічна депресія - як наслідки мігрені, а точніше тих обмежень, які вона накладає, больових відчуттів і очікування нападів.
У тих випадках, коли мігрень з аурою триває цілодобово, говорять про мігренозном статус хворого. Він часто супроводжується блювотою, яка веде до зневоднення. У цьому випадку необхідна термінова лікарська допомога і госпіталізація.
Хвороба часто може бути небезпечна тим, що в певний момент може викликати мігренозний інсульт, під час якого відбувається ураження окремої ділянки головного мозку. Його ознаки часто збігаються з симптомами аури. Мігрень при цьому не зникає, а триває протягом тижня з різною інтенсивністю. Томографія мозку показує фокальні зміни в мозковій речовині, що свідчить про ішемії.
Наслідки такого інсульту можуть залишатися на все життя:
- запаморочення, головний біль (крім мігренозні),
- ослаблені пам'ять і увагу,
- розлади координації,
- знижене або мінливий настрій, депресія,
- слабкість, млявість, швидке стомлюваність, знижена працездатність,
- зорові і / або слухові порушення.
Мігрень - важке захворювання, яке характеризується нападами інтенсивних головних болів. Вона може з'являтися разом з аурою - таким станом, яке передує основному приступу. Лікування повинне бути спрямоване на усунення причин, але діагностувати їх вдається не завжди. Крім того, варто враховувати, що захворювання має, як правило, спадкову природу. Кожному пацієнту можуть допомагати свої власні способи полегшення стану (прийом різних препаратів, масаж, дієта, душ і т. П.). У деяких випадках хвороба загрожує появою мігренозного інсульту, який несе за собою серйозні наслідки.
Оцініть цю статтю:
Всього голосів: 112