Остеопороз як системне захворювання виникає в літньому віці, коли синтетичні процеси (анаболізм) поступаються своє місце катаболізму. При цьому кісткова тканина відчуває дефіцит кальцію.
В результаті кістки стають ламкими, крихкими, вони частіше ламаються, а після цього погано зростаються.
На рентгенограмі остеопороз проявляється зниженням щільності кісткової тканини, витончення кістки, появою на ній смугастість і навіть деформаціями.
При остеопорозі кістки стають крихкими
Ступінчаста терапія остеопорозу
Перш ніж призначати лікування остеопорозу, необхідно упевнитися, що пацієнт вживає достатню кількість кальцію. Воно становить близько 1200 мг мікроелемента в добу. Необхідно враховувати, що середньостатистична людина виконує цю норму тільки на дві третини. Тому бажано періодично приймати вітамінні добавки, що містять кальцій.
Також для збереження опорно-рухового апарату в отличном состоянии необхідні постійний руховий режим, фізична активність. Для пацієнтів на ранніх стадіях остеопорозу ефективне лікування - це щоденні піші прогулянки по 4-6 км в день при сонячній погоді на відкритому повітрі. Це і є основними ступенями предмедікаментозной терапії такого захворювання, як остеопороз.
Прогулянка на свіжому повітрі - найкраще лікування на ранніх стадіях
Щоб визначити, чи потрібно призначення інших таблеток проти остеопорозу пацієнту, необхідно після нормалізації його харчування і до застосування будь-яких препаратів провести тест на мітку резорбції кісткової тканини. Залежно від можливостей лабораторії для цього аналізу може знадобитися сеча або кров хворого (це дослідження є не у всіх клініках і лабораторіях). Це ж дослідження є важливим для визначення ефективності медикаментозної терапії в середині курсу.
Терапія остеопорозу для жінок
Остеопороз особливо небезпечний для жінок у період менопаузи і в клімаксі. У цей час значно знижується рівень статевих гормонів, а саме естрогенів. При цьому синтез гормонів, що впливають на обмін кальцію, не змінюється. Це призводить до того, що кальцій з кісткової тканини у жінок похилого віку вимивається, в результаті скелет стає слабким, тендітним, з'являються тріщини і деформації опорно-рухового апарату.
У клімаксі у жінок підвищується потреба в кальції, тому лікарі радять періодично приймати біологічно активні добавки та вітаміни, що містять це мінеральна речовина.
Тому для лікування остеопорозу у жінок, крім інших препаратів, призначають таблетки зі статевими гормонами - естрогенами. Їх ефекти полягають в наступному:
- перешкоджають деструкції кістки,
- знижують активність остеокластів,
- збільшують кісткову масу,
- знижують коефіцієнт резорбції кісткової тканини (значно збільшується в клімаксі).
Жінки страждають остеопорозом частіше, ніж чоловіки
В якості терапії цього захворювання у жінок в клімаксі призначають препарати естрадіолу (Дивігель, Естрожель, Клімара, Естрофем). Для отримання пролонгованого ефекту використовують естрадіолу валерату - Цикло-прогинова (можна застосовувати лише кілька разів на рік). А також - Лівіал, як засіб центральної дії.
Лікувати остеопороз в клімаксі необхідно не один рік. Про це варто відразу ж попередити пацієнток, які сподіваються на швидкий результат.
Групи препаратів для лікування захворювання
Препарати для лікування такого захворювання, як остеопороз, можна розділити на ті, які покращують роботу остеобластів, знижують функціональну активність остеокластів або виконують одночасно обидві ці функції. Також їх ділять на ті, які п'ють щодня, раз на місяць або раз на рік.
Існує шість основних груп препаратів для лікування остеопорозу у чоловіків і жінок:
- Біфосфонати підвищують щільність кістки, знижують ризик переломів. Є основними лікарськими засобами для терапії даного захворювання. Приклади препаратів: Фосамакс, Актонель, Боніва, Рекласт.
- Препарати вітаміну Д. Кальцій може не повністю або погано засвоюватися через дефіцит вітаміну Д. Призначають колекальциферол, ергокальциферол, а також кальцитріол.
- Гормони з анаболічним дією і анаболічні стероїди (кальцитонін, андрогени, паратиреоїдний, соматотропний гормони, естрогени при клімаксі). Найбільшу популярність в цій групі має такий препарат, як Форстео. Це рекомбинирования паратгормон, основним завданням якого є збільшення кісткової тканини за рахунок пригнічення її деструкції та поліпшення синтезу нових остеобластів. За своєю ефективністю він перевершує всі препарати для терапії остеопорозу.
- Осеїн-гідроксіапатітним з'єднання використовують в основному при первинному остеопорозі для літніх людей і жінок в період менопаузи.
- Стронцію ренелат (засіб під назвою Бівалос). Впливає на походження і розвиток попередників кісткових клітин і може бути ефективний у разі захворювань генетичної природи.
- Кальцій.
Лікування остеопорозу може складатися з одного препарату, комбінувати кілька ліків при остеопорозі або включати в себе виключно правильне харчування і відмова від шкідливих звичок. Але тільки лікар повинен вирішувати, яке саме засіб для терапії остеопорозу можна назвати найкращим для лікування кожного пацієнта індивідуально.
Пацієнту потрібно строго дотримуватися дозування призначених ліків
Особливості застосування бифосфонатов
Біфосфонати - це лікарські засоби переважно синтетичного типу дії на кісткову тканину, які зовсім недавно увійшли в схеми лікування остеопорозу, але вже встигли стати найбільш вживаними засобами для цієї мети. Саме їх називають "золотим стандартом" лікування.
Біфосфонати можуть застосовуватися у вигляді таблеток (Боніва, Фосамакс), гелю і ін'єкцій. Наприклад, однією внутрішньовенної ін'єкції таких препаратів, як Рекласт або Зомета (уколи), досить на цілий рік.
При прийомі таблетованих форм бифосфонатов необхідно дотримуватися наступних правил:
- таблетки вживати вранці на голодний шлунок, а після цього можна ще їсти протягом 60 хвилин,
- не лягати і не сідати протягом години після прийому препарату,
- будь-які інші лікарські засоби можна приймати тільки через 1,5 години після бифосфонатов,
- для того щоб це лікування було максимально ефективним, як мінімум на період його проведення необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю в будь-яких кількостях).
Причиною цих вимог до застосування препаратів є те, що тільки 1% від усієї дози бифосфонатов всмоктується в кровотік, а ще менше доходить до точок їх призначення. Проте, всі ці причини роблять застосування бифосфонатов для деяких людей кілька скрутним.
Пацієнти повинні бути попереджені про наявність побічних ефектів всіх препаратів цієї групи (особливо таблетованих). Найнебезпечнішим і неприємним з них є асептичний некроз щелепи. Це стан переважно виникає при поєднанні прийому препаратів від остеопорозу (бифосфонатов) і стоматологічних лікувальних втручань. Якщо лікувати остеопороз таким препаратом, як Рекласт, який застосовується раз на рік, частота виникнення подібних побічних ефектів нижче.
Досягнення максимальної ефективності лікування
Для терапії повинні застосовуватися тільки ті ліки при остеопорозі, які мають незаперечний ефект для пацієнта. Тільки так можна ефективно лікувати хворобу і максимально зменшити кількість небажаних ефектів. Тим більше, що курс препаратів може тривати не один рік.
Рішення про те, якими мають бути кошти, приймає лікар. При цьому важливо враховувати, що є різниця між тим, чи потрібно лікувати остеопороз у жінок в клімаксі або збільшувати масу кісткової тканини у підлітка, постійно приймає кортикостероїди, для зменшення прояву бронхіальної астми.