Лікування звичайно включає в себе прийом кілька антибіотиків протягом не менше 6 місяців, а іноді і до 12 місяців.
Резистентність (стійкість) до антибіотиків і важливість завершення лікування
Хворі, які не приймають всі необхідні ліки, можуть захворіти знову і заразити туберкульозом інших. Крім того, коли хворий не приймає всі призначені ліки або приймає їх нерегулярно, бактерії туберкульозу розвиваються і стають стійкими до антибіотиків. Незабаром ці ліки перестають працювати проти цієї хвороби. Коли таке відбувається, туберкульоз переходить в лікарсько-стійку форму.
Також деякі хворі на туберкульоз не відчувають поліпшень від лікування, так як їх захворювання викликане штамом бактерії туберкульозу, який вже стійкий до одного або більше із стандартних препаратів. У всьому світі стійкість туберкульозу до лікарських препаратів зростає.
Перша лінія лікування туберкульозу з лікарською чутливістю
Туберкульоз, який є результатом інфекції з мікобактеріями туберкульозу, як правило, можна вилікувати за допомогою комбінації препаратів першого ряду протягом декількох місяців.
Препаратами першого ряду або першої лінії є основні препарати протитуберкульозного лікування або хіміотерапії. До них відносяться ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, стрептоміцин. Їх призначають як в комбінованому вигляді, так і у вигляді окремих лікарських препаратів.
Ці лікарські препарати призначаються при простих формах туберкульозу, які не мають лікарської стійкості. Чотири з цих препарату були виявлені вже більше 40 років тому.
Лікування лікарсько-стійкого ТБ
Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (МЛС ТБ)
Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (або мультирезистентний туберкульоз МЛС-ТБ) - це специфічна форма туберкульозу, при якій паличка туберкульозу стійка одночасно до найефективнішим протитуберкульозних препаратів - ізоніазиду (INH) і рифампіцину (RIF).
Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю МЛС-ТБ виникає, коли мікобактерії туберкульозу стають стійкими до ізоніазиду і рифампіцину, двом з найпотужніших препаратів першого ряду. Щоб вилікувати МЛУ ТБ необхідно звернутися до комбінації препаратів другого ряду.
Препарати другого ряду можуть мати більше побічних ефектів, лікування може тривати набагато довше, а вартість може бути в 100 разів більше, ніж при першій лінії терапії. Штами МЛУ ТБ можуть збільшувати стійкість до препаратів другого ряду, що ще більше ускладнює лікування.
Туберкульоз - широка лікарська стійкість (ШЛС-ТБ)
Туберкульоз з широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ) є менш поширеною формою туберкульозу з лікарською стійкістю. Види такого туберкульозу називають також чи туберкульоз зі надстійкими до лікарських препаратів. XDR TB - англійська назва даного захворювання.
При цій формі туберкульозу бактерії туберкульозу змінюються настільки, що стають стійкими до двох найкращих антибіотиків, ізоніазиду і рифампіцину, а також до більшості альтернативних препаратів, що застосовуються проти МЛУ ТБ.
Ці препарати другої лінії включають будь-які фторхінолони, і щонайменше один з інших трьох ін'єкцій протитуберкульозних препаратів: амікацин, капреоміцин або канаміцин. Туберкульоз з широкою лікарською стійкістю є сам складним для лікування, в результаті для боротьби з ШЛС-ТБ потрібна до 2 років обширного лікування.
Лікування лікарсько-стійкого туберкульозу часто вимагає використання спеціальних препаратів, які можуть викликати серйозні побічні ефекти. Хворим на туберкульоз із множинною лікарською стійкістю, можливо, доведеться приймати кілька антибіотиків, принаймні, три, на які бактерії ще реагують, кожен день протягом двох років.
Навіть при цьому методі лікування, можливо, що з 10 пацієнтів помруть 4 - 6 хворих з МЛС ТБ. Туберкульоз з широкою лікарською стійкістю ШЛС-ТБ стійкий до першої лінії і препаратів другого ряду, тому у пацієнтів залишаються обмежені можливості лікування, які набагато менш ефективні.
Туберкульоз широка лікарська стійкість ШЛС-ТБ виникає, коли мікобактерії туберкульозу стають стійкими до ізоніазиду і рифампіцину, двом з найпотужніших препаратів першого ряду, а також до ключових препаратів другої лінії лікування. Штами XDR TB можуть бути стійкими до додаткових лікарських засобів, що в значній мірі ускладнює терапію.
У лікуванні стійких форм туберкульозу, крім медикаментів використовується древнє китайське засіб - азіатська капустянка.
інфекційний контроль
Лікарні та клініки зобов'язані вживати заходів обережності, щоб запобігти поширенню туберкульозу. Ці заходи включають виявлення пацієнтів з підозрою на туберкульоз, стерилізації повітря за допомогою ультрафіолетового світла, використання спеціальних фільтрів, а також спеціальних респіраторів і масок.
У лікарнях хворі на туберкульоз не ізолюються в спеціальні приміщення з контрольованою вентиляцією і повітряного потоку тільки в тому випадку, якщо не можуть поширювати бактерії туберкульозу. Маючи план боротьби з інфекціями в медичних установах можна забезпечити швидке виявлення і лікування осіб, у яких підозрюваний або підтверджений туберкульоз.
Читайте інші теми:
- Лікування хворих на туберкульоз медикаментами
- туберкульозна паличка
- Як можна заразитися туберкульозом
- Капустянка від туберкульозу
- профілактика туберкульозу
