Основною проблемою розвитку онкології жіночої статевої сфери є проблема діагностування пухлини на ранніх стадіях. До цієї патології відноситься і рак матки 1 ступеня, який протікає приховано і безсимптомно.
Правильно обрана терапевтична тактика сприяє повного виліковування захворювання. Матка є непарним порожнистим органом жіночої статевої сфери, яка має складну структуру.
Раком матки прийнято називати злоякісне ураження ендометрія - циліндричного епітелію дітородного органу, або ураження шийки матки, тому в деяких джерелах можна зустріти термін «рак ендометрія» або «рак шийки матки».
Фото: Стадії раку шийки матки
Доведено, що на ранніх стадіях розвитку злоякісного утворення в порожнині матки протікає безсимптомно, проте за деякими ознаками можна розпізнати зародження пухлинного процесу.
На це вказують такі симптоми:
- маткові кровотечі - ациклічні маткові кровотечі вважаються специфічним симптомом початку ракової патології. Їх поява у жінок в постменопаузі вказує на зародження онкологічного процесу, що сприяє успішному лікуванню,
- слизові виділення - cпеціфіческіе білуваті слизові виділення є показником досягнення пухлини певного розвитку. Іноді відбувається періодичне скупчення рясних виділень в порожнині матки, зване лейкореєю. У деяких випадках воно супроводжується виникненням тягнуть болю, що нагадують передменструальний больовий синдром.
- водянисті виділення .Характерним симптомом онкоутворення є виділення водянистого характеру. У міру прогресування захворювання вони поступово можуть приймати характер гнійних або гнійно-кров'янистих з різким неприємним запахом,
- гнійні виділення - гнійні виділення з порожнини матки свідчать про розвиток пухлинного процесу, а також про стеноз шийки матки, який нерідко призводить до розвитку піометри - скупчення гнійних виділень в порожнині органу,
- больовий синдром - болю можуть свідчити про розвиток патології в статевій сфері. Вони, як правило, носять тягне характер, посилюючись у вечірній час і по ночах. При розвитку процесу тягнуть болі в області попереку приймають форму ниркової коліки.
діагностика
Діагностика онкологічного захворювання необхідна для виявлення стадії і швидкості поширення процесу, а також для вибору правильної тактики лікування. Діагностування на ранній стадії дозволяє успішно виліковувати дану патологію.
Діагностування раку матки 1 ступеня складається з комплексу методів дослідження, результати яких дозволяють з точністю діагностувати онкологічне поразка і визначити його локалізацію.
В якості діагностичних методів використовують скарги пацієнтки, гінекологічний огляд, гістероскопію, аспіраційну біопсію, КТ, УЗД, МРТ.
збір анамнезу
Першим кроком при діагностиці раку матки є збір анамнезу, тобто докладний опитування пацієнтки, вивчення її історії хвороби, результатів аналізів, а також пальпація. На підставі отриманих відповідей лікар виявляє ймовірність факторів ризику розвитку злоякісного утворення ендометрію.
Аналіз крові на онкомаркер раку шийки матки сьогодні використовується для визначення не тільки схильності до патологічного процесу, а й для виявлення найбільш ефективної тактики лікування онкологічного захворювання, докладніше тут.
гінекологічний огляд
Після збору анамнезу фахівець проводить гінекологічний огляд статевих органів, використовуючи спеціальні дзеркала. Це дозволяє визначити чи виключити наявність інфільтрату в порожнині дітородного органу.
Гінекологічний огляд передбачає влагалищно-брюшностеночное дослідження, яке дозволяє визначити стан маткових труб, матки, яєчників, а також наявність патології. При підозрі наявності ураження, лікар призначає аспирационную біопсію.
аспіраційна біопсія
Цей метод є малоінвазивним і безболісним, і проводиться в амбулаторних умовах.
Аспірацію (витяжку) з порожнини матки виробляють за допомогою шприца Брауна через спеціально вставлений катетер.
Біопсія дозволяє визначити наявність онкологічного новоутворення в порожнини жіночого органу на будь-якій стадії захворювання, але на стадії освіти процесу успіх дослідження становить до 37-45%.
цитологічне дослідження
При підозрі розвитку раку шийки матки лікар призначає Пап-тест, суть якого полягає в дослідженні зразків тканини, отриманої з шийки ураженого органу. Це дослідження дозволяє виявити наявність ракових клітин і диференціювати їх структуру.
Поширений і ефективний метод діагностики - ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна з високою точністю визначити:
- наявність пухлини порожнини жіночого органу,
- її точну локалізацію,
- гістологічну структуру новоутворення,
- ступінь розвитку патології,
- поширення пухлинного процесу на придатки,
- ймовірність метастазування.
Щоб отримати повну картину захворювання і ступінь поширеності процесу, УЗД поєднують з дослідженням КТ або МРТ.
Це дозволить визначити також ступінь ураження регіонарних лімфовузлів і кісткової тканини, що неможливо при ультразвуковому дослідженні.
гістероскопія
Гістероскопія вважається одним з передових методів дослідження, і є обов'язковим при діагностиці онкологічного ураження органів жіночої статевої сфери. Ця процедура передбачає внутрішній огляд жіночого органу за допомогою ендоскопа, після чого проводить забір тканини на гістологічне дослідження. Ефективність цього методу полягає в отриманні 100% точних результатів.
кольпоскопія
Кольпоскопія дозволяє детально вивчити стан шийки матки за допомогою кольпоскопа - спеціального приладу (мікроскопа), що збільшує цікавить область в 35-40 разів. Огляд проводиться з боку піхви. Цей метод з великою точністю виявляє фонові процеси, що відбуваються в шийці: лейкоплакию, дисплазію, і іншу патологію .
В останні десятиліття методи лікування онкологічних захворювань жіночої статевої сфери зазнали змін і досягли високої ефективності. Поряд з традиційними способами з успіхом використовуються передові методи лікування, які в підсумку показують ефективні результати.
Але відсоток виживання залежить не тільки від правильно обраної тактики лікування, а й від стадії розвитку хвороби.
хірургічне лікування
Початкова стадія онкопораженія матки, так само як і рак шийки матки 1 ступеня, характеризується локалізацією пухлини всередині органу та відсутністю метастазів. На цьому етапі застосовується радикальний метод терапії - хірургічне лікування. Він показує високі позитивні результати.
Розрізняють декілька методик проведення операції:
- радикальна гістеректомія або екстріпація. при якій проводиться видалення матки, але зберігаються яєчники, фаллопієві труби і шийка матки,
- субтотальная гістеректомія. в результаті якої видаляється тільки тіло пошкодженого органу, а шийка зберігається.
Однак існує ряд протипоказань до проведення даного методу лікування: гіпертонія, цукровий діабет, атеросклероз. У цьому випадку застосовуються інші методи терапії.
кріокоагуляція
Цей малотравматичні метод лікування застосовується в разі невеликої інвазії (поразку) шийки матки, а також відсутності метастатичного процесу. З використанням закису азоту проводиться заморозка з подальшим видаленням уражених тканин.
Променева терапія
Другим методом після хірургічного лікування є променева терапія, яка використовується як в якості самостійного методу, так і в поєднанні з іншими методами лікування.
Променева або радіотерапія показана перед оперативним втручанням для зменшення новоутворення або після операції для профілактики появи рецидиву.
Променева терапія вважається ефективним методом лікування у випадках, коли інші способи протипоказані з яких-небудь причин. Наприклад, хворим, у яких виявлені важкі патології, і хірургічне втручання протипоказане.
Променеву терапію проводять двома способами: зовнішнім і внутрішнім опроміненням. Перший проводиться амбулаторно, а другий в стаціонарних умовах. Спосіб зовнішнього опромінення здійснюється за допомогою спеціальної апаратури, а спосіб внутрішнього опромінення проводиться шляхом введення в порожнину матки спеціальних радіоактивних капсул. Дуже часто для підвищення ефекту використовуються обидва способи разом.
гормонотерапія
Гормональна терапія показана в разі диференціювання гормонозалежної форми онкопораженія.
В результаті проведення гістологічного аналізу, коли диференційована структура новоутворення, лікар призначає одну зі схем гормонотерапії:
- антіестрогени - препарати, що пригнічують активність жіночих гормонів,
- гестагени - Антагоністи естрогенів, які є аналогами жіночих гормонів.
Гормональна терапія вважається ефективним методом саме на ранніх стадіях розвитку пухлинного процесу. З кінця минулого століття цей метод показав себе як високоефективний спосіб лікування. Гормонотерапію використовують як самостійний метод терапії, і також в поєднанні з хірургічним методом.
хіміотерапія
Принципом методу хіміотерапії є використання хіміопрепаратів, які пригнічують ділення і зростання ракових клітин. Цей метод призначається в комплексі з іншими не менш ефективними способами терапевтичного лікування.
Хіміотерапія з успіхом призначається на будь-якій стадії захворювання, але володіє побічним ефектом: разом з раковими клітинами препарати вражають і здорові клітини, що негативно позначається на загальному самопочутті.
Прогноз при раку матки 1 ступеня
Рак матки, також як і при раку шийки матки 1 стадії прогноз має досить високий і позитивний результат при п'ятирічної виживаності. Це залежить від можливості раннього діагностування, правильно обраної тактики терапевтичного лікування, віку і стану пацієнток.
При своєчасному зверненні до лікаря п'ятирічне виживання досягає високого відсотка: від 86 до 98%. Це практично повна перемога над важким онкологічним захворюванням.
У цій статті ви можете знайти все про методи лікування раку шийки матки на 3 стадії.
Як виглядає рак шийки матки можна побачити тут.
профілактика
Жінкам, що входять до групи ризику, лікарі в якості профілактичного заходу рекомендують регулярне амбулаторне обстеження, періодичне вживання гестагенних препаратів, проведення естраген-замісної терапії в постменопаузний період, а також зниження зайвої ваги і зміна раціону харчування.
Ефективним заходом на сьогоднішній день вважається масова вакцинація препаратом (вакциною) «Гардасил». Після його проведення значно знижується ймовірність ураження шийки матки. Ще одним профілактичним методом вважається метод бар'єрної контрацепції. Він дозволяє значно знизити або повністю виключити ймовірність зараження венеричними захворюваннями, а також ВПЛ (папіломавірус).
Тільки регулярні профілактичні заходи і своєчасне обстеження допоможуть запобігти розвитку такого небезпечного захворювання як рак матки.