Пневмонія - гостре запалення нижнього відділу дихальних шляхів і тканини легенів інфекційного характеру.
Ще кілька десятків років в Укаїни діагноз «пневмонія» служив обов'язковим приводом до госпіталізації хворого в стаціонар, зараз же все змінилося: ряд легких форм захворювання можливо лікувати вдома під щоденним наглядом лікаря.
Коли хворого на пневмонію обов'язково госпіталізувати в стаціонар?
Важливо відрізняти пневмонію від захворювань з подібною симптоматикою: туберкульоз. легеневий сепсис, легеневі пухлини.
Неускладнені пневмонії у дорослих можливо лікувати вдома під наглядом дільничного лікаря.
Застійна пневмонія і її профілактика в стаціонарі
Застійна пневмонія - запалення легеневої тканини на тлі порушеної вентиляції бронхів і легенів, що скупчилася мокротиння в альвеолах, що розвинулося через малорухливого способу життя
Хто найбільше схильний до застійної пневмонії?
- Люди у віці 60 років і старше,
- Хворі після складних травм ніг і тазових кісток,
- Пацієнти після інсульту або травми черепа,
- Хворі останньою стадією раку,
- Люди, які перенесли важкі оперативні втручання.
- Лікувальна гімнастика (лежачим хворим - дихальна) знімає застій крові в венах, покращує дренажну функцію,
- Важких хворих рекомендовано кілька разів на добу перевертати з боку на бік, надавати їм становище «напівсидячи»,
- Прогрівання легких,
- Баночний або перкуторний масаж,
- вітамінотерапія,
- Хороше харчування.
Лікування пневмонії в стаціонарі
Перед призначенням лікування необхідно правильно поставити діагноз. Для цього потрібно зробити рентген легенів (2 проекції) і здати кров на аналіз. Збудник визначається шляхом дослідження мокротиння. Так як бактеріологічне дослідження (виявлення виду мікроорганізмів, які стали причиною пневмонії) завершиться через 3-4 доби, то первинний вибір антибіотика проводиться емпіричним (досвідченим) шляхом.
У разі, коли первинна антибактеріальна терапія виявилася недієвою, повторний вибір антибіотика здійснюється з опорою на вже проведений аналіз біохімії.
Таблиця 1: Ймовірні збудники пневмонії в різних ситуаціях. Схема емпіричного виявлення збудника .
Карта хворого денного стаціонару
Для кожного пацієнта в індивідуальному порядку в стаціонарі заводиться карта хворого денного стаціонару по пневмонії, в якій повністю в найдрібніших подробицях описується вироблене лікування, вказуються всі препарати і їх дозування. Карта знаходиться на руках у пацієнта під час лікування, а після його закінчення її вилучають для ведення статистики.
Яка летальність після лікування пневмонії в стаціонарі?
- Імовірність летального результату при лікуванні пневмонії легкого типу в домашніх умовах становить 3%,
- Летальність від пневмонії в умовах стаціонару - 10%,
- Смертність від пневмонії в реанімаційних блоках і відділеннях інтенсивної терапії - близько 40%.
Виписка зі стаціонару
Виписують пацієнтів зі стаціонару після повного закінчення курсу антибактеріальної терапії і стабілізації стану. В окремих випадках можливий переклад хворого з цілодобового в денний стаціонар для продовження лікування.
Запалення легенів після виписки
Після виписки відновний період організму після пневмонії займе від декількох місяців до року, в залежності від тяжкості перенесеного захворювання. Весь цей час чоловік перебуває на обліку в диспансері, періодично проходить обстеження і здає аналізи для запобігання рецидивам.
Корисні рекомендації пацієнтам, які перенесли пневмонію:
- Дотримання чіткого режиму сну і відпочинку,
- Правильне і різноманітне харчування,
- Регулярне вчинення тривалих прогулянок,
- Провітрювання житлових приміщень,
- Відмова від куріння і алкоголю,
- Вакцинація від грипу в небезпечний період,
- Реабілітація в санаторії,
- Регулярне виконання гімнастики.
Лікарняний лист
Лікарняний лист виписується людині на весь час перебування в стаціонарі. Якщо пацієнт виписаний зі стаціонару, але продовжує лікуватися вдома під наглядом лікаря - лікарняний після виписки зі стаціонару можуть продовжити ще на 10 діб.