Зовнішній отит є різні види запалення зовнішнього відділу слухового апарату, переважно інфекційної природи. Хвороботворні бактерії вражають шкіру в області вушної раковини, початкової частини слухового проходу.
Згідно з медичною статистикою зовнішнім отитом хворіє приблизно кожен 10 - й житель планети. Особливо часто ця недуга спостерігається у дітей до 5 років.
Як виявляється захворювання?
Запідозрити розвиток зовнішнього отиту нескладно, оскільки у цій патології є вельми характерні симптоми:
Якщо ознаки захворювання яскраво виражені, а хвороба починається стрімко і досить швидко проходить, то констатують гострий зовнішній отит. Слуховий апарат людини дуже ніжний, і коли лікування виявляється запізнілим або неадекватним, недуга може перейти в тривалу, повільну хронічну форму.
У зовнішнього отиту є ряд різновидів - в залежності від причини і характеру перебігу захворювання. Зовнішній отит буває простим, дифузним, грибкових, злоякісним. У побуті хвороба нерідко називають «вухом плавця». Така назва пояснюється тим, що сплеск захворюваності спостерігається влітку, коли часто в вуха потрапляє вода при купанні.
У медичній практиці прийнято класифікувати зовнішній отит в залежності від форми захворювання:
- Фурункул вуха - якщо виникає локально обмежений запальний процес.
- Перихондрит - запалення, що зачіпає хрящ вушної раковини.
- Гнійний зовнішній отит - коли інфекція вражає значну площу тканин.
- Бешиха вуха.
- Отомікоз - захворювання, що викликається патогенними грибками.
- Екзема - неинфекционная форма зовнішнього отиту.
Причини виникнення хвороби
Збудником бактеріальних видів цієї недуги найчастіше є синьогнійна паличка. У 75% випадків отомікозов основними винуватцями патології стають цвілеві грибки (Аспергилл), в 25% - дріжджоподібні (кандида). Екзема зовнішнього вуха виникає як реакція організму на різні алергени.
Причини, що провокують появу зовнішнього отиту, різноманітні. Найпоширеніша з них - грубе порушення головного правила гігієни вух. Не можна мати сірку з глибини слухового проходу! Робити це слід тільки з зовнішнього отвору вушної раковини. Сірка - корисний захисний секрет, що виробляється організмом, оскільки вона володіє антибактеріальними властивостями. При її глибинному видаленні створюються сприятливі умови для розмноження інфекції. До того ж в ході неправильного виконання гігієнічної процедури вуха часто заподіюються мікротравми, а це теж ворота для хвороботворних бактерій і грибків.
Крім того, в число провокуючих чинників входять:
- забруднена або хлорована вода, яка потрапляє у вуха при плаванні, купанні і викликає або інфікування, або роздратування слухового проходу,
- сторонні предмети, укуси комах, вплив хімічно агресивних речовин,
- ГРВІ, грип, аденоїдит, гайморит, тонзиліт, цукровий діабет, пієлонефрит,
- затяжні стреси, депресії, різко послаблюють імунітет,
- підвищена пітливість,
- тривала висока вологість або, навпаки, сухість повітря,
- зловживання алкоголем, куріння,
- грубі похибки в харчуванні.
Дифузна форма патології
Цей варіант запалення зовнішнього слухового проходу починається з сильного свербіння у вусі, до якого приєднується біль розпирає. Вона посилюється при пережовуванні їжі і іррадіює (віддає) в ліву чи праву половину голови - в залежності від того, яке вухо запалене. Біль може стати настільки гострою, що людина не може ні їсти, ні спати. Одночасно піднімається температура тіла. При цьому істотно погіршується слух, так як розвивається сильний набряк зовнішнього проходу.
Потім з'являються невеликі виділення з вуха, спочатку у вигляді слизу, а згодом - гнійні, зеленуватого кольору. Збільшуються привушні лімфовузли. При тяжкому перебігу хвороби запальний процес охоплює вушну раковину і м'язові тканини в області ураженого вуха. Червона шкіра навколо слухового проходу покривається безліччю дрібних прищиків, а якщо хвороба запущена, - тріщинами і виразками всередині нього.
Лікують дифузний отит насамперед антибіотиками в комбінації з антигістамінними препаратами. Призначають також імуномодулятори і полівітамінні комплекси. Крім того, при лікуванні зовнішнього отиту інфекційної природи ефективні процедури промивання запаленого вуха розчинами-антисептиками і закапування антибактеріальних вушних крапель.
Гостра стадія хвороби триває приблизно 2 тижні, потім поступово вщухає. Якщо лікування розпочато вчасно, недуга ліквідується повністю. Однак в запущених випадках або при неадекватних методах лікування великий ризик переходу гострого дифузного отиту в хронічне захворювання. Воно небезпечно тим, що, як правило, в слуховому проході утворюються рубці, а найголовніше - хворому загрожує туговухість та навіть глухота.
Фурункули, рожа
Дуже болюче недуга - фурункул. Гнійник зароджується в волосяному фолікулі (мішечку) або сальної залозі і поступово збільшується в розмірах. Фурункул може з'явитися лише в зовнішньому, але не у внутрішньому слуховому проході, оскільки там немає ні сальних залоз, ні волосся.
Перша ознака формується фурункула - дуже сильний біль у вусі, що віддає в шию, щелепу, голову. Вона різко посилюється при пережовуванні їжі, найменшому натисканні на отвір вушної раковини. У деяких хворих піднімається температура, погіршується загальний стан, але цих симптомів може і не бути. Приблизно через 1 тиждень нарив розкривається із закінченням гною з вуха. і людина відчуває полегшення. Множинні фурункули в інших місцях тіла, крім вуха, - ознака істотного ослаблення імунної системи.
Бешиха - самостійна форма бактеріального отиту, збудниками якого є стрептококи. Для цього захворювання характерні:
- свербіж, гострий біль у вусі,
- припухлість і сильне почервоніння вушної раковини, яка стає гарячою на дотик,
- жар до + 39-40º С,
- головний біль,
- гарячковий стан,
- іноді - поява бульбашок з прозорим ексудатом.
При легкому варіанті хвороби завдяки своєчасному адекватному лікуванню пацієнт одужує через 5-7 днів. Якщо ж недуга протікає важко, бешихове запалення зовнішнього вуха може стати хронічним. Для цієї форми патології характерно хвилеподібний прояв: за періодами поліпшення слідують чергові рецидиви хвороби.
Отомікози, екзема
Стрептококові інфекції нерідко поєднуються з грибковими запаленнями вух. Відмінні ознаки отомікозов:
- поступове посилення симптомів, оскільки грибки проростають в шкіру, і їх токсини накопичуються повільно,
- свербіж і біль в закладеному вусі,
- шум в вухах,
- головний біль з боку ураженого органу,
- патологічні слизові виділення,
- утворення кірочок на вушній раковині (зазвичай при наявності грибків кандида).
Перихондрит - запалення оболонки хряща і шкіри вуха, яке найчастіше розвивається внаслідок травми з занесенням бактеріальної інфекції. Характерні симптоми:
- припухлість вушної раковини і негострі болю,
- відчуття наявності рідини в запаленій місці,
- посилення болю до такої міри, що неможливо доторкнутися до вуха,
- підвищення температури,
- виділення гною з вушної раковини,
- різке погіршення самопочуття.
У запущених випадках перихондрит може ускладнитися розплавленням запаленої області вушної раковини. Тоді з'являються грубі рубці, розміри вуха зменшуються, воно зморщується, стаючи потворним. Через це таку патологію лікарі називають «вухом борця», оскільки подібні метаморфози нерідкі у людей, що займаються цим видом спорту.
Екзема зовнішнього вуха - незаразні запальне захворювання, для якого обов'язкові 4 етапи розвитку:
- Еритематозна стадія - з почервонінням і ущільненням шкіри зовнішнього вуха.
- Стадія висипань - виникнення безлічі бульбашок з прозорим ексудатом, що супроводжується сильним свербінням.
- Стадія мокнутия - коли пухирці розкриваються, і свербіж слабшає.
- Стадія формування кірочок.
Незабаром вони відпадають, і оголюється нова шкіра - щільна, позбавлена еластичності. При гострій екземі уражаються тільки верхні шари шкіри. При хронічної хвороби - всі верстви, що призводить до деформації вушної раковини і навіть звуження слухового проходу.
діагностика недуги
При підозрі на зовнішній отит після візуального огляду вушної раковини оториноларинголог (ЛОР) проводить отоскопію. Це перевірка стану слухового проходу, барабанної перетинки за допомогою спеціальних воронок і дзеркала. Такий метод діагностики дає можливість визначити, чи є набряки, патологічні виділення.
Бактеріологічний аналіз допомагає встановити наявність і вид збудника патології, щоб вибрати правильну тактику лікування зовнішнього отиту. Загальний аналіз крові дозволяє визначити, чи є в організмі вогнище запалення. Про це свідчать підвищені кількість лейкоцитів і ШОЕ.
Важливо дослідити стан слуху пацієнта. При зовнішньому отиті легкого та середнього ступеня він повинен бути в нормі. Якщо ж вражена область барабанної перетинки, слух, як правило, виявляється зниженим. Проводячи його перевірку, ЛОР може використовувати різні методи. При тональної аудіометрії використовується спеціальний прилад, який подає в навушники серію звуків, що відрізняються по висоті і гучності.
При підозрі на нейросенсорної приглухуватість до голови пацієнта прикріплюють електроди і, відтворюючи різні звуки, заміряють активність стовбура головного мозку спеціальною апаратурою. У немовляти стан слуху перевіряють методом отоакустической емісії. У вухо вставляється мініатюрний мікрофон, за допомогою якого проводять заміри реакції слухового апарату немовляти на звуки.
Більш просте вимірювання слуху - за допомогою музичного камертона. Лікар витягує з нього звуки, змінюючи його відстань від пацієнта. Те ж саме доктор проробляє, використовуючи замість камертона власну мову. Він вимовляє окремі слова пошепки, а пацієнт повинен їх повторити, поперемінно закриваючи то одне, то інше вухо.
Терапія і заходи профілактики
Крім того, візит до ЛОРа необхідний, щоб грамотно очистити хворе вухо антисептиками, перш ніж закопувати його лікувальними препаратами. Інакше ліки не зможуть діяти максимально ефективно, і курс лікування може значно затягнутися.
При лікуванні зовнішнього отиту найчастіше застосовують краплі антибактеріального і протизапального дії:
- Отіпакс (безпечний для вагітних жінок і грудних дітей),
- Софрадекс,
- Нормакс,
- Канібіотік.
Якщо протягом зовнішнього отиту важке, вушні краплі доповнюють прийомом антибіотиків в таблетках. це:
- ампіцилін,
- Амоксицилін або Амоксиклав,
- ципрофлоксацин,
- Нетилміцин і ін.
Навіть найбільша помилка при лікуванні зовнішнього отиту - вставляти в хворі вуха турунди з камфорним або борним спиртом!
Спиртовмісні ліки надзвичайно дратують і без того запалені тканини слухового апарату. Вони можуть привести до ще більших набряків, викликати найгостріші болю. Щоб зняти їх, доводиться вдаватися до допомоги сильнодіючих анальгетиків (таблетки Кетанов, Некст, Спазган) .Для лікування зовнішнього отиту лікарі зазвичай призначають введення турунд з мазями Трідерм, Флуцинар, Целестодерм.
При дозріванні фурункула зовнішнього проходу отоларинголог робить хірургічний надріз, щоб видалити гній. Ні в якому разі не можна проколювати нарив самостійно - так легко занести додаткову інфекцію або поширити гній в область вушної раковини, скроні, лімфовузли, що нерідко призводить до тяжких ускладнень. Може розвинутися некротичний отит, який в свою чергу часто провокує розвиток тромбозу яремної вени, менінгіту, остеомієліту.
Пику вушної раковини лікують, застосовуючи антибіотики (наприклад, Біцилін-5), детоксикаційні препарати (Гемодез, Трисоль), імуностимулятори (Пентоксил, Пирогенал). Місцево використовують розчини фурациліну, риванолу, гелі та мазі Солкосерил, пелоїдину, Метилурацил. При отомікозах з грибковими ураженнями успішно справляються із захворюванням креми, аерозолі Еконазол, Мультіфунгін, Клотримазол, Амфотерицин і ін.
Профілактика зовнішнього отиту полягає насамперед у правильному виконанні процедури очищення вух від сірки. Необхідно видаляти її не глибше 1 см від вхідного отвору слухового проходу. Крім того, купаючись або плаваючи, не слід допускати попадання води у вуха. Важливо також оберігати їх від різних травм, укусів комах, хімічно агресивних речовин. Сторонні тіла з вух повинен тільки ЛОР.
