Гепатоцеллюлярная аденома печінки: симптоми і лікування

Аденома печінки є доброякісним утворенням, що утворюється в епітелії і судинах. В основному локалізується в правій частці органу з нормальних і атипових гепатоцитів.

Гепатоцеллюлярная аденома розташовується в основному в капсулі аденоми печінки з помірно неоднорідною внутрішньою структурою. Це доброякісна пухлина, для якої характерні невиражені симптоми, тому вона називається малосимптомной. В основному захворювання проявляється при тривалому прийомі гормональних препаратів і у пацієнтів з глікогенозах.

Виявляють її раптово при дослідженні черевної порожнини на будь-які патології жінок і чоловіків, співвідношення між якими дорівнює 4/1. Але при появі деяких ознак пацієнт повинен обов'язково проходити обстеження печінки у фахівця.

Характеристика пухлинного процесу

Гепатоцеллюлярная аденома - це щільний вузол, діаметр якого дорівнює від 5 см. При виявленні гликогенозов або споживанні анаболічних стероїдів, в печінці можуть з'являтися множинні вузли. При пальпації виявляється хвороблива або слабочувствітельная щільна пухлина, що має гладку поверхню.

У розрізі пухлина чітко межує з навколишніми тканинами органу, має від світлого до жовто-коричневого кольору з зеленими зонами. Можуть з'являтися жовті зони некрозу, нові і старі крововиливи, ішемічні інфаркти, кістозні порожнини, а також постнекротіческіе рубці.

При мікроскопічному дослідженні пухлини мають тубулярним, трабекулярную або змішаним будовою з відсутніми жовчними протоками, які не формуються печінковими часточками.

У складі пухлини входять доброякісні гепатоцити, розміщені в формі джгутів і пластин без збереження ацинарна будови. Якщо не звернути уваги на відсутні портальні зони. Розміри клітин практично відповідають параметрам нормальних гепатоцитів, можуть мати світлу цитоплазму через надмірний вміст глікогену і жирів. Характерні рівні і однорідні ядра і відсутність мікозів.

Рекомендуємо прочитати: Токсична аденома щитовидної залози

У пухлинної тканини печінки розосереджені судини з тонкими стінками, на периферії виявлені великі артерії. Як правило, стиснуті синусоїди, їх вистилання уплощена і надає їм пластинчастий вигляд. Присутні купферови клітини, в розширених синусоїдах виявляються гемопоетичні клітини.

Симптоми аденоми печінки

Як правило, захворювання протікає безсимптомно, але поєднання деяких ознак може свідчити про необхідність обстеження:

знижене тиск,
стан непритомності і запаморочення,
спрага, холодний піт,
гострі болі в животі,
блідість.

Перераховані симптоми можуть говорити про крововилив в черевну порожнину або пухлина. При розриві пухлини з'являється сильна кровотеча, що виявляється гемоперітонітом і гострої втратою крові. У пацієнтів з'являються різкі болі, починає крутитися голова і темніти в очах. При пухлини печінки характерна блідість шкіри, поява спраги, різкого занепаду сил, слабкості в м'язах, тахікардії.

Причини появи хвороби

Пухлина печінки може розвиватися при порушенні гормонального балансу. В основному патологія виявляється у жінок у віці 30 років, що приймають оральні естрогени або контрацептиви. У чоловіків захворювання проявляється рідше і в основному проявляється при тривалому споживанні анаболічних стероїдів.

Іноді пухлина діагностується при споживанні анаболічних стероїдів, при Ia і III типі глікогенозу. Причиною пухлини може стати множинна аденома нирки.

Іншими причинами захворювання є спадковість (присутність в сімейному анамнезі подібних хвороб), несприятлива екологія, неправильне харчування (нестача клітковини, надлишковий прийом жирних продуктів).

діагностика патології

Якщо у новоутворення немає ніяких симптомів, то її можуть випадково виявити при ультразвуковому дослідженні, пальпації, комп'ютерної томографії або МРТ. Також при дослідженні застосовується ангіографія.

До іншим діагностичним методам відносять:

- аналіз анамнезу і скарг хворого (про час і тривалості болю в животі, інших взаємопов'язаних симптомах, шкідливі звички, відомості про перенесені хвороби, характер харчування та ін.), спадкових факторів,

проведення огляду шкіри,
проведення біохімічного аналізу крові (на зниження ферментів печінки),
проведення загального аналізу крові (виявлення анемії і зниження гемоглобіну, недокрів'я),
обстеження крові на пухлинні маркери,
рентгенографія на виявлення і кальцифікацію пухлин,
пункційна біопсія.

Рекомендуємо прочитати: Медикаментозне лікування аденоми простати: ліки і свічки

Також фахівець може провести Еластографія, ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію тощо. Можуть призначатися консультації терапевта і гастроентеролога.

Слід відрізняти гепатоцеллюлярную аденому від фокальній Нодулярний гіперплазії, гепатоцелюлярної карциноми, регенераторной вузликової гіперплазії, регенераторних постнекротіческіх вузлів, компенсаторною гіпертрофії.

лікування хвороби

При гістологічному підтвердженні невеликої пухлини, яка знаходиться в глибокій паренхімі органу, лікар може обмежити лікування постійним наглядом. Якщо є екзофітної зростаюче новоутворення, то призначається його видалення.

Також показанням до проведення операції є великі розміри аденоми, її поверхнева локалізація або запланована вагітність пацієнтки. Це пов'язано з ризиком появи кровотеч і розривів.

Пухлина здатна перероджуватися в карциному, тому можна звернутися до операційного лікування. Зокрема рекомендується видалення новоутворення при великих параметрах і плануванні вагітності.

До термінового хірургічного втручання показанням може стати розрив пухлини. Проводяться реанімаційні заходи, і після стабілізації функцій органу призначається екстрена операція, в області розриву печінку вшиваються з тампонадою сальником. Іноді виконується ангіографічна емболізація або перев'язка артерії.

При наявності протипоказань до операції, пацієнтові призначаються постійне дослідження органу з певною періодичністю в кожному окремому випадку.

Але з моменту виявлення хвороби і під час її лікування слід відмовитися від гормональних препаратів, відкласти вагітність. Небажано приймати препарати зіксарін і фенобарбітал.

Після відмови від анаболічних стероїдів або протизаплідних гормональних засобів бувають випадки регресії.

Проведення профілактичних заходів

При профілактиці пухлини печінки рекомендується дотримуватися раціональне харчування з обмеженням копченої, гострої, жирної і смаженої їжі, кави, споживання продуктів, насичених клітковиною, рослинних масел.

Рекомендується споживати багато рідини (від 2 л на добу), продукти з харчовими волокнами (бобові, овочі і фрукти, насичені целюлозою). Виключаються шкідливі звички (куріння і алкоголь), прийом гормональних препаратів і анаболічних стероїдів.

Рекомендуємо прочитати: Як лікувати аденому простати магнітом?

поява ускладнень

Доброякісна пухлина може перероджуватися в злоякісне утворення в 10% випадків. Але при множинних пухлинах або їх розмірах понад 10 см підвищується ризик через потенційну активність. Іноді при відсутності активності пухлин з'являються метастази.

У жінок під час менструального періоду, вагітності або після народження дитини може виникнути раптовий розрив новоутворення з некрозом вузла. Таке явище можливо при високому тиску або травмах живота. Існують протипоказання для вагітності при аденомі.

При будь-яких підозрах на пухлину або рак слід в обов'язковому порядку пройти консультацію онколога.
Записатися на консультацію можна за посиланням.