Травми кульшового суглоба є рідкісним явищем - це пов'язано з анатомічними особливостями зчленування. На відміну від інших частин скелета, цього з'єднанню доводиться витримувати всю масу тіла, виконуючи при цьому величезний обсяг рухів.
Куляста форма суглобової головки і глибока западина дозволяють людині здійснювати повні обертальні рухи.
особливості будови
Завдяки міцним зв'язкам руху в зчленуванні рідко виходять за межі можливостей суглоба, що зводить до мінімуму розтягування і розриви. Але навіть в такому ґрунтовному освіті знаходиться слабке місце - сухожилля м'язів стегна. Люди сильно розрізняються за рівнем фізичного розвитку, що робить ці зв'язки уразливими при нетренованих ногах. Будь-яка надмірне навантаження, пов'язана з напругою м'язів стегна, призведе до травм тканини сухожиль.
До ризику розтягування стегна схильні не тільки спортсмени, а й звичайні люди, для яких фізичне навантаження є нечастим подією в житті.
Тому механізм і обсяг травми у них різниться, що пов'язано з причинами її виникнення. У активних людей можна спостерігати лише розтягування, симптоми якого виникають під впливом надмірного навантаження. А ось розриви вже складно зробити «самостійно» - вони завжди є наслідком зовнішнього фактора.
розтягування
В основі цієї травми лежить «перевтома» тканини сухожиль - при тривалій роботі в ній накопичуються шлаки, що знижують її міцність. Вони викликають розм'якшення волокон, приводячи до збільшення вмісту води і роблячи проміжки між ними більше. Розтягнення зв'язок тазостегнового суглоба при цьому розвивається раптово - в один момент їх тканина не справляється з покладеною на неї навантаженням. Таке явище спостерігається при наступних ситуаціях:
- Якщо доводиться довго піднімати щось важке з широко розставленими ногами, багаторазово при цьому присідаючи. Такий механізм характерний для спортсменів, що займаються важкою атлетикою і силовими видами спорту.
- В ігровому спорті причини трохи інші - тут нерідко спостерігаються надлишкові руху в суглобі. При багаторазових ударах по м'ячу або поданих відбувається сильне розтягнення стегна.
- Для єдиноборств характерні раптові розтягування, пов'язані з ударами або підсічками в області нижніх кінцівок. При цьому поєднуються дві сили - зовнішня і внутрішня (пов'язана з впливом ваги тіла).
- Останній варіант можна зустріти в будь-якому спорті - ефект від першого тренування. Вона викликає надлишкову роботу відпочили м'язів, яка призводить до невеликих пошкоджень недостатньо розім'ятих сухожиль.
Симптоми цієї травми мають характерну особливість - вони виникають не після самого ушкодження, а лише при повторній навантаженні.
Розтягнення зв'язок стегна незначно обмежує активність людини, що рідко призводить такого хворого до лікаря. Захворювання не має серйозних ускладнень, якщо вчасно розпізнати його і почати лікування навіть в домашніх умовах. Щоб не пропустити травму, необхідно знати характерні симптоми:
- Основною ознакою є біль - ниючий, що визначається між ніг. У чоловіків вона може віддавати в мошонку, у жінок - в статеві губи. Вона рідко виникає відразу після травми - прояв спостерігається тільки при повторній навантаженні.
- Біль не виникає в спокої або при спокійній ходьбі - вона проявляється тільки при відведенні стегна або присідання.
- Розвивається слабкість в м'язах стегна - колишня навантаження не піддається виконанню. Особливо це помітно під час присідань - вставання з нижньої точки часто здійснюється за допомогою рук.
- Розтягування стегна завжди супроводжується відчуттям хрускоту або клацання, що виникає при обертанні ногою, зігнутою в колінному суглобі. Цей симптом можна зустріти і у здорових людей, але при травмі він завжди поєднується з болем.
Поєднання всіх цих ознак вимагає негайного початку лікування - якщо ви не впевнені виконувати його в домашніх умовах, то зверніться до лікарні.
Основним заходом завжди є припинення навантаження - цим кроком усувається шкідливу дію на тканину сухожиль. Термін такого «відпочинку» вибирається індивідуально, але він не повинен становити менше двох тижнів. Цього достатньо, щоб забезпечити повне загоєння розтягування. За цей період виконуються такі методи лікування:
- Область тазостегнового суглоба слід розвантажити, зменшивши навантаження на неї. Потрібно більше відпочивати в положенні «жаби» - на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами.
- На верхню частину стегна можна накласти еластичний бинт, що зменшує рухливість в зчленуванні. Для цього найбільш підходить варіант колосовидною пов'язки.
- Під пов'язку наносять мазі та гелі, що володіють відволікаючим дією - Капсикам, Фіналгон. Для кращого ефекту слід накрити область тазостегнового суглоба вовняною тканиною (шаллю, шарфом), щоб поліпшити кровообіг в місці пошкодження.
- У період відновлення потрібно їсти багато м'ясних продуктів і овочів, щоб прискорити загоєння розтягування.
Через тиждень приступають до гімнастики - в положенні лежачи, між колінами стискають еластичний предмет (м'яч, подушку), і багато разів здавлюють його.
Ця вправа спрямована на зміцнення внутрішніх м'язів стегна, які частіше залучаються до травму.
Цей варіант ушкодження завжди розвивається на тлі зовнішнього впливу, так як сили м'язів ніг недостатньо для розриву сухожиль. Необхідний удар такої сили, яка може привести до руйнування зв'язок кульшового суглоба, що витримує в нормі вагу до 700 кг. Тому розриви частіше відбуваються в результаті різних нещасних випадків:
- Найпоширеніша причина - автомобільна аварія. Нищівний удар при зіткненні і деформація корпусу машини є тією силою, яка стає згубною для тканини сухожиль.
- За нею йде падіння з висоти - удар, який припадає прямо по осі кінцівки, стає справжнім випробуванням міцності зв'язок. Розрив можна зустріти, навіть якщо людина впала з висоти трохи більше власного зростання - тут велику роль грає вага потерпілого і механізм удару.
- Рідко спостерігається розрив, пов'язаний з ударом важким предметом по області тазостегнового суглоба. Таке явище зазвичай зустрічається при виробничих травмах - особливо у робочих, зайнятих на будівництві.
Тому слід ретельно дотримуватися правил дорожнього руху і техніку безпеки, щоб максимально знизити ризик розвитку розриву сухожилля стегна.
Така травма рідко залишається без уваги, так як на тлі руйнування сухожиль обов'язково розвивається вивих стегна. Тому ці два захворювання розглядаються в одному ключі - вони нерозривно пов'язані спільним походженням і механізмами. Симптоми їх також є майже аналогічними:
- Основним симптомом є знову ж біль - гостра, нестерпний, що пронизує всю кінцівку.
- Відзначається зміна форми стегна - в залежності від варіанту вивиху воно може бути предметом опротестування в будь-яку сторону. Постійний ознака - це невелике згинання в колінному суглобі.
- Спостерігається скорочення пошкодженої ноги в порівнянні зі здоровою кінцівкою.
- Виникає набряк в області промежини - його можна помітити по зникненню пахової складки з хворої сторони.
- Незважаючи на біль потерпілий перестає відчувати ногу - будь-які рухи в ній стають неможливими. При спробі розігнути її відчувається опір, після чого вона знову повертається у вихідне положення.
- Встати на пошкоджену ногу також не можна - будь-яка спроба закінчиться падінням або посиленням болю.
Навіть підозра на розрив зв'язок служить негайним показанням для виклику швидкої допомоги - в домашніх умовах лікування такої травми неможливо.
Перша допомога спрямована на максимально швидке усунення вивиху, який є перешкодою для загоєння зв'язок. Для цього в умовах лікарні виконуються наступні заходи:
- Завжди починають в адекватного знеболення - загального і місцевого, в важких випадках застосовують навіть короткочасний наркоз. Місцево роблять укол новокаїну в порожнину суглоба і навколишні тканини.
- Потім приступають до вправляння вивиху - досі застосовуються закриті методи, в яких використовується сила лікаря. Роблять це назад механізму травми, що дозволяє мінімізувати ризик ускладнень.
- На завершення накладається гіпсова пов'язка, що закриває частину тулуба і стегна. Вона протягом декількох місяців припиняє руху в суглобі, щоб забезпечити загоєння зв'язок.
До зняття гіпсової пов'язки використовуються теплові процедури (лазер, УВЧ, аплікації) і електрофорез з ферментами, щоб зменшити обсяг рубцевої тканини. Паралельно починають виконувати лікувальну гімнастику, що дозволяє зміцнити ослаблені м'язи стегна. Вправи можна продовжувати виконувати і вдома - це знизить ризик тугий рухливості в суглобі. Таким пацієнтам рекомендують зайнятися фізкультурою - пішими прогулянками або плаванням.