Розтягнення зв'язок стопи: симптоми, перша допомога та лікування

Розтягнення зв'язок стопи - одна з найбільш поширених травм, з якими звертаються до лікаря.

Незалежно від ступеня розтягування і самопочуття хворого, це стан вимагає уважного і відповідального ставлення до себе, так як без лікування може призвести до стійких порушень рухової активності людини.

Причини розтягнення зв'язок стопи

Власне термін «розтягнення» не повною мірою відповідає дійсності. Зв'язки складаються з декількох типів волокон, які забезпечують їм міцність (жорстку фіксацію суглоба) і еластичність (рухливість всіх елементів суглоба). Але жоден з типів волокон не здатний збільшуватися в довжину більше, ніж це передбачено фізіологією. Тому те, що називається в побуті розтягуванням, насправді є розривом волокон.

Таке пошкодження зв'язок є наслідком якого-небудь руху стопи, амплітуда якого виходить за межі фізіологічної норми:

подворачіваніе стопи всередину - найчастіша причина розтягнення зв'язок,
різке припинення руху, коли момент гальмування доводиться на стопу (наприклад, при катанні на роликових або звичайних ковзанах),
стрибок з висоти, коли при контакті з поверхнею землі максимальне навантаження припадає на п'яту.

Але залишається відкритим питання: з яких причин одні люди неодноразово страждають від розтягнення зв'язок стопи, а інші про таку травму знають лише з чужих слів? Відповідь проста: пошкодження зв'язок найчастіше спостерігаються у людей, що входять в так звану групу ризику:

особи з надмірною масою тіла, у яких зв'язковий апарат піддається підвищеним навантаженням,
спортсмени і люди, що займаються важкою фізичною працею,
люди з вродженими чи набутими патологіями будови стопи - наприклад, з плоскостопістю,
люди з захворюваннями опорно-рухового апарату (яскравим прикладом служать хвороби хребта: у людини, що страждає болями в спині, часто спостерігаються порушення постави і, як результат, фізіологічна вертикальна вісь тіла змінюється, з цієї причини навантаження на суглоби ніг також розподіляється неправильно, що призводить до частих травм зв'язок),
люди з запальними та дегенеративними захворюваннями гомілковостопного суглоба, при яких частини суглоба деформуються і не в змозі залишатися стабільними,
особи, які перенесли запальні захворювання зв'язкового апарату.

симптоми розтягування

В першу чергу необхідно враховувати, що розтягнення зв'язок стопи (розрив волокон) може відрізнятися за ступенем тяжкості, що, відповідно, відбивається на клінічній картині:

I ступінь (мікророзриви декількох окремих волокон). Супроводжується помірним болем в момент травми, під час ходьби може спостерігатися незначна кульгавість. Як правило, цей стан не потребує будь-якого спеціального лікування і проходить самостійно через 1-2 дні за умови зниження рухової активності хворого.

II ступінь (повний розрив декількох окремих волокон). Супроводжується яскраво вираженим болем як в момент травми, так і кілька днів по тому. Область суглоба набрякає - суглоб при цьому набуває округлений форму, а виступаючі «кісточки» нижче щиколотки можуть бути повністю згладжені. Спроби встати на травмовану ногу дуже болючі.

III ступінь (повний поперечний розрив зв'язки - однієї або декількох). Найбільш рідкісний вид розтягування, який практично не зустрічається в якості самостійної травми - найчастіше супроводжується переломами гомілки, кісток стопи та ін. При III ступеня розтягування спостерігається сильний біль, набряк гомілковостопного суглоба, що поширюється вгору і вниз від пошкодженої зв'язки, і підшкірні крововиливи. Найхарактернішою ознакою розтягнення зв'язок третього ступеня є ненормальна надмірна рухливість стопи.

Незалежно від складності розтягування, ефективність подальшого лікування і відновлення зв'язкового апарату залежить від правильного надання першої допомоги потерпілому.

Перша допомога

Для надання першої допомоги при травмі гомілковостопного суглоба необхідно дотримуватися таку послідовність дій:

Іммобілізірующую суглоб, зафіксувавши його в нерухомому положенні тугий (але не давить) пов'язкою з підручних засобів.
Прикладіть поверх пов'язки холод: лід, загорнутий у тканину, пляшку з холодною водою і ін.
Під травмовану ногу підкладіть подушку, згорнутий валиком рушник або будь нежорсткий предмет.
При сильному болі потерпілому необхідно дати знеболюючий препарат (Анальгін, Ібупрофен та ін.).
Найближчим після травми час зверніться до лікаря (при симптомах розриву зв'язок III ступеня необхідно транспортувати потерпілого в травмпункт або відділення швидкої допомоги якомога швидше).

Важливо: При виборі знеболюючого препарату обов'язково переконайтеся, що він не містить аспірин (ацетилсаліцилову кислоту). Ця речовина здатна викликати кровотечу в пошкоджених тканинах або посилити вже розвинене кровотеча, що істотно ускладнить діагностику, погіршить стан хворого і ускладнить лікування.

Можливі ускладнення розтягнення зв'язок

При відсутності адекватного лікування розтягнення зв'язок на нозі може привести до серйозних ускладнень - зокрема, на ушкоджений суглоб і на стан здоров'я в цілому:

порушення рухових механізмів суглоба при неправильно зрощених зв'язках,
запальні процеси в хрящових, кісткових і м'яких тканинах суглоба або навколосуглобових області,
системні запальні процеси при наявності відкритої рани і проникненні інфекції в кровоносне русло.

Лікування розтягнення зв'язок

Тактика лікування розтягування полягає в попередженні глибших розривів і запальних процесів, усунення больового синдрому і стимуляції відновних процесів в зв'язках.

Попередження подальших розривів

З огляду на більш-менш порушену стабільність суглоба, вживаються заходи з метою іммобілізації за допомогою накладення гіпсу. При незначному розтягуванні лікар може обмежити призначення тугою пов'язкою, яку хворий повинен знімати тільки в період відпочинку.

Необхідною умовою для якнайшвидшого одужання є забезпечення спокою травмованому суглобу протягом, принаймні, 2-3 діб при першого ступеня розтягування і до 4-6 тижнів при третьої.

Купірування запалення і больового синдрому

У місці травми, так чи інакше, завжди розвивається запальний процес, який без лікування здатний поширитися на навколишні тканини і викликати серйозні і тривалі порушення рухливості суглоба.

Для лікування цього стану і профілактики ускладнень призначаються наступні групи препаратів:

Нестероїдні протизапальні засоби (у вигляді таблеток або ін'єкцій). Диклофенак, Індометацин, Кетанов тощо. Знімають запалення і усувають біль при розриві зв'язок. Певне засіб призначається тільки лікарем, який засновує свій вибір на ступені розриву зв'язок, загальний стан здоров'я пацієнта і наявності будь-яких протипоказань, які є у кожного препарату.
Антибактеріальні препарати (Амоксицилін, Пеніцилін і ін.) Можуть призначатися при розтягуванні зв'язок, яке супроводжується відкритою забрудненої раною. Також лікар може призначити антибіотики в тих випадках, коли через невеликий проміжок часу після травми у пацієнта почали розвиватися симптоми інфекційного процесу (підвищення температури тіла, озноб, головний біль та ін.).
Поліпшення венозного відтоку - одна з необхідних заходів для усунення набряків і полегшення больового синдрому. З цією метою, через 3-4 дні від початку лікування рекомендовано використовувати Троксевазин, Лиотон і інші гелі або мазі аналогічної дії.

Стимуляція регенерації зв'язок

Для прискорення процесу відновлення пошкоджених тканин призначаються загальнозміцнюючі препарати (вітаміни групи B, аскорбінова кислота та ін.), Які покращують обмінні процеси і активують механізм поділу клітин.

Для поліпшення кровопостачання зв'язок рекомендовані фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з лікарськими аплікаціями, магнітотерапія, УФ-опромінення) і компреси дратівної і зігріваючого дії (спиртові або з мазями - Капсикам, Апизартрон і ін.).

Важливо: Всі лікарські препарати і процедури повинні призначатися тільки лікарем, який контролює процес загоєння зв'язок і, при необхідності, може своєчасно скоригувати призначення. Цей захід обережності обумовлена індивідуальними особливостями травми, які розрізняються у різних пацієнтів і вимагають такого ж, індивідуального підходу до лікування.