Остеопороз є хронічне обмінно-метаболічних захворювань, яке характеризується зменшенням щільності кістки. Ця патологія стала справжньою проблемою не тільки для людей похилого віку.
Початкові ознаки дефіциту кісткової тканини відзначені також і у молодих.
У всьому світі стурбовані поширеністю остеопорозу, в тому числі і серед населення розвинених країн.
Основною проблемою, з якою стикаються пацієнти, є переломи. В умовах зниженої міцності кісткової тканини їх можуть спровокувати навіть повсякденні і, здавалося б, незначні навантаження.
Розвиток остеопорозу у літніх може розглядатися в контексті вікових змін. Однак, у багатьох пацієнтів присутні інші чинники, що провокують розвиток захворювання. Їх наявність прискорює розвиток хвороби і призводить до її ранньому виникненню. Тому необхідно пам'ятати, що причинами остеопорозу можуть бути:
- Вік після 65 років.
- Дефіцит естрогенів у жінок в постменопаузі.
- Недолік кальцію і вітаміну D в їжі.
- Прийом деяких медикаментів (гормони, протисудомні засоби).
- Зловживання алкоголем.
- Куріння.
- Малорухливий спосіб життя.
- Спадковість.
Найбільш часто відзначається поєднання чинників, тоді ризик виникнення остеопорозу дуже великий. Тому навіть наявність одного з них вимагає лікарського втручання для своєчасного проведення профілактичних заходів.
Оскільки відновлення кісткової тканини - досить тривалий процес, то краще за все не допустити розвитку хвороби.
Головною небезпекою остеопорозу є безсимптомно течії. Захворювання ще називають «безмовним кістковим злодієм», оскільки витончення кісток відбувається абсолютно непомітно. Можна навіть і не підозрювати про наявність хвороби до першого перелому.
У деяких випадках можливі відчуття болю в хребті, які виникають через зменшення висоти хребців і здавлення нервових корінців.
З цієї ж причини помітні зниження зростання, порушення постави, деформації хребетного стовпа.
діагностика
Оскільки остеопороз не має характерних клінічних ознак, запідозрити хворобу на ранніх стадіях стає складніше. Однак, виявлення початкових змін в кістковій тканині - основа своєчасної медикаментозної корекції. У цьому лікаря допомагає комплекс сучасних методів обстеження.
біохімічні методи
Відомо, що остеопороз супроводжується і протікає на тлі метаболічних порушень в організмі. Велике значення в розвитку хвороби відводиться кальциевому обміну - солі цього елемента (фосфати, карбонати) є основою кістки. Крім того, в даний час для виявлення дефіциту кісткової тканини використовують біохімічні маркери. Таким чином, вказати на наявність остеопорозу та його провісників допоможе визначення:
- Кальцію сироватки (загального та іонізованого).
- Остеокальцину - показника формування кісткової тканини.
- Тартрат-резистентної кислої фосфатази - маркера руйнування кістки.
- Кісткової ізофракціі лужноїфосфатази - маркера кісткового освіти.
Ці показники дозволяють оцінити два протилежні процеси обміну кістки - утворення і руйнування. Вони відбуваються і в нормі, проте при остеопорозі спостерігається зміщення балансу в бік руйнування кісткової тканини. Використання зазначених маркерів дає можливість в подальшому проводити лікування, спрямоване на окремі ланки в механізмі розвитку хвороби.
інструментальні методи
Застосування інструментальних методів дозволяє визначити наявність остеопорозу в окремих ділянках скелета. Це дасть можливість не тільки побачити загальну картину патологічного процесу, але і скоротити кількість переломів у майбутньому. Застосовуються такі методи:
- Кісткова денситометрія.
- Комп'ютерна томографія.
- Рентгенографія.
- Абсорбціометрія.
Найбільш часто щільності кістки оцінюють за даними денситометрії. Це проста методика вимірювання кісткової маси в п'яткової кістки. Вона є по структурі губчастої, а при остеопорозі, як відомо, першими уражаються саме такі кістки.
Діагноз остеопорозу необхідно поставити якомога раніше, оскільки від цього залежить не тільки тривалість і прогноз терапії, але і можливість повернути пацієнта до активного життя без переломів.
Лікування остеопорозу бісфосфонатами
Медикаментозна терапія остеопорозу включає в себе ряд препаратів, які надають комплексний вплив на метаболізм кісткової тканини. Їх застосування дозволяє відновити структуру і щільність скелета, попередити переломи.
В основному зустрічаються випадки, коли відбувається посилена деструкція кістки. Тому для її уповільнення в даний час використовують групу препаратів під назвою бісфосфонати.
Ці кошти мають найбільш широкої доказовою базою, вони включені в усі національні і міжнародні керівництва з лікування остеопорозу. Застосування бісфосфонатів в якості препаратів першої лінії базується на багаторічному досвіді та клінічних дослідженнях.
Найбільш активно застосовують такі препарати з цієї групи:
- Посилюється всмоктування кальцію в кишечнику.
- Уповільнюється його виведення нирками.
- Поліпшується проведення імпульсів в нервово-м'язових синапсах.
- Підвищується скоротність м'язів.
- Активізується робота остеобластів (клітин, що формують кістку).
Застосування комбінованих засобів дозволяє підсилити ефект від бісфосфонатів і прискорити одужання.
Застосовувати бісфосфонати при остеопорозі можна не тільки для лікування, але і з метою попередження його розвитку, коли ще немає стоншування кісткової тканини. Такий стан розглядається, як остеопенія, яка неминуче призведе до подальшої втрати щільності скелета. Препарати використовуються в терапії та профілактики таких видів остеопорозу:
- Постменопаузальний (у жінок після 50 років).
- Стероїдний (на тлі прийому кортикостероїдів).
- Сенільний (у осіб похилого віку).
Крім того, призначення бісфосфонатів показано при пухлинах кісткової тканини або метастазах, коли також посилено її руйнування.
Протипоказання
Існують стану, при яких необхідно вкрай обережно ставитися до використання бісфосфонатів, а краще і зовсім відмовитися, замінивши іншими засобами. Їх застосування може асоціюватися з невиправданими ризиками та ускладненнями. Це можливо в таких випадках:
- Остеопороз в поєднанні з остеомаляцією (розм'якшення кісткової тканини на тлі збільшення її обсягу).
- Виразкову хворобу в активній фазі.
- Зниження вмісту кальцію в крові (гіпокальціємія).
Побічні ефекти
Застосування бісфосфонатів, як і будь-яких інших препаратів не обходиться без небажаних явищ. Хоча деякі з них зустрічаються досить рідко, але все ж необхідно враховувати, що при їх використанні можуть з'явитися:
- Гіпокальціємія.
- Фібриляція передсердь.
- Ерозивний езофагіт.
- М'язові болі.
- Висип на шкірі.
- Кон'юнктивіт, склерит.
Тому застосовувати бісфосфонати потрібно тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
Лікування остеопорозу повинно бути тривалим і наполегливим. Використовувати медикаментозні засоби необхідно в комплексі з дієтою і лікувальною фізкультурою. Важливі прогулянки на свіжому повітрі, сонячні ванни. Завжди потрібно пам'ятати: остеопороз виліковний!
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...