Поліпи в носі: ознаки і лікування

Назальний поліп, поліпоз або поліпи в носі - це поліповідное розростання слизової оболонки носа або навколоносових пазух, часто супроводжується алергічною нежиттю.

Оскільки нежить є основним симптомом захворювання, то частіше захворювання називають поліпозний ринітом, поліпозний нежиттю. Зустрічається частіше у дорослих людей, свого піку захворювання досягає після 50 років.

Половина людей з поліпами страждає хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, хворобами бронхолегеневої системи, мають пухлинні утворення інших органів. Треба відзначити, що поліпи у дітей зустрічаються набагато рідше, зазвичай їх поява носить спадковий характер.

Поліпи можуть виникати в гайморових пазухах і в гратчастому лабіринті (етмоідальние). Гайморові частіше турбують з одного боку і виявляються у дітей. Етмоідальние поліпи з'являються з обох сторін, більш характерні для дорослих.

чому з'являються

Причини, за якими з'являються поліпи в носі, поки невідомі. З більшою часткою ймовірності можна говорити, що розвиток захворювання запускають кілька причинних факторів одночасно.

Головний механізм утворення поліпів полягає в збільшенні кількості секреторних залоз. В експериментах доведено, що при пошкодженні верхнього шару слизової (епітелію), її розривах, набряку та інфільтрації випадає середній шар слизової, або власне слизова.

В результаті вона випинається через отвір в епітелії. І якщо епітелій повністю не відновиться, то з власне слизової формується поліп, а на ньому вже розростаються залози, які продукують слиз.

Можливі причини

Зростання в крові еозинофілів, що спостерігається при алергії, алергічний риносинусит. Захворювання часто зустрічається при алергічній нежиті, алергічної, інфекційної і атопічний бронхіальної астми.
Одна з гіпотез стверджує, що поліпи в носі з'являються через грибків в навколишньому повітрі. Грибки потрапляють в ніс, після чого в слизову оболонку направляються еозинофіли, щоб знищити патогенні грибки. В результаті еозинофілами виробляються токсичні білки, які пошкоджують слизову оболонку, викликають хронічне запалення, набряк і зростання поліпів.
Деякі дослідники не виключають роль бактеріальної інфекції.
Стимуляція імунної системи стафілококами.
Вторинний імунодефіцит.
Анатомічні порушення остіомеатального комплексу (передній відділ середньої носової раковини).
Можливо, поліпи в носі у дитини є результатом частої вірусної інфекції.
Не виключено, що вони з'являються у відповідь на нестерпність нестероїдних протизапальних засобів (Ібуфен ®, Парацетамол, Кеторолак та ін.)
Дисбаланс вегетативної нервової системи (вегето-судинна дистонія, мігрень та ін.).

Поліпи, які з'являється в носі, не мають ніякого відношення до поліпів матки, товстої кишки. Однак помічено, що найчастіше вони зустрічаються у людей, які мають такі спадкові захворювання дихальної системи як кістозний фіброз, з-м Юнга, з-м Картагенера, хвороба нерухомих війок слизової оболонки.

Найчастіше захворювання протікає у вигляді хронічного нежитю, при цьому можна помітити кілька додаткових ознак.

Поліпи в носі симптоми:

Закладеність носа. Ступінь закладеності залежить від кількості і ступеня розростання поліпів. Вони стрімко ростуть і можуть повністю блокувати носові ходи, викликавши повну їх непрохідність,
У людини спостерігаються напади нежиті разом з чханням, соплі течуть з носа слизові, слизово-гнійні. В основному нежить з'являється на пил, пилок та інші алергени,
Якщо поліпи почали розростатися в носоглотці, то виділення можуть стікати по задній стінці глотки,
Порушення нюху, іноді воно пропадає повністю,
Синусити (гайморит, етмоїдит),
Головні болі різної інтенсивності, з'являються через розвиток гнійних ускладнень поліпозу, недостатнього надходження кисню до головного мозку,
Лицьові болі або відчуття стискання, яке посилюється при нежиті.
Люди скаржаться на поганий загальний стан, порушення сну, тяжкість в голові, зниження розумових і запам'ятовуючих здібностей.

Увага, якщо поліпи мають неправильну форму, болять і кровоточать, потрібно терміново звертатися за медичною допомогою, це може бути злоякісна пухлина.

діагностика

Для постановки діагнозу лікар вивчає скарги пацієнта, оглядає ніс в носових дзеркалах, проводить ендоскопію носа, досліджує дихальну і нюхову функції. Поліпи виглядають як набряклі ділянки блідого або блідо-рожевого кольору, практично нечутливі, частіше виявляються по обидва боки середнього носового ходу.

Захворювання носить поширений характер, тому часто на огляді одночасно підтверджується діагноз гаймориту, етмоїдити, фронтіта і сфеноїдити. Всім хворим, у яких поліпи виявлені вперше, і тим, хто має потребу в хірургічному лікуванні, проводиться комп'ютерна томографія (КТ). Вона виконується з декількох сторін.

Як лікувати

З огляду на той факт, що причини захворювання численні і погано вивчені, підхід до лікування у різних пацієнтів вельми відрізняється - одним досить пролікуватися краплями в ніс і таблетками, другим потрібно хірургічне та терапевтичне лікування, третім допоможе тільки операція.

Принципи лікування:

Усунути поліпи і нежить.
Відновити дихання через ніс і нюх.
Запобігти рецидив.

Для початку необхідно виключити фактори, які стимулюють ріст поліпів. Тому слід уникати контакту з пилковими, грибковими, домашніми, лікарськими і професійними алергенами, виключити з раціону їжу, що містить багато барвників і ароматизаторів, не допускати вживання аспірину і продуктів, які багаті саліцилатами - помідори, яблука, малина, полуниця, апельсини, виноград, смородина.

Необхідно лікувати інфекції носа і навколоносових пазух.

Препарати, ефективність яких не викликає сумніву, що неодноразово підтверджувалося клінічними дослідженнями - глюкокортикоїди. Це єдині ліки, яке дійсно здатне уповільнити зростання поліпів, продовжити ремісію при полипозном нежиті, полипозном синусите.

Препарати виражено і ефективно знімають запалення і реакцію імунної системи, зменшують набряк слизової оболонки, чутливість носа до медіаторів алергічного запалення і фізичних подразників.

Краплі. Початкова стадія поліпозу носа без вираженої закладеності носа лікується назальними глюкокортикостероидами у вигляді крапель і спрею:
- беконазе,
- Насобек,
- Тафен ®,
- назакорт,
- Сінтаріс,
- Фліксоназе,
- Назонекс.

Краплі повинні обов'язково використовуватися в післяопераційному періоді після видалення поліпів, але тільки після повного або майже повного завершення процесу загоєння, адже гормони уповільнюють загоєння тканин, сприяють кровоточивості, утворення кірок.

Таблетки. Таблетки можна вживати як окремо, так і разом з інтраназальними глюкокортикостероидами. Показання для лікування таблетками:

якщо краплі та спреї не допомагають,
сильна закладеність носа,
перед хірургічним лікуванням,
в післяопераційний період,
якщо є протипоказання до операції, а вона потрібна,
якщо незабаром після операції знову з'явилися симптоми поліпозу.

не лікування грибкові, бактеріальні та вірусні захворювання носа і навколоносових пазух,
виразки на слизовій.

Як таблеток краще приймати Преднізолон, рекомендується вибирати таблетки з захищеної оболонкою. Їх можна замінити уколами дексометазон. Але курси лікування гормонами можна проводити не частіше, ніж двічі на рік. Забороняється робити уколи в місце зростання поліпів, відомі випадки важких загрозливих для життя ускладнень.

промивання носа

Для полегшення симптомів дозволяється промивати ніс фізіологічним розчином з додаванням соди. Купувати дорогі спреї на основі морської й океанічної води необов'язково. Ніс потрібно промивати під час нападів нежиті і застуди. З профілактичною метою - щодня по кілька разів.

антибіотики

Якщо не підвищений рівень IgE, то в деяких ситуаціях можливе застосування антибіотиків курсом 4 і більше тижнів. Антибіотики завжди мають місце при загостренні синуситів, гнійному перебігу нежиті.

физиолечение

Фізичні процедури не специфічні, використовуються для лікування хронічних нежиті і гаймориту, в тому числі і поліпозносиндромом.

інфрачервоний лазер,
гелій-неоновий лазер,
магнітотерапія,
внутріносових і внутріпазушное мікрохвильове лікування,
внутріносовой електрофорез з ліками
для лікування поліпозного синуситу потрібно використовувати метод ЯМИК-катетера. З його допомогою в пазуху дуже легко доставити ліки.

Який з методів ефективніше сказати важко, адже кожного пацієнта вони допомагають по-різному.

Поліпи лікують хірургічним шляхом. Операція не вилікує захворювання, вона лише на деякий час позбавить від закладеності носа, створить доступ ліків до поліпів, які знаходяться в навколоносових пазухах. У 70% випадків поліпи з'являються знову.

неефективність консервативної терапії,
стійка закладеність носа.

загострення бронхіальної астми, обструктивного бронхіту,
період цвітіння причинно-значущих алергенів на час операції або післяопераційного періоду.

Операція триває менше години, може проходити як під загальним, так і місцевим наркозом, проводиться через ендоскоп. Період відновлення після операції становить кілька тижнів.

народні методи

У клінічних дослідженнях на пацієнтах ефективність фітотерапії не була доведена. Людям алергікам лікування рослинами і зовсім протипоказано.

Але, якщо алергії немає, то можна для поліпшення загоюють процесів капати в ніс сік ягід обліпихи, масляної настій з чистотілу, комбіновані краплі з багна, звіробою і прополісу, промивати ніс настоєм з молочаю або хвоща.

Поліпи у дітей і дорослих діагностуються і лікуються однаково. Але при лікуванні дітей потрібно мати особливу настороженість, оскільки захворювання може призвести до серйозних хронічних недуг, які помітно порушують життя дитини з раннього віку.