Остеопороз хребта - системна метаболічна хвороба, яка характеризується порушенням якості кісткової тканини і зниженням щільності хребців. Остеопороз хребців виникає в результаті безлічі факторів, прогресує повільно, безсимптомно, аж до виникнення перелому хребців.
Про що говорить статистика
Лікування остеопорозу хребта - проблема надзвичайно актуальна в зв'язку з високою поширеністю і частотою переломів. За даними статистики в світі налічується 250 млн. Чоловік, які страждають на остеопороз. При денситометрическое дослідженні осіб старше 50 років остеопороз виявляється у 33% жінок і 20% чоловіків. До 70 років більше половини жінок і 20% чоловіків мають виражений остеопенічного синдром або остеопороз. Для жінок старше 50 років ризик перелому хребта становить 15,5%. Ті ж дані вказують, що кожен 8 чоловік старше 59 років переносить надалі остеопоротичний перелом, причому в 20% випадків - це перелом хребців.
Класифікація остеопорозу
Класифікація остеопорозу хребців виглядає наступним чином:
Первинний остеопороз
Це захворювання, яке обумовлено прийомом ліків або іншими хворобами хребта:
- Постменопаузальний остеопороз (1 тип). Це остеопороз, що виникає у жінок від початку настання менопаузи до 70 років.
- Сенільний остеопороз (2 тип). Це остеопороз хребців, що виникає у осіб обох статей у віці старше 70 років. Постменопаузальний і сенільний остеопороз зустрічаються найбільш часто.
- Ідіопатичний остеопороз. Захворювання неясної етіології, яке розвивається у жінок у віці 20 - 50 років, у чоловіків у віці 25 - 60 років.
- Ювенільний остеопороз хребта. Хвороба розвивається у хлопчиків і дівчаток у віці 10 - 11 років. Зазвичай остеопороз виявляється в грудному відділі хребта. Прогноз ювенільного остеопорозу хороший: продовжуючись протягом 1 - 5 років, він закінчується відновленням нормального росту хребців. Але якщо в перебіг хвороби сталася деформація хребта, на жаль, вона необоротна.
Вторинний остеопороз хребта
Цей вид остеопорозу виникає в результаті:
- генетичних порушень,
- прийому деяких лікарських препаратів. До них відносяться: глюкокортикоїди, антикоагулянти, імунодепресанти, алюминийсодержащие препарати, антагоністи гонадотропін, тиреоїднігормони.
- захворювань крові, нирок, травлення, ендокринної системи, ревматичних патологій.
У літературі часто зустрічається термін дифузний остеопороз. Цей вид хвороби позначає пошкодження не тільки хребта, але і всіх інших кісток скелета. Ознаки дифузного остеопорозу є віковими.
Основні прояви
Якщо основні прояви остеопорозу спостерігаються в шийному відділі хребта, хворого турбує загальна слабкість, часті головні болі, запаморочення. Іноді може виникати нудота, при огляді відзначається хворобливість шийних м'язів. При локалізації процесу в грудному відділі хребта спостерігаються такі симптоми:
- відчуття постійної тяжкості в міжлопаткової області,
- зміна постави,
- поява сутулості,
- формування «горба престарілих», «пози прохача».
Якщо мінеральна щільність кісток знижена в поперековому відділі хребта, пацієнт відчуває ниючі болі в області попереку, йому важко нахилятися, довго сидіти на стільці. Зменшується відстань між нижніми ребрами і кістками таза (за рахунок зменшення довжини хребта). З боків живота з'являються характерні шкірні складки.
Незалежно від локалізації при остеопорозі хребта спостерігаються такі симптоми:
- ниючі болі в області хребта і суглобів,
- зниження зростання,
- болючість при постукуванні по хребцях, напруга м'язів спини,
- переломи кісток,
- непрямі симптоми: зубний наліт, нічні судоми в нижніх кінцівках, пародонтоз, розхитування і випадання зубів, ламкість нігтів і передчасна сивина.
інструментальна діагностика
Досить широко застосовуваним методом діагностики остеопорозу хребта є ультразвукова денситометрія, при якій оцінюється швидкість проходження ультразвуку через певну ділянку хребця.
Також для проведення діагностики використовують:
- кількісну комп'ютерну томографію,
- метод ядерного магнітного резонансу,
- рентген.
програма лікування
Лікування хвороби є комплексним і повинно враховувати форму остеопорозу і особливості перебігу. При вторинному остеопорозі слід усунути причину його розвитку або компенсувати перебіг основного захворювання. Важливо передбачити припинення прийому препаратів, здатних викликати розвиток остеопорозу хребців.
Програма лікування включає:
Розглянемо докладно, як правильно організувати харчування при остеопорозі хребта.
Слід звернути увагу і на те, що деякі рослини містять компоненти, що уповільнюють всмоктування кальцію в кишечнику - це шпинат, щавель, ревінь, бурячиння. Так само заважають всмоктуватися кальцію пшеничні висівки, які літні люди часто вживають з метою профілактики запорів. Не рекомендується часте вживання квасолі.
Дієта при остеопорозі хребта повинна бути багата продуктами, що містять вітамін Д. З їжею людина може отримати тільки неактивну форму вітаміну Д - ергокальциферол, який міститься в злаках, жирних сортах риби (оселедець, скумбрія, лосось), вершковому маслі, яєчному жовтку. Вітамін Д сприяє активному всмоктуванню в кишечнику кальцію і фосфору, надає регулюючу дію на процеси відновлення кісткової тканини.
В даний час загальновизнано, що застосування препаратів кальцію і вітаміну Д є невід'ємною складовою частиною лікування остеопорозу. Добова доза кальцію для пацієнтів повинна становити 1000 - 1500 мг на добу, вітаміну Д - 800 МО. З обережністю призначаються препарати кальцію пацієнтам з сечокам'яною хворобою. Одноразова доза прийому препарату кальцію не повинна перевищувати 600 мг.
Найбільш оптимальний препарат, що містить кальцій, підбере лікар.
Фізична активність
Лікувальна гімнастика, заняття в групах ЛФК позитивно впливають на процеси кісткового відновлення, запобігають втраті кісткової маси, сприяють дії ліків, підвищують адаптивні здібності організму.
Однак слід врахувати, що гімнастика повинна проводитися з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Необхідною умовою є принцип «гімнастика без болю», в іншому випадку створюється небезпека формування больових м'язових контрактур.
На початку лікування хворому призначається тільки дихальна гімнастика. У міру стихання болю включаються фізичні вправи. У комплекс вправ обов'язково повинні входити вправи для зміцнення м'язів спини і живота, рекомендовані заняття в басейні.
ЛФК повинна проводитися постійно, навіть після настання поліпшення.
Масаж при остеопорозі хребта можна проводити не раніше, ніж через 4 - 6 місяців після початку лікування. На першому етапі масаж обмежується поглаживаниями і розтираннями хребта. Прийоми поколачивания і розминання можна дуже обережно і дбайливо включати тільки на наступних етапах з урахуванням вираженості захворювання. Масаж при остеопорозі повинен проводитися тільки дуже досвідченим фахівцем. При невмілих діях масажиста може виникнути перелом хребта.
При остеопорозі носіння жорсткого або напівтвердого корсета не призначається. Використовувати корсет слід строго за призначенням лікаря-ортопеда у випадках, якщо у хворого стався компресійний перелом хребта. спровокований остеопорозом.
народні рецепти
Лікування народними засобами такого захворювання, як остеопороз застосовувати можна тільки порадившись з лікарем. У народній медицині міститься багато рекомендацій з лікування недуги за допомогою кропу, петрушки, лимонів, шкаралупи яєць. Всі рецепти розраховані на тривалий прийом. Тому будьте дуже обережні в їх застосуванні, т. К. Надлишок кальцію може привести до утворення ниркових каменів.