Реактивна депресія - патологічне захворювання психіки, що формується як реакція на пережиту вкрай негативну ситуацію, або в результаті тривалого впливу кількох менш значних стрессоров.
На відміну від ендогенної депресії. при даному розладі добові коливання емоційного фону виражені не так чітко: фон настрою у осіб можна охарактеризувати як стабільно низький. Хворих виділяє від оточуючих їх зовнішній вигляд: опущені плечі, нахилена до грудей голова, пониклий погляд, згорбившись спина.
Розумовий процес осіб, які страждають реактивної депресією, можна описати як безцільні, безперспективний і даремний аналіз трагічних подій. Людину долає почуття власної провини, гріховності, каяття за звершення вчинки, і тема сталася біди стає доминирующе сверхценной ідеєю.
Хворі в своїх думках намагаються відновити те, що трапилося нещастя в найдрібніших подробицях, вимотують себе і оточуючих дилемою: що можна було б зробити для запобігання трагедії. Хоча їх думки сформовані внаслідок минулих подій, вони спрямовані на майбутнє, наприклад: почуття перенесеної втрати близької доповнюється роздумами про «приреченою» перспективі прожити життя на самоті, відчуваючи страждання. Всі виникаючі бажання зосереджені на болісної потреби «обговорювати» в формі монологу випробувані удари долі, причому особи переслідують, хоч і неусвідомлювані і ненавмисну, але конкретну мету: зустріти розуміння, співчуття і співпереживання.
Найменша згадка про нещасливої ситуації провокує у людини сплеск відчаю, що нерідко виражається в істеричної сльозливості. Багато пацієнтів відзначають у себе страх перед сном, так як пережита драма долає їх в кошмарних сновидіннях. Однак при реактивної депресії у хворих збережена критична оцінка і розуміння причин свого стану.
Іноді на тлі посилення депресії до ірраціональної тривозі приєднуються маячні ідеї переслідування, обмежуються неправильною інтерпретацією дій оточуючих. В окремих випадках депресивний збудження досягає рівня меланхолійного раптус (раптового, короткочасного вибуху «афекту тужливого стану» ), Який зовні виражається в метанні, катанні по підлозі, гучних риданнях і стогонах, суїциднимі тенденціями. Причому на відміну від істеричної демонстративності при депресивному раптус хворому не важливо, чи спостерігають за ним навколишні, або він перебуває один.
Реактивна депресія: причини
Реактивна депресія може протікати за двома варіантами розвитку: гострої реакції (короткочасної, тривалістю до 1 місяця ) І пролонгованої (діючої від 1 місяця до 2 років ), Які виникають з різних причин і для яких характерні специфічні симптоми.
- Короткочасна (Гостра) реактивна депресія виникає безпосередньо відразу або через незначний проміжок часу після впливу на людину критичних стресових факторів. Як правило, події, що відбулися носять вкрай негативне забарвлення і є для особистості індивідуально значущими, сприймаються з інтенсивністю психічної травми, істотно впливають на подальший хід життя.
- пролонгована реактивна депресія формується під впливом тривалого за часом, але незначного за інтенсивністю, хронічного стресу. «Мляві» негативні події не розглядаються особистістю, як тотальна криза і не викликають миттєвої реакції організму - шоку, наступних фази конфронтації і реакції «уникнення» від проблеми (як при гострій депресії). Однак фактори, що інтерпретуються особистістю як негативні, змушують його перебувати в постійному емоційному напруженні, яке поступово переходить в стан апатії, песимізму, відчуженості. І виникла в результаті депресія виступає як своєрідний елемент у процесі подолання, позбавлення від негативних подразників.
американськими дослідниками Т. Холмсом і Р. Реєм була розроблена шкала, яка визначає силу стресових факторів LCU (Life Change Units ). У цю таблицю «криз» включені глобальні події, що сприймаються більшістю людей як трагічні нещастя - катастрофічні «удари долі». Виявлені у пацієнта високі індекси сили впливу вказують на ймовірний ризик формування серйозних психічних патологій в недалекому майбутньому.
Фахівці, скориставшись наведеною нижче шкалою, адаптованої на потреби українських громадян, розраховують індивідуальний показник ризику. У разі, якщо значення, набране пацієнтом за попередні 12 місяців, перевищує 300 балів, можна припустити наявність у нього реактивної депресії.
Середній діапазон значень
Крім впливу психотравмуючих факторів на виникнення реактивної депресії впливають:
- генетична схильність,
- конституціональні особливості хворого,
- акцентуйовані риси характеру пацієнта,
- порушення в роботі нейротрансмітерів головного мозку,
- наявність хронічних соматичних захворювань,
- органічне ураження головного мозку.
Реактивна депресія: симптоми
Гостре депресивний розлад
У більшості випадків про швидке настання симптомів гострої реактивної депресії інформують «попередники» - прояви реакції шоку:
- почуття панічної тривоги,
- психомоторне збудження,
- відчуття втоми, м'язова слабкість,
- шкіра - холодна і волога, синюшного відтінку,
- біль в області серця,
- почастішання серцебиття,
- часте дихання,
- скорочення сечовиділення,
- дезорієнтація,
- зниження артеріального тиску,
- запаморочення,
- підвищене потовиділення.
Провідними симптомами в розвитку гострого депресивного розладу виступають: відчуття безнадійності і безперспективності майбутнього, гнітюче відчай, порушення режиму сну, зміна харчової поведінки. Досягнувши свого максимального піку, гостра реактивна депресія проявляє себе приєднанням різноманітних фобій. наявністю суїцидальних думок і / або спроб, в деяких випадках - з розвитком слухових галюцинацій.
У багатьох хворих симптоми носять короткочасний характер і зникають після проведення психотерапевтичного лікування без застосування фармакологічних препаратів. Однак при наявності ознак суїцидальної поведінки і гострих форм тривожних станів (панічні атаки) необхідно вдатися до екстреного медикаментозному лікуванню. Також зафіксовані клінічні випадки, коли первинно притаманні ознаки реактивної депресії з часом трансформуються в симптоми розладів ендогенної характеру.
Пролонговану депресивний розлад
Проявами пролонгованої депресивної реакції виступають: безпричинна плаксивість, пригнічений настрій, песимістична оцінка сьогодення, ідеї самозвинувачення, зниження енергетичного потенціалу, астенічні стани, іпохондричні включення. У випадках вираженої депресії хворі мляві, безвольні, зосереджені на терзають переживаннях, втрачають інтерес не тільки до виконання обов'язків, а й до розважальним заходам.
Реактивна депресія: лікування
Лікування захворювання включає медикаментозну терапію антидепресантами - представниками групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (наприклад: флуоксетин ). Поряд з яскраво вираженим антідепрессантним дією препарати цього класу виконують стимулюючу функцію: стабілізують настрій, знижують напруженість, зменшують тривожність, усувають почуття страху. Мінімальний курс лікування антидепресантами СИОЗС - 3 тижні.
Додатковий інструмент в лікування при відсутності суїцидальної поведінки - прийом анксіолітичних препаратів (транквілізаторів) бензодіазепінового ряду (наприклад: діазепам ). Лікарські засоби цієї групи мають анксіолітичну, седативну, снодійну, миорелаксирующим дією, усувають емоційну напругу, занепокоєння, відчуття страху. Терапевтична дія транквілізаторів відзначається через 3-7 днів.
Хороший результат в лікування реактивної депресії показує поєднання фармакологічного лікування з курсом психотерапії: когнітивної, раціональної і з сеансами еріксоновського гіпнозу.