Варикоцеле (варикоз яєчок) зустрічається у дорослих чоловіків і юнаків, являє собою розширення вен в мошонці. Якщо варикоз яєчок прогресує і переходить у 2 або 3 ступінь, чоловік стикається з неприємними симптомами, а ймовірність виникнення ускладнень зростає в рази.
Перш ніж розібратися, чим небезпечне варикоцеле, розглянемо причини і симптоми цього захворювання для повного розуміння цієї чоловічої проблеми. Дізнаємося, як лікувати варикоз яєчка і чи потрібно це робити, щоб уникнути можливих наслідків захворювання.
Варикоцеле в основному розвивається в результаті порушення функції клапанів, розташованих в венах яєчка. Якщо вони працюють недостатньо добре, то венозна кров не може повноцінно піднятися по кровоносних судинах вгору до серця і накопичується в венах мошонки. Судинні стінки не справляються з підвищеним тиском і починають деформуватися, що і стає причиною варикозу яєчок.
Нерідко хвороба виникає через вроджену слабкість судинної стінки, коли такі проблеми, як варикоз нижніх кінцівок, фімоз, пороки клапанів серця, плоскостопість, спостерігалися у близьких родичів чоловіка. Ці захворювання обумовлені недостатністю сполучної тканини і часто передаються у спадок.
- підвищений тиск крові у венах мошонки або малого таза. Таке явище спостерігається у чоловіків, які страждають хронічною діареєю, запорами, що займаються важкою атлетикою, регулярно виконують важку фізичну працю і т. Д.,
- відсутність регулярної інтимного життя,
- злоякісна пухлина нирки, коли, крім органу, уражаються його кровоснабжающие судини.
Однак ці причини є тільки привертають і самостійно викликати варикоз яєчка практично нездатні.
Ступеня і симптоми
У медичній практиці виділяють 3 ступеня варикозу яєчка:
- Першу ступінь називають субклінічній, так як симптоми відсутні, і варикоцеле можна діагностувати тільки випадково, проводячи ультразвукову діагностику в профілактичних цілях.
- Другий ступінь можуть супроводжувати тупий біль в мошонці, яка за зовнішніми ознаками зазвичай, при огляді розширені судини не видно. При пальпації уролог може визначити варикоцеле другого ступеня тільки в положенні стоячи: в лежачому положенні збільшені вени не завжди пальпуються.
- Третя ступінь варикоцеле характеризується видимими змінами мошонки, розширені вени добре видно і промацуються в будь-якому положенні.
Більшість чоловіків не відзначають у себе проявів варикозу яєчок, тому його діагностують в основному випадково, коли чоловіка направляють на обстеження з приводу передбачуваного безпліддя. Симптоми захворювання починають проявлятися на другій стадії хвороби і завжди присутні, якщо варикоцеле досягає великих розмірів.
Симптоматика варикоцеле може проявлятися в такий спосіб:
- біль в мошонці, яка з'являється внаслідок підвищення тиску в венах близько яєчка. Важкість або біль збільшується при статевому збудженні, піднятті тяжкості, тривалому сидінні або стоянні,
- косметичний дефект, який проявляється в'ялістю мошонки, зменшенням розміру яєчка і збільшенням вен, які переплітаються між собою і добре помітні при зовнішньому огляді,
- зміни яєчка, які проявляються лише на 3 стадії: його консистенція стає тістуватої, розмір зменшується, можлива деформація.
Щоб не запустити хворобу, варто звертати увагу на перші симптоми варикоцеле у вигляді тяжкості в мошонці. При своєчасній діагностиці та лікуванні можна мінімізувати ризики розвитку наслідків варикозу яєчка.
Урологи сходяться на думці, що консервативне лікування не дає позитивних результатів на 2 і 3 стадіях, але може застосовуватися в якості підтримуючої терапії на субклінічній стадії варикоцеле. Консервативне лікування включає в себе:
- медикаментозну терапію, яка складається з застосування препаратів, позитивно позначаються на тонусі вен, що поліпшують мікроциркуляцію крові, зменшують застій венозної крові і зміцнюють стінки судин. У випадку з варикоцеле першої стадії частіше призначають препарати Трентал і Пентоксифілін,
- носіння суспензорія - спеціальної пов'язки, призначеної для підтримки мошонки в піднесеному стані. Це поліпшить відтік венозної крові від яєчок і зніме навантаження з вен цій галузі.
Вилікувати варикоз яєчок дозволяє хірургічне втручання, але не всім чоловікам показано таке лікування. Операцію роблять тільки в наступних випадках:
- якщо варикоз яєчка доставляє чоловікові виражений дискомфорт і біль,
- якщо на тлі варикоцеле сперма змінила свої кількісні і якісні характеристики,
- якщо спостерігаються ознаки атрофії яєчка,
- якщо варикоцеле у чоловіка має великий розмір.
У всіх інших випадках операція не проводиться, так як вона має ризик розвитку негативних наслідків, особливо якщо втручання було проведено юнакові до закінчення статевого дозрівання. У подібних випадках варикоз яєчка постійно спостерігають і рішення про необхідність операції беруть тільки в разі, коли без неї можливість розвитку ускладнень збільшується. Урологи сходяться на думці, що оптимальний вік проведення хірургічного втручання - після 25 років.
Сьогодні варікоцелектомія виконується чотирма методиками:
- Традиційна варікоцелектомія.
- Операція з мінідоступу.
- Лапароскопія.
- Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.
Перші два способи вважаються застарілими і вимагають тривалої реабілітації, тому на практиці вони практично не використовуються.
наслідки
У деяких випадках варикоцеле може протікати без серйозних наслідків для здоров'я, у юнаків після завершення пубертатного періоду ця проблема може самостійно звільнитися. Але якщо дорослому чоловікові не лікувати це захворювання, він може зіткнутися з наслідками, при цьому багато хто з них є незворотними.
Негативний вплив варикозу яєчка на репродуктивну функцію чоловіка пов'язане з протікають процесами в мошонці:
- порушується терморегуляція яєчок. Для нормальної вироблення сперматозоїдів потрібна температура не вище 34,4 градуса, а застояна венозна кров призводить до значного перевищення цього показника. Згодом сперматогенез пригнічується і може повністю припинитися, що і веде до порушення чоловічої фертильності,
- підвищений тиск в яєчках виникає через що збільшилися в розмірі вен і зменшення припливу артеріальної крові до яєчка. В результаті цього погіршується їх харчування може розвинутися гіпоксія, що негативно відбивається на сперматогенезе і веде до безпліддя,
- попадання в вени яєчок токсичних речовин, що призводять до гіпоксії, дисфункції клітин і порушення кровопостачання.
Варикоцеле провокує дисбаланс рівня тестостерону, що негативно відбивається на сексуальній функції хворого. Зниження лібідо відзначається і з тієї причини, що при кожному сексуальному збудженні чоловік відчуває болючі відчуття в мошонці.
У деяких випадках розвивається атрофія яєчка з варикоцеле, при цьому третя ступінь захворювання супроводжується зменшенням його розміру більш ніж в 80% випадків. Якщо варикоцеле у юнака в період статевого дозрівання має великий розмір, яєчко буде повільніше рости в міру його дорослішання, може спостерігатися затримка в статевому розвитку юнаки.
Проведення варікоцелектомія несе певні ризики у вигляді наступних ускладнень:
- гіпотрофії статевих залоз, при цьому спостерігається порушення їх функціонування, в рідкісних випадках - повна атрофія яєчка,
- водянки оболонок яєчка, яка розвивається при пошкодженні лімфатичних судин під час проведення варікоцелектомія.
Всі перераховані наслідки розвиваються в рідкісних випадках, тому впадати в паніку при діагностуванні у вас варикоцеле не варто. Регулярне спостереження у уролога і своєчасне лікування дозволять не допустити ускладнень і жити повноцінним життям.