Забій ліктьового суглоба - це травма, що виникає внаслідок удару або впливу значної сили, спрямованої по осі руки, а також падіння з максимальною точкою прикладання сили в області ліктя.
У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) ця травма кодується S50. Саме цей шифр за МКХ-10 при наявності даного діагнозу повинен вказати лікар на першому аркуші історії хвороби. Найбільш часто дана травма спостерігається у спортсменів, а також у дітей, які незалежно від віку мають високу ймовірність травмування.
Правильне надання першої допомоги в цьому випадку під силу кожному. Але неналежне лікування в перші 20-30 хвилин після травми призводить до того, що близько 10-15% постраждалих згодом стають інвалідами. Щоденні болю і повне порушення функції суглоба - це лише мала частина того, до чого може привести забій ліктьового суглоба.
Що відбувається з суглобом під час забиття
Травма ліктя призводить до пошкодження тканин, судин, нервів як шкіри і подкожножировой клітковини, так і суглобових структур. Наслідки удару: збільшення припливу крові до місця травми, перехід рідини із судинного русла в тканини і формування набряку. Основним проявом запалення і пошкодження нервів є інтенсивні больові симптоми. Розриви судин підшкірної клітковини, що виникають при механічній травмі, призводять до виникнення великих синців в області ліктьового суглоба.
При відсутності звернення до фахівців капсула з часом починає руйнуватися і заміщатися сполучною тканиною. Виникає руйнування хряща ліктьового суглоба, що практично не відновлюється. Саме його травма згодом і призводить до розвитку деформуючого артрозу і інвалідизації.
Інтенсивність і вираженість даних процесів у дитини значно вище. Відповідно до останніх змін в МКБ-10 такі терміни, як остеоартроз, остеоартрит і артроз визнані різними варіантами назви цього захворювання. Шифр цього захворювання по МКБ-10 - М15-М19.
Зруйнований хрящ з порушеним кровопостачанням починає заміщатися рубцевої тканиною. Це призводить до повної нерухомості (анкілозу) суглоба і його деформації.
Прояви удару ліктя
Рентгенограма, що може підтвердити діагноз, є обов'язковою. На знімку візуалізуються задня і передня жирові подушки при наявності рідини або крові в капсулі суглоба, у здорової людини їх не видно.
Від чого слід відрізняти даний забій
Сильна травма може викликати перелом ліктьового суглоба зі зміщенням, який володіє схожою симптоматикою. Перелом ліктьового суглоба можливий в районі суглобових кінців кісток. Це область нижньої частини плечової кістки, головки променевої кістки і т. Д. За місцем травми виділяють переломи:
- відростків плечової кістки (по МКБ-10 - S4),
- ліктьового відростка (по МКБ-10 - S52),
- головки і шийки променевої кістки (по МКБ-10 - S00-S52.10).
Симптоми перелому відростків плечової кістки - це біль і набряк з порушенням функції зчленування. Суглоб деформований при переломах зі зміщенням. Будь-яка спроба руху в ушкодженому суглобі і дотику до нього супроводжуються значним посиленням болю. Під час дотиків можна почути хрускіт (крепітація) кісткових уламків в місці перелому за рахунок їх тертя, чого не буде при ударі. При постукуванні по фалангам пальців випрямленою руки відзначається посилення болю в місці перелому (симптом осьового навантаження).
Перелом ліктьового відростка також супроводжується болем в області ліктя. Деформація суглоба виникає за зсувом кісткових уламків. Суглоб набряклий, а в області деформації відзначається найбільша хворобливість.
Якщо перелом зі значним зміщенням, легко визначити проміжок між фрагментами. Активні рухи значно обмежені, особливо розгинання, а пасивні викликають збільшення болю. Симптом осьового навантаження позитивний. Поразка ліктьового нерва супроводжується зниженням чутливості пальців кисті.
Перелом ліктьового суглоба, за симптоматикою подібний ушиби, виявляють за допомогою рентгенографії, що є «золотим стандартом» діагностики.
Варто зазначити, що у дитини в області ліктя розташовується ядро окостеніння, що закінчує формування опорно-рухового апарату до 18 років. Тому необхідно проводити рентгенографію обох ліктьових суглобів, а потім починати лікування.
Лікування забитого ліктьового суглоба
Далі лікування забиття ліктя забезпечується обмеженням рухливості терміном на 3-4 тижні за допомогою гіпсової пов'язки або бандажа. Щоб лікування було успішним, обов'язково постійне носіння бандажа, без його зняття навіть в душі. Надалі з 2 тижні рекомендують активні рухи в кисті, що покращує кровотік у всій кінцівки і прискорює лікування. При вираженому больовому синдромі рекомендується застосування індометаціновая мазі. Забій ліктьового суглоба у дитини лікується аналогічно.
При ударах операція не показана.