Шизофренія - одне з найстрашніших захворювань. Її характеризує хронічний перебіг з періодичними рецидивами психозу, яке призводить до розладу інтелектуальної діяльності, формуванню шизофренічного дефекту і, як наслідок, інвалідності.
Єдиний спосіб повернути носія розлади до нормального життя - це своєчасне, кваліфіковане лікування. Сучасне лікування шизофренії передбачає три етапи:
- Зупиняє терапію - купірування психозу.
- Стабілізуючу - підтримка результатів зупиняє терапії.
- Підтримуючу терапію - попередження рецидиву.
На кожному з цих етапів застосовують лікарські засоби, дія яких спрямована на купірування ознак шизофренії. Сучасні фармацевтичні компанії пропонують нові препарати, здатні усунути розвинулися продуктивні симптоми розладу і сповільнити прогресування патології. Їх дія дозволяє хворим бути повноцінним членами соціуму і вести нормальний спосіб життя.
Основні тенденції
Сучасна психіатрія має широкий арсенал засобів лікування шизофренії. Найсучаснішими з них вважаються медикаментозні препарати. У минуле відходять електросудорожна терапія і інсулінові шоки. У деяких, особливо важких випадках розвитку недуги, їх ще застосовують, але основна маса хворих лікується за допомогою ліків.
Найефективнішими на даний момент визнані нейролептики. Вони дозволяють зняти психоз, ліквідувати продуктивну симптоматику і заспокоїти хворого. Спектр дії цих препаратів дає можливість лікарю скоротити кількість лікарських засобів і застосовувати один, найбільш відповідний для конкретного випадку препарат.
Незважаючи на таке явну перевагу сучасних ліків, вони мають один суттєвий недолік - високою вартістю. У зв'язку з цим, багато хворих на шизофренію не в змозі їх застосовувати протягом тривалого періоду.
Незважаючи на наявність різних ефективних засобів, препарати, здатні повністю вилікувати носія розлади, не знайдені. Щоб уникнути рецидиву, хворий буде змушений застосовувати їх протягом всього свого життя. Однак сучасна фармакологія пропонує спрощений варіант прийому нейролептиків нового покоління, так звані депоновані препарати, які вводять один раз в 3-4 тижні. Їх особливість полягає в здатності діяти більш тривалий час.
Сучасні способи терапії при шизофренії
З кожним роком наука пропонує все нові і більш ефективні методи лікування шизофренії. В даний час при наявності можливості використовувати ці досягнення носій розлади може вести нормальне життя, займатися професійною діяльністю, мати сім'ю. Методи лікування розлади прийнято розділяти на 2 групи:
Загальна схема такого лікування містить наступні методи:
- медикаментозну терапію,
- психотерапію, спрямовану на корекцію поведінки хворого,
- профорієнтацію з урахуванням стану здоров'я,
- роботу з родичами носія розлади.
біологічні методи
На сучасному етапі розвитку медицини при лікуванні шизофренії в умовах стаціонару успішно застосовуються Електроконвульсивна, латеральна, Відень, инсулинокоматозная види терапії, психофармакология, магнітна стимуляція мозку і хірургічні методи лікування. Користуються цими методами в основному в тих випадках, коли дія лікарських препаратів не приносить очікуваного результату.
Підбір медикаментів
Складність перебігу шизофренії пов'язана з її двоїстої структурою: з одного боку проявляються негативні симптоми (емоційне збіднення, ослаблення вольових спонукань, розщеплення емоцій), з іншого - продуктивні ознаки розладу (галюцинації, марення, рухове збудження). У подібних випадках вектор лікування повинен бути одночасно направлений на продуктивну і негативну симптоматику. Основними препаратами при лікуванні шизофренії є нейролептики. Їх прийнято розділяти на 2 групи:
- атипові антипсихотики,
- конвенційні нейролептики.
Атипові антипсихотики - це більш сучасні препарати, які відрізняються ефективністю і незначним побічним впливом. Однак в деяких випадках організм хворого проявляє стійкість до впливу, тоді призначають конвенційні нейролептики.
Кожен з препаратів має свою особливість і впливає на якийсь певний симптом: одні кошти допомагають зняти рухове збудження, інші позбутися від галюцинацій. Перш ніж зробити вибір на користь одного з лікарських засобів лікар оцінює присутні у хворого симптоми розладу, їх вираженість, переносимість лікарських засобів, форму шизофренії.
Незважаючи на всю ефективність, сучасні препарати мають побічні ефекти. Вони викликають:
- спазми окремих груп м'язів,
- тремтіння кінцівок,
- непосидючість та ін.
Для їх усунення застосовуються засоби, купирующие ці прояви.
Лікування різних форм розладу
Вибір лікарських засобів багато в чому обумовлений формою шизофренії. При параноидной шизофренії застосовують препарати, дія яких спрямована на купірування продуктивної симптоматики. Після того, як проходять галюцинації хворого переводять на підтримуючу терапію. У цей період можуть використовувати ті ж самі препарати, але в меншому дозуванні або депоновані форми ліків, які вводять один раз в 3-4 тижні.
При лікуванні злоякісної шизофренії застосовують збільшену дозування сильних нейролептиків. При уповільненої формі розлади, навпаки, використовують препарати більш м'якого дії. Лікування онейроидной кататонії передбачає застосування нейролептиків растормаживающего дії. У випадках стійкості організму перед ними призначається електросудорожна терапія.
У тих випадках, коли шизофренія супроводжується явищами депресії, нав'язливі, вираженим занепокоєнням щодо стану свого здоров'я в поєднанні з нейролептиками показані антидепресанти.
Особливості лікування чоловіків і жінок
При виборі методу лікування, лікарського препарату і його дозування лікар враховує не тільки форму розладу, прояви симптоматики хвороби, але і статеву приналежність. Пов'язано це з особливістю сприйняття впливу препарату. Для ліквідації продуктивної симптоматики у жінок застосовуються ті ж препарати, що і для чоловіків, але в більшій дозуванні. Підбір дозування здійснюється індивідуально, в деяких випадках для маленької тендітної жінки потрібна вища доза, ніж для великого, високого чоловіка.
психотерапія
При лікуванні шизофренії не останню роль має застосування психотерапевтичних процедур. Крім того, незалежно від стану хворого, він у період лікування вкрай потребує підтримки і котра розуміє ставлення з боку мед. персоналу. Заперечення лікарем реальності галюцинаторних явищ, глузування над його висловлюваннями відштовхнуть хворого від лікування. Носій розлади повинен бачити, що йому намагаються допомогти, прислухаються до його суджень, тоді як нав'язування реальних понять викличе тільки опір.
У цей період важливо, щоб лікар заслужив довіру хворого і тільки після цього, в період стихання симптоматики можна почати пояснення причин неприйняття суспільством деяких форм його поведінки. Подібні довірчі відносини сприяють усвідомленню хворим необхідності самостійного контролю над прийомом ліків і проявами хвороби. Результатом успішної психотерапевтичної допомоги має стати повернення пацієнта до активного життя.
Крім створення довірчих відносин, психотерапія передбачає застосування ряду спеціальних процедур, серед яких арт-терапія, когнітивно-поведінкова терапія. Когнітивно-поведінкова терапія застосовується в тих випадках, коли виникають складнощі позбавлення за допомогою медикаментів від позитивної симптоматики.
Вона дозволяє навчити пацієнта самостійно контролювати прояви галюцинацій і марення, відрізняти їх від реальності і не дозволяти впливати хвороби на поведінку. При шизофренії не використовують такі методи психотерапії як аутогенних тренування, гіпноз, психоаналіз. Вони здатні погіршити стан хворого на шизофренію.
реабілітація
Особливе значення в лікуванні носіїв шизофренії має реабілітаційний період. Успішність адаптації хворого багато в чому залежить від сприйняття його особистості близькими людьми. У зв'язку з цим, реабілітаційні заходи спрямовані на роботу з членами сім'ї хворого. Метою цих заходів є формування розуміння стану носія розлади, ставлення до нього як до повноцінного члена сім'ї без натяків і поблажливості.
Реабілітація так само передбачає профорієнтацію хворого з урахуванням нових його потреб. Дані статистики показують, що хворі, які мають можливість отримати роботу, рідше переживають рецидиви хвороби і легше адаптуються до соціуму.
Симптоми і методи лікування чоловічої шизофренії