Існує кілька видів описуваного захворювання, один з них, найбільш часто зустрічається, носить назву внутрішній (генітальний) ендометріоз. При цьому ураження охоплює тіло матки, коли ендометрій розростається в її м'язовий шар, і порушується нормальне функціонування органу, виникає гормональний збій і зниження імунітету.
Інша назва цієї патології - аденоміоз .
Класифікація захворювання
Внутрішній ендометріоз матки найчастіше має характер дифузного процесу. Набагато рідше зустрічаються вузлова і вогнищева форми захворювання. при вузловий формі ендометріоїдна тканина розростається локально. Якщо вогнища ураження промацати, вони будуть мати схожість з міоматозним вузлами.
дифузна. найпоширеніша форма генітального ендометріозу. класифікується за ступенями поширення патології. Так, виділяють наступні стадії захворювання:
- перша - розростання ендометрія обмежується слизовою оболонкою тіла матки,
- друга - патологічний процес зачіпає м'язовий шар матки (міометрій),
- третя - патологічний процес поширюється на всю товщину міометрія аж до серозного покриву маткової стінки,
- четверта - крім матки поразки зачіпає і інші органи малого тазу, очеревини і т.д.
причини розвитку
На сьогоднішній день існує близько десяти теорій з приводу етіології і патогенезу ендометріозу. але не одна з них не дає достовірного пояснення, чому це захворювання розвивається у деяких жінок. Вчені лише змогли виявити певні чинники, що сприяють виникненню патології.
До таких факторів відносяться:
- патологічні пологи, аборти, що супроводжувалися запальним процесом в матці,
- проведені раніше медичні вискоблювання і інші хірургічні маніпуляції в матці,
- генетична схильність,
- тривале носіння внутрішньоматкової спіралі,
- імунні і гормональні порушення,
- часті стреси і перевтома,
- важкі фізичні навантаження,
- різка зміна клімату,
- неадекватне грязелікування та інші.
Багато фахівців вважають, що пусковим моментом у розвитку хвороби стає ретроградний закид в очеревину менструальної крові, що містить частинки ендометрія. Іноді відбувається так, що ендометрій прикріплюється до парієтальноїочеревині і починає розростатися, утворюючи вогнища ураження.
Клінічні прояви генітального ендометріозу
Внутрішній ендометріоз має схожі прояви і з іншими видами генітального ендометріозу. Захворювання можна розпізнати по такими симптомами:
- Перший симптом, який зазвичай звертає на себе увагу при ендометріозі - це постійні болі. які посилюються перед початком місячних. У перші дні менструації больові відчуття стають просто розпирає. Це пов'язано з вилиттям менструальної крові в місці розташування вогнища ураження і роздратуванням його капсули. Іноді болю настільки сильні, що впоратися з ними не допомагають навіть анальгетики та спазмолітики. Причому, інтенсивність больових відчуттів зростає з кожною наступною менструацією. Крім цього причиною больового синдрому може стати спайковий процес.
- Другим характерним симптомом генітального ендометріозу вважається порушення менструального циклу. Він може стати нерегулярним і коротше за часом. Менструації стають набагато більш хворобливими і рясними, часто в виділеннях присутні згустки бурого кольору. До місячних і після спостерігаються коричневі виділення, що мажуть характеру. Все це в кінцевому підсумку призводить до виникнення анемії, при якій жінка відчуває постійну втому, запаморочення.
- Більшість жінок, які страждають внутрішнім ендометріозом, відчувають неприємні, больові відчуття під час статевих зносин. Іноді болі бувають настільки сильними, що сексуальна активність стає неможливою.
- Крім усього іншого, при внутрішньому ендометріозі порушується репродуктивна функція. Можна сказати, що патологія є причиною первинного і вторинного безпліддя.
ускладнення
Як вже говорилося, важким ускладненням внутрішнього ендометріозу може стати безпліддя. Проблеми із зачаттям спостерігаються більше, ніж у половини хворих жінок. Якщо ж вагітність все ж настає, що є патологія у багато разів підвищує ризик її невиношування . а також може призвести до ускладнень в процесі пологів . Крім цього, на запущеній стадії патологічний процес досягає інших органів. в тому числі і віддалених, порушуючи їх нормальну роботу. Так, якщо поразка пошириться на нервові стовбури, буде неможливо уникнути різних неврологічних порушень.
А найнебезпечнішим наслідком ендометріозу є малінгізація - процес переродження доброякісної ендометріоїдних тканини в злоякісне утворення .
діагностика
Діагностика внутрішнього генітального ендометріозу грунтується на детальному аналізі скарг пацієнтки, яка присутня симптоматики, а також результати ректо-абдомінального дослідження. Крім того, лікар призначає такі діагностичні маніпуляції. як:
За даними УЗД в м'язовому шарі матки можна помітити патологічні кістозні порожнини, збільшення розміру матки. При проведенні гистероскопии стають очевидними непрямі ознаки ендометріозу: розширення маткової порожнини зміна рельєфу її стінок, коли базальний шар ендометрія стає огрубілим і нерівним.
Лікування внутрішнього ендометріозу
лікування завжди підбирається строго індивідуально. в залежності від віку пацієнтки, фізіологічних даних і інших критеріїв. Можна виділити загальні принципи терапії . яка призначається при внутрішньому ендометріозі:
- усунення больового синдрому,
- зупинка патологічного процесу і запобігання його поширення на суміжні органи,
- збереження репродуктивної функції у молодих жінок і дівчат.
На сьогоднішній день офіційна медицина має в своєму розпорядженні кількома методиками лікування внутрішнього ендометріозу:
- консервативне лікування. в основі якого лежить гормонотерапія,
- хірургічне лікування. яке може бути органосохраняющим (видаляються тільки вогнища ендометріозу) і радикальне (повне видалення матки).
В основі гормональної терапії лежить застосування лікарських препаратів, що зупиняють розвиток і поширення осередків ураження. Лікар може призначити засоби з наступних груп: гестагени, інгібітори гонадотропінів, антіестрогени, комбіновані препарати і т.д. Крім гормональних засобів можуть прописуватися і протизапальні, імуноукріпляючих, седативні препарати, вітамінні комплекси.
При наявності передаються статевим шляхом зазвичай призначаються фізіотерапевтичні процедури. Це може бути електрофорез, йодобромні або родонові ванни, голкорефлексотерапія, магнітотерапія і т.д.
У разі неефективності консервативного лікування виникає необхідність в оперативному втручанні . Але останнім часом широкого поширення набула комбінована терапія. коли перед хірургічним втручанням пацієнтка проходить курс гормонотерапії. Гормональні препарати приймаються і після операції ще протягом півроку.
Крім усього іншого, важливе значення в боротьбі з генітальним ендометріозом має повний перегляд способу життя і режиму харчування. Дієта в цьому випадку повинна передбачати вживання висококалорійної їжі з обмеженням жирних, гострих, солоних і пряних страв. Важливо уважно поставитися до себе і постаратися виключити стресові ситуації. а також фізичне і розумове перенапруження .
Народні засоби
Часто жінки, які страждають внутрішнім генітальним ендометріозом, з якихось причин уникають прийому гормональних препаратів. віддаючи перевагу перевіреним століттями народні рецепти. Можливо, в цьому є певний сенс, але перед застосуванням будь-яких засобів необхідно детально проконсультуватися з лікарем .
- Одним з найбільш дієвих засобів при ендометріозі є кам'яне масло. Щоб приготувати з нього лікувальний питної розчин, потрібно розчинити 3 грами масла в 3 літрах чистої води. Пити ліки необхідно тричі на день по одній склянці. Даний засіб має зміцнюючу дію на імунітет, а також відновлює нормальну роботу щитовидної залози.
- Також внутрішній ендометріоз успішно лікується за допомогою трав'яних настоїв і відварів. Однією з ефективних при даному захворюванні трав є борова матка. сприяє поліпшенню кровообігу, а також надає протизапальну і антибактеріальну дію.
- Інший травою, яка має аналогічні властивості є грушанка. Відвари з неї також можуть бути корисні при ендометріозі, причому використовувати їх можна як для пиття, так і для спринцювань і ванночок.
заходи профілактики
Профілактикою внутрішнього ендометріозу можна вважати:
- запобігання всіляких стресових ситуацій, які могли б спровокувати порушення в роботі ендокринної системи.
- щоб попередити ретроградний закидання менструальної крові через маткові труби в очеревину, в дні місячних необхідно уникати важких фізичних навантажень.
Дуже важливо уникати абортів і проводити будь-які внутрішньоматкові втручання лише в крайніх випадках за суворими медичними показаннями. Крім цього, необхідно регулярно відвідувати гінеколога, щоб своєчасно виявити і вилікувати будь-які запальні та інфекційні захворювання.