Варикоз розвивається при порушенні кровопостачання шлунка. Стан зазвичай супроводжується зміною будови судин, таким як розширення, подовження, освіта петель або вузлів.
Патологія з'являється на тлі ураження печінки, зокрема, при цирозі. Незмінним супутником варикозного розширення вен в тканинах шлунка є малі або рясні кровотечі.
Описи і особливості
Варикоз шлунка відноситься до небезпечних патологій. Стан характеризується збільшенням, частіше розширенням, вен органу з утворенням тромбів. Підступність захворювання полягає у відсутності симптомів на ранній стадії, тому своєчасна діагностика практично неможлива. Хворіють цим захворюванням в основному чоловіки. Основними провокуючими факторами розвитку хвороби, як і ураження печінки, є:
- алкоголь,
- нездорове харчування,
- безконтрольне лікування ліками.
- Кривава блювота з чорними блювотними масами, що свідчить про відкриття шлункової кровотечі. Блювота може бути прискореної з домішками слизу рожевого кольору.
- Почастішання серцевого ритму з частими збоями.
- Хворобливість в животі.
Початкові стадії варикозу шлунка часто супроводжуються сильним печією, яка, хоч і приносить дискомфорт, не викликає потреби йти до лікаря. У міру розвитку патології відкриваються шлункові кровотечі. Цей стан супроводжується такими симптомами, як:
- асцит, коли вільний екструдат накопичується в очеревині, що провокує сильне збільшення розміру живота,
- рясна, кривава блювота, що не викликає болю,
- тахікардія з плутаним і прискореним пульсом,
- гіпотензія, яка характеризується різким зниженням артеріального тиску,
- гіповолемічний шок, що супроводжується різким зниженням ефективного об'єму циркулюючої крові.
Причини варикозу шлунка
Варикозно розширені вени шлунка з'являється як результат портальної гіпертензії або підвищення тиску в ворітної вени. Нормальний показник тиску в цій вені - до 6 мм рт. ст. Якщо ця величина підскакує до 12-20 мм рт. ст. порушується потік крові і відбувається розширення судин. Першопричина появи портальної гіпертензії - здавлювання ворітної вени, яке може викликати тромбоз або виходить камінь при жовчнокам'яній хворобі. Також причинами варикозу шлунка є:
- дисфункції підшлункової залози, шлунка,
- цирози, гепатити,
- ехінекоккоз,
- туберкульоз,
- полікістоз,
- придбаний або вроджений фіброз,
- саркоїдоз,
- пухлини, кісти, спайки різної етіології,
- аневризми артерій селезінки або печінки,
- еозинофільний гастроентерит,
- обструкція кишечника,
- загальна серцево-судинна недостатність.
Іноді варикозу шлунка передує різка навантаження: підйом вантажів, сильна лихоманка. Рідко хвороба є вродженою. Причин такої аномалії поки не виявлено.
діагностика хвороби
Виявлення варикозу можливо тільки при інструментальному обстеженні. Для того застосовуються такі методики:
- Загальні і клінічні дослідження крові, що необхідно для оцінки загального стану хворого.
- Функціональні і печінкові обстеження для визначення коагулопатии.
- Рентгенографія з контрастом (барій сульфатом), що проводиться для оцінки функціональності травного тракту.
- Езофагогастроскопія, застосовувана для візуалізації стану внутрішніх стінок шлунка. Метод відрізняється високою точністю, але вимагає підвищеної уваги і акуратності, так як уражені тканини тендітні і зондом можна спровокувати кровотечу.
- УЗД органів черевної порожнини, що необхідно для підтвердження діагнозу.
Існує три підходи до лікування:
- терапевтичний,
- медикаментозний,
- хірургічний.
Перші дві схеми застосовуються на ранніх стадіях або після ефективного купірування кровотечі. Пізні стадії лікуються тільки хірургічно, так як високий ризик смерті, пов'язаний з гіповолемічного шоком. Основні підходи лікування варикозу шлунка представлені нижче.
склеротерапія
Суть методу полягає у введенні спеціального медичного клею в уражені судини ендоскопічним способом. Необхідна певна кратність проведення процедури, яка визначається лікарем індивідуально. Найчастіше методика застосовується 1 раз в 7 або 30 днів, і завершується при утворенні стійкого рубця.
Хірургічне втручання може бути проведено трьома способами:
- Перев'язкою розширених вен. Для цього застосовується спеціальний бандаж з гуми. Ефективність техніки вище склеротерапії.
- Шунтуванням у внутрішньопечінкових тканинах. Методика необхідна для зниження тиску. Для цього в середину печінки вводиться стент. Робиться процедура під контролем рентгенівських променів. Мета - створення з'єднувального мосту між печінкової і портальної венами.
- Спленоренальний шунтуванням. Техніка застосовується в профілактичних цілях - для недопущення розвитку кровотеч. Для цього шунтом об'єднують вени селезінки і лівої нирки.
Медикаментозна терапія розширення вен
Суть методу полягає в регулярному прийомі таких засобів, як:
- «Вазопрессин» - для відновлення нормального стану звужених судин,
- нітрат, що містить «Нітрогліцерин» - для зниження тиску в ворітної вени,
- «Соматостатін» або «Октреотид» - для зниження кров'яного тиску у внутрішніх органах і відновлення нормального стану розширених судин.
дієтотерапія
Для лікування варикозного розширення вен шлунка важливо дотримуватися правильне харчування. Основні принципи наступні:
- Дробний прийом їжі малими порціями - до 6 разів на день.
- Останній перекус - за 3 години до відходу до сну.
- Збільшення в раціоні кількості продуктів, багатих такими вітамінами, як:
- вітамін Е (зелень, жовток, масло з кукурудзи або соняшнику),
- вітамін С (ягоди, картопля, свіжий перець, всі види цитрусових),
- рутин (горіхи, чай, грейпфрут, смородина),
- біофлавоноїди (вишня з черешнею),
- рослинні волокна (бобові культури, свіжі овочі і фрукти).
- Організація рясного пиття - до 2,5 л води за день.
- Повна відмова від шкідливих продуктів:
- алкоголю,
- концентрованого чорного чаю, кави,
- солодощів і цукру,
- гострих приправ і спецій,
- борошняних продуктів.
- Бажана кулінарна обробка - варіння, запікання в духовці, тушкування, приготування на пару.
- Страви повинні бути теплими.
профілактика
Суть профілактичних заходів - збереження здорового стану вен. Для того слід:
- стежити за станом печінки,
- в точності слідувати рекомендаціям лікаря,
- своєчасно регулювати підвищений тиск,
- дотримуватися правил здорового способу життя (відмова від шкідливих звичок, правильне харчування).
ускладнення
Найтяжчими ускладненням варикозу шлунка є кровотечі. Вони можуть виникати навіть від переїдання через сильний стоншування стінок органу. Рясність кровотечі може бути різна, як їх частота. Від цього залежить результат. Кровотечі викликають сильну блювоту, хронічний железодефицит.
Нерви і варикоз
Стан організму і його працездатність залежать від стабільності нервової системи. Коли людина піддається значним і тривалим стресів, переживань, депресій, в першу чергу страждає система травлення. Неврологічні причини розвитку варикозної патології:
- Хронічний стан ненависті.
- Відчуття хронічної втоми, сильного перенапруження.
- Занепад сил і духу, розчарованість і моральна втома.
Тому під час лікування важливий позитивний настрій, усунення всіх дратівливих чинників.
Летальність при варикозі шлунка висока через важкість ускладнень і супутніх патологій. Найчастіше ускладнені кровотечами проблеми з судинами головного травного органу пов'язані з прогресуючим цирозом.
У 79% випадків кровотечі зупиняються самостійно при летальності в 50%. Після успішного купірування хвороби ризик повернення хвороби становить - 55-75%.