У дітей першого року життя патологічні стани дихальних шляхів можуть розвиватися за кілька годин. Вони загрожують важкими ускладненнями і наслідками, якщо вчасно не була надана допомога.
До таких захворювань відноситься і запальний процес слизової оболонки гортані. Ларингіт у грудничка швидко розвивається і має яскраву клінічну картину завдяки анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму.
Новонароджені мають вузькі дихальні шляхи. Набряк слизової гортані, розвивається як реакція організму на запалення, призводить до того, що просвіт для проходу повітря залишається дуже маленький або, в найважчих випадках, відсутній взагалі. Перші прояви захворювання вимагають негайної госпіталізації та медичної допомоги, щоб зберегти життя дитині.
Причини ларингіту у новонароджених
Вірусна інфекція провокує розвиток запального процесу в 90% випадків. Основними збудниками є вірус грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції та респіраторно-синцитіальних вірус. Також велике значення в етіології мають вірус кору і краснухи, бактерії, що викликають розвиток скарлатини.
Існує ряд супутніх чинників, дія яких посилюють патологію і прискорюють розвиток ларингіту у грудних дітей:
- переохолодження,
- гіпо- або авітамінози,
- зниження імунного захисту,
- тривалий плач маляти на тлі ГРВІ,
- сухе повітря в кімнаті,
- підвищений рівень запиленості,
- антисанітарні умови проживання,
- вроджена схильність до запальних захворювань дихальних шляхів,
- використання спреїв або аерозолів для лікування дітей грудного віку.
Важливо! Крім вірусної природи ларингіту, велике значення має алергічний фактор. Розвиток ларингіту на першому році життя може служити показником підвищеної чутливості організму дитини до якого-небудь алергену.
Ознаки та симптоми хвороби у малюків
Ларингіт у грудничка має специфічну клінічну картину, що дозволяє негайно поставити діагноз. Симптоматика розвивається раптово. Малюк стає млявим, відмовляється від їжі і води. З боку дихальних шляхів патологія проявляється появою кашлю, хрипів і зміною голосу. Дихання стає важким і свистячим.
Клініка може супроводжуватися підвищенням температури до субфебрильних показників, появою виділень з носа слизового характеру. У дитини з'являється хворобливість і першіння в горлі. Іноді показники температури тіла можуть досягати 39 о С. Вона не збивається ні жарознижувальними препаратами, ні народними засобами.
У разі розвитку набряку гортані з'являється так званий помилковий круп - звуження просвіту через дихальні шляхи. Зазвичай це відбувається в нічний час. Кашель дитини нагадує лаянье. З'являються симптоми задухи. Внаслідок недостатності повітря шкіра на обличчі набуває синюшного кольору, з'являється ціаноз носогубного трикутника. Малюк лякається свого стану, що ще більше посилює клінічну картину.
Стан стенозу при ларингіті (помилковий круп) нагадує розвиток подібного (істинний круп) при дифтерії. Відрізняє симптомом стає гавкаючий кашель, відсутній при зараженні дифтерійною паличкою.
Оцінюючи стан дитини, лікар визначає стадію помилкового крупа, в якій малюк знаходиться:
- Компенсований стеноз - малюк знаходиться в свідомості і в стані спокою має рівне і вільне дихання. Емоційне збудження провокує появу задишки. Гавкаючий кашель - зрідка.
- Субкомпенсированной стан - немовля збуджений, має бліду шкіру і ціаноз носогубного трикутника. Задишка розвивається навіть в стані спокою. Дихання стає гучним, хрипить, супроводжується нападами гавкаючого кашлю. При крику або плачі чутно, що голос охрип.
- Декомпенсований стеноз - малюк у важкому стані, різко збуджений або, навпаки, загальмований. Задишка супроводжується утрудненим вдихом. Видих стає коротким. Шкіра набуває ціанотичний відтінок, тиск падає.
- Асфіксія - немовля перебуває без свідомості. Сильний ціаноз шкіри. Зіниці розширені, а тони серця практично неможливо прослухати. Дихання поверхневе або відсутнє. Можливий розвиток судом.
В якій би стадії патологічного стану ні знаходилася дитина, невідкладна допомога повинна проводитися негайно!
Перша допомога при стенозі
Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, уточнивши вік дитини. Це потрібно для того, щоб станція відправила компетентного фахівця. В цей же час проводиться комплекс заходів, спрямованих на зупинку розвитку набряку і запобігання повного перекриття доступу повітря.
- Тримати дитину у вертикальному положенні.
- Звільнити від одягу грудну клітку дитини і забезпечити адекватний приплив повітря.
- Набрати гарячу воду в таз або ванну, щоб кімната наповнилася паром. Зволоження повітря дозволяє зняти спазм.
- Дати дитині теплу лужну рідину, що є гасителем набряку (молоко з содою або мінеральну воду без газу).
- Занурити ноги і руки малюка в таз з теплою водою. Це діє як відволікаюча терапія.
- Простирадла і рушники великих розмірів добре змочити у воді і розвішані навколо ліжечка, зволожуючи, таким чином, повітря.
- При наявності небулайзера в домашніх умовах проводять інгаляції з фізіологічним розчином. Якщо у дитини подібний напад вже траплявся, то батьки знають, як проводяться інгаляції з гормональними засобами. Дозування повинно строго відповідати віку й маси тіла малюка.
Зверніть увагу! Ларингіт, що супроводжується стенозуючими нападами, у немовляти має властивість повторюватися. Тоді вже симптоматика стає більш яскравою, ніж в першому випадку. Тому звернення за спеціалізованою допомогою є обов'язковим навіть тоді, коли напад вдалося припинити самостійно.
З боку медичних працівників перша допомога надається в залежності від стадії стенозирующего ларингіту. У стадії компенсації проводять інгаляції за допомогою апарату Боброва або небулайзера. Може використовуватися кисень і настої ромашки, фіалки, подорожника (в разі наявності). До теплого питва додають столову ложку мікстури від кашлю з алтея, термопсисом.
Внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять антигістамінні засоби (супрастин) або внутрішньом'язово літичну суміш (піпольфен + аміназин + новокаїн). Паралельно призначається антибіотикотерапія.
Друга стадія також вимагає проведення інгаляцій, проте, вже використовуються Протинабрякові суміші. Ось приклад однієї з них:
- ефедрин,
- адреналіну гідрохлорид,
- атропін,
- супрастин,
- пипольфен,
- гідрокортизон,
- хімотрипсин,
- фізіологічний розчин натрію хлориду.
Дозування і час проведення інгаляції лікар призначає залежно від віку та маси тіла немовляти. Вводять еуфілін для зняття спазму. Паралельно проводиться антибіотикотерапія, введення антигістамінних і гормональних препаратів.
Третя стадія помилкового крупа вимагає всіх тих же заходів, але дози гормональних і протиалергічних препаратів збільшуються. Також проводиться поднаркозного пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів.
Стадія асфіксії вимагає негайної трахеотомії.
лікування захворювання
Ларингіт у грудничка, навіть при відсутності розвитку помилкового крупу, вимагає проведення комплексної терапії. Обов'язково давати малюкові велику кількість теплого лужного пиття. Відволікаючі методи у вигляді теплих ножних і ручних ванн дозволять посилити відтік крові з місця запального процесу.
У період загострення не дозволяти дитині довго плакати, щоб він не зірвав голос. Алергічний фактор етіології вимагає застосування антигістамінних препаратів (L-цет, фенистил, супрастин). У разі вірусної природи захворювання застосовуються противірусні засоби, а при бактеріальної - антибіотики.
Боротьба з сухим кашлем проводиться протикашльовими препаратами, застосовуваними строго за рецептом лікаря (синекод, дигідрогеноцитратпісля, Панатус). Якщо кашель зволожується, то препарати відміняють. При вологому характері кашлю призначають відхаркувальні засоби і муколітики (проспан, геделікс, амбробене, бромгексин).
Грудної період життя вимагає суворого контролю під час застосування будь-якої з груп медикаментів. Дозування та термін лікування підбирається індивідуально лікуючим педіатром.