Коксартроз кульшового суглоба (скорочено ТБС) - захворювання, при якому хрящ, який утворює суглобові поверхні ТБС, а слідом і кістка - руйнуються. Ці зміни призводять до виникнення болю при русі і погіршення рухливості суглобів, що незмінно позначається на якості життя.
Відповідно до даних рентгенологічного обстеження пацієнтів - виділяють 4 стадії коксартрозу:
Перша ступінь: ознаки незначні, дають підстави сумніватися в діагнозі.
Коксартроз кульшового суглоба 2 ступеня: на рентгені видно мінімальні зміни. Щілина між головкою стегнової кістки і вертлюгової западиною незначно звужується, виникають поодинокі кісткові розростання (остеофіти).
Третя стадія характеризується помірними змінами: на даному етапі остеофіти виявляються у великій кількості, а суглобова щілина сильно звужена.
Четверта - остання стадія хвороби, при якій видно виражені зміни на рентгенограмах: практично зникає суглобова щілина, виникають грубі кісткові розростання.
Коксартроз зустрічається рідше, ніж артроз колінного суглоба, 3-5% людей старше 50 років страждають на це захворювання.
Лікування при коксартрозе 2 ступеня складається із заходів, які хворий може виконати сам: ЛФК, прогулянки, медикаменти фізіопроцедури.
Далі в статті ми детально поговоримо про захворювання: у кого воно розвивається, які має характерні симптоми, як лікувати недугу.
Що відбувається при коксартрозе 2 ступеня
На даній стадії хвороби суглобовий хрящ ще тільки починає руйнуватися. Він стає пухким, покривається тріщинами.
Клітини хондроцити, відповідальні за освіту хрящової тканини, при остеоартрозі працюють не в повну силу, через що без лікування хрящ продовжує руйнуватися. Також вони виробляють речовини, що провокують запалення, а також ферменти, що розчиняють хрящ і порушують його структуру ще більше.
Щоб зупинити запущений в організмі процес, потрібне лікування ліками.
причини захворювання
Тазостегновий коксартроз - хронічне захворювання, яке без терапії неминуче прогресує.
Відсутність лікування чи неправильне лікування хвороби на 1 стадії - причина розвитку 2 ступеня недуги.
Підвищену схильність до виникнення хвороби мають люди з надмірною вагою, фермери і футболісти (що пов'язано з професійними травмами області ТБС під час роботи і тренувань).
У групі ризику - люди з зайвою вагою, фермери і футболісти
І все ж саме генетика є визначальною в тому, буде страждати людина коксартрозом в дорослому віці чи ні. Останні дослідження переконливо довели: в 80% випадків тазостегнові суглоби уражаються на остеоартроз у тих людей, які мають вроджені аномалії розвитку ТБС (підвивих або дисплазію стегна).
характерні симптоми
Класичні ознаки недуги:
- біль в тазостегновому суглобі при русі,
- скутість в суглобі після пробудження протягом 5-30 хвилин,
- зменшення обсягу можливих рухів в ТБС.
- пацієнту складно спиратися на ногу з боку ураження: кінцівку нестійка, або посилюється біль,
- при русі може з'являтися хрускіт.
Також при коксартрозе тазостегнового суглоба 2 ступеня симптоми можуть бути відсутні зовсім.
Лікування коксартрозу 2 ступеня
Основний метод лікування деформуючого коксартрозу 2 ступеня - це медикаменти.
зменшує біль і запалення,
відновлює зруйнований хрящ.
1. Медикаменти проти болю і запалення
Зазвичай саме біль призводить пацієнтів з тазостегновим коксартрозом 2 ступеня на прийом до ортопеда або ревматолога. Як засоби швидкої допомоги лікар-ревматолог зазвичай призначає ліки однієї з наступних 4-х груп:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) неизбирательного дії
Це препарати диклофенак, індометацин, ібупрофен. Дані кошти добре допомагають при болю і запаленні, але застосовувати їх довго не рекомендується, т. К. Все вони провокують кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
Ліки даної групи виробники випускають в таблетках, а також гелях і мазях для зовнішнього застосування. Якщо біль помірна, а на рентгенограмі виявлено зміни, характерні для 2 ступеня хвороби - застосування навіть місцевих препаратів може зняти біль і відновити гарне самопочуття.
НПЗЗ випускають у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій і мазях
парацетамол
Всім знайомий препарат допомагає не тільки при температурі, але і при ураженні суглобів. При коксартрозе 2 ступеня, коли болю зазвичай не надто виражені, саме парацетамол може ставати "засобом вибору", т. К. Він досить безпечний при тривалому прийомі, дає хороший знеболюючий ефект, а коштує недорого. Відгуки про лікування парацетамолом при коксартрозе 2 ступеня говорять про те, що в більшості випадків більш сильних препаратів пацієнтам і не потрібно.
НПЗЗ вибіркової дії
Якщо за допомогою парацетамолу не вдається досягти стихання симптомів хвороби - в хід йдуть ліки саме цієї групи: це німесулід, целекоксиб, рофекоксиб, еторикоксиб. Вони потужно знеболюють і пригнічують запалення і майже не впливають на роботу шлунка і кишечника.
наркотичні знеболюючі
Дуже сильні анальгетики наркотичного ряду, такі як трамадол, застосовують при коксартрозе тазостегнового суглоба 2 ступеня дуже рідко. Зазвичай показання для цього - дуже низький больовий поріг пацієнта при одночасному розвитку загострення захворювання, що проявляє себе сильними болями.
2. Хондропротектори для відновлення хряща
Щоб зупинити руйнування хряща і відновити його, застосовують хондропротектори: препарати хондроїтину (хондроітінсульфата) і глюкозаміну.
І ті, і інші засоби мають доведену ефективність: при тривалому багаторічному прийомі вони достовірно покращують стан тазостегнових суглобів при тазостегновому коксартрозе 2 і навіть 3 ступеня.
Хондроітин сульфат випускають під торговою назвою "Структум", комбінований засіб з двох перерахованих препаратів - під назвою "Терафлекс".
Хондропротектори безпечні для здоров'я, практично не мають протипоказань, тому їх застосовують роками, в тому числі літні люди з серйозними супутніми захворюваннями.
Якщо глюкозамін і хондроитинсульфат не дадуть своїх позитивних ефектів у вигляді стихання болю і відновлення хряща - на додаток до них лікар може призначити препарати авокадо і сої, які також діють як хондропротектори, захищаючи і відновлюючи хрящ ТБС.
немедикаментозне лікування
Допомогти собі на другій стадії хвороби можна, виконуючи нескладний комплекс вправ лікувальної фізкультури без статичного навантаження на суглоби. Підійдуть, наприклад, такі вправи, як "велосипед" в положенні лежачи. Благотворно на стані тазостегнового суглоба позначається також плавання в басейні, ходьба пішки і на лижах.
З фізіопроцедур зняти болі можуть тепла або холодна грілка, ультразвукова дія на суглоби, голковколювання.
Підведемо підсумки
Коксартроз 2 ступеня - захворювання, яке вимагає до себе уважного ставлення. Лікувати коксартроз кульшового суглоба в домашніх умовах цілком можливо: для цього достатньо отримати разову консультацію ревматолога і слідувати розробленим ним рекомендацій. Контрольні огляди раз на 6-12 місяців допоможуть контролювати хворобу і вчасно коригувати тактику лікування (при необхідності).
При серйозному підході до захворювання з боку самого пацієнта можна досягти дуже хороших результатів аж до повного зникнення болю в тазової області і повернення суглобам хорошою рухливості.