Середній карієс - етап каріозного процесу, який настає після початкового і передує глибокому. Характеризується не тільки руйнуванням емалі, але і порушенням структури дентину.
Часто хвороба протікає практично безсимптомно, тому пацієнт не може самостійно виявити у себе наявність даного захворювання. Єдиний метод самостійної діагностики - звернути увагу на зміну зовнішнього вигляду зуба при огляді ротової порожнини в дзеркалі (простріли) або на появу чутливості під час прийому їжі.
Якщо подивитися на фото середнього карієсу, можна помітити яскраво-виражені зміни структури і кольору ураженої ділянки. Найчастіше хвороба розвивається на контактної (жувальної) частини зуба. На фото можна побачити темно-коричневі або майже чорні плями, невеликі або великі отвори (дупла), які можуть розташовуватися на будь-якій частині зуба. Ці отвори є каріозної порожниною, в якій поступово розм'якшується дентин і накопичуються залишки їжі.
При хронічному середньому карієсі руйнування емалі і дентинового шару відбувається швидше - каріозні порожнини можуть з'явитися вже через п'ять місяців після первинних змін в зубної емалі. Найчастіше на хронічну форму захворювання страждають маленькі діти.
Причини виникнення хвороби
Виділяють кілька факторів, які призводять до виникнення даного захворювання:
Основною причиною виникнення середнього карієсу є несвоєчасна діагностика хвороби на ранній стадії.
симптоми захворювання
Хвороба може зачіпати виключно верхні шари дентину. Процес розвитку середнього карієсу супроводжується руйнуванням шару емалі і порушенням кордону між емаллю та дентином. В результаті цього пацієнти скаржаться на такі неприємні відчуття:
- Наявність каріозної порожнини, яка легко виявляється за допомогою мови. У деяких випадках вона може мати гострі краї і заподіювати травми.
- Попадання їжі в каріозне отвір, якщо воно розташоване на контактної частини зуба.
- Короткочасні хворобливі відчуття від впливу гарячої або холодної їжі, рідин, від жувального процесу і від механічного впливу на хворий зуб. Після усунення причини виникнення болю, неприємні симптоми швидко зникають.
діагностика хвороби
Для призначення ефективної терапії хвороби і виключення наявності інших захворювань необхідно здійснити діагностику середнього карієсу, яка проводиться лікуючим стоматологом.
У більшості випадків, досвідченому фахівцеві досить інструментального обстеження для встановлення діагнозу. Воно проводиться за допомогою зонда і дзеркальця. В результаті огляду виявляється каріозна порожнина, всередині якої знаходиться розм'якшений дентин. Несильні больові відчуття присутні тільки під час зондування дна порожнини, оскільки там знаходяться оголені нервові закінчення. Стінки каріозної порожнини нечутливі, оскільки розташовані в межах иннервирована емалі.
Під час діагностики доктор звертає увагу на наступні чинники:
- Щільність дна порожнини.
- Локалізацію каріозного отвори.
- Колір пошкодженого зуба.
- Наявність і характер больових відчуттів у пацієнта під час дослідження.
М'яке дно свідчить про повну загальну середню карієсі зубів, а його щільність може сигналізувати про наявність клиновидного дефекту. Зуб стає сірого кольору, якщо у пацієнта розвинувся хронічний періодонтит. Короткочасність хворобливих відчуттів свідчить про поверхневому карієсі, а якщо біль триває довше десяти секунд - хвороба набула глибоку форму.
Якщо уражену ділянку знаходиться у важкодоступному місці, лікар може призначити пацієнтові рентгенологічне дослідження. У деяких випадках стоматолог рекомендує пройти електроодонтодіагностика або термопроби.
Лікування середнього карієсу
Після постановки діагнозу необхідно терміново зайнятися лікуванням захворювання, щоб запобігти поширенню процесу на глибокі шари дентину. В іншому випадку може виникнути запалення пульпи.
Лікування здійснюється шляхом препарування пошкоджених ділянок. Воно проходить кілька етапів:
- Акуратно видаляються нависають краю кариозного отвори.
- Дентин, який пройшов процес розм'якшення і пігментації, видаляється з порожнини.
- Дно і стінки пошкодженого зуба очищаються від залишків зруйнованих тканин.
- Формується порожнину для подальшого пломбування.
Під час кожного етапу стоматолог використовує певний вид бору, що відрізняється за формою і діаметру наконечника. Препарування здійснюється при яскравому освітленні. Після закінчення даного процесу очищена порожнину обробляється антисептиками, обезжиривается, а потім ретельно висушується.
Стінки і дно отвори покриваються спеціальним клеєм для пломби, а потім порожнину заповнюється пломбувальних матеріалів, який проходить процес затвердіння за допомогою хімічного або світлового випромінювання.
Готова пломба коригується за допомогою алмазних наконечників бурів, а також з використанням різних шліфувальних дисків, пасти і щіток. Коригування можна виконувати кілька разів. Мета цієї процедури - досягнення максимального почуття комфорту у пацієнта при стисканні щелепи. Відреставрована поверхня не повинна завдавати навіть найменший дискомфорт.
Прогноз і наслідки захворювання
Лікування даного захворювання при наявності достатнього досвіду у стоматолога протікає успішно - повністю зникають всі неприємні відчуття в запломбованій порожнини, а зуб знову набуває естетичну привабливість. Якщо під пломбою залишається необроблена ділянка - хвороба прогресуватиме далі. З цієї причини необхідно уважно поставитися до вибору клініки і лікаря.
Якщо своєчасно не вилікувати середній карієс, хвороба перейде в запущену стадію, що загрожує сильними болями, розвитком пульпіту і періодонтиту, а потім і втратою зуба.
профілактика хвороби
Після кожного прийому їжі в ротовій порожнині залишаються частинки їжі, які сприяють утворенню процесів гниття і створюють сприятливе середовище для бактерій. Щоб запобігти поширенню шкідливих мікроорганізмів, необхідно регулярно чистити зуби.
Якщо людина має схильність до виникнення захворювання, стоматолог призначає спеціальні зубні пасти, які дозволяють знизити ризик появи хвороби.
Щоденний раціон харчування повинен включати в себе достатню кількість кальцію і вітамінів. Недолік кальцію і фтору призводить до руйнування зубної емалі і провокує розвиток карієсу.
Регулярне обстеження у стоматолога дозволить своєчасно виявити і вилікувати хворобу, а також призначити ефективні профілактичні заходи в разі необхідності.
Статті за тематикою: