У цій статті розглянемо всі про кісту верхньощелепної пазухи - причини виникнення і лікування, необхідні розміри для видалення. Кожен 5 чоловік на землі має подібне утворення.
Протягом усього життя кіста може взагалі не проявлятися, або давати знати про себе болем і характерними ознаками. За розвитком хвороби необхідно стежити і оперативно видаляти в разі виникнення ускладнень.
Кіста верхньощелепної пазухи - що це таке?
Це утворення патологічного характеру, яке знаходиться в гайморової порожнини. В організмі людини є 2 гайморові пазухи:
Вони покриті особливої захисної слизом. У неї є велика кількість видільних залоз, що виділяють цю саму слиз. Саме вона не дає потрапити різних інфекцій всередину організму. Буває, що залози забиваються, в цьому випадку їх потихеньку переповнює слиз. Сама заліза розтягується і перетворюється в освіту у вигляді кулі. Це і є кіста.
Всередині неї міститься секреторна рідина. Вона або стерильна, або гнійна, це залежить від терміну та тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай кіста розташовується на нижній стінці пазухи. Виразність симптомів прямо залежить від її величини та місця розташування.
Небезпека освіти полягає в тому, що воно може розростися на всю пазуху і, таким чином, прибрати доступ до повітря. Кісту терапевтичними способами лікувати неможливо. Передбачено лише хірургічне видалення.
Причини виникнення
Етіологія хвороби пов'язана з різноманітними хронічними запаленнями і вродженими дефектами у ротовій області або носоглотці. До основних причин, чому з'являється кіста відносяться:
- Хронічні захворювання носа, такі як гайморит, риніт, поліпи, фронтит, синусит.
- Неправильне будова носа, в тому числі перегородок. Подібна аномалія порушує нормальний потік повітря і постачання кров'ю слизової оболонки. Дефекти можуть бути або вроджені, або придбані.
- Довгий вплив алергену. Особливо, якщо алерген довго був в гайморових пазухах.
- Імунодефіцитний стан.
- Хронічні зубні хвороби і запалення навколозубних тканин верхньої щелепи.
Як правило, недуга протікає безсимптомно і виявляється абсолютно випадково при проведенні медогляду або загального обстеження хворого. У міру виростання кісти проявляються і інші ознаки. Вони стають більш вираженими в разі, коли повністю закривається просвіт в пазусі носа.
До симптомів відносяться:
- біль в районі пазухи, що підсилюється при нахилі вниз,
- у очниці виникає відчуття тяжкості і пульсуючого тиску,
- больові відчуття в щоці, яка віддається в зуби,
- по задній стінці постійно стікає в'язка слиз,
- набряклість щік,
- асиметрія особи,
- головний біль (нападами, мігрень),
- дискомфортні відчуття в лобовій області,
- закладеність носа з боку, де знаходиться кіста,
- ознаки інтоксикації.
У хворої зоні при пальпації можна виявити характерний для кісти «хрускіт пергаменту». На рентгені освіту на фоні світлої пазухи виглядає як затемнення круглястої форми. Подібними клінічними ознаками характеризуються кісти як лівої, так і правої пазухи.
У патології іноді проявляються такі симптоми, як двоїння в очах і погіршення зору. Це відбувається тому, що очні яблука зміщуються і обмежується їх рухливість. У таких випадках хворі йдуть до офтальмолога, а не до лора. Іноді кіста по-іншому не проявляється і основними симптомами є саме зорові.
Існує ціла класифікація утворень верхньощелепної пазухи. Кісти по відокремлюваному вмісту діляться на гидроцеле (серозна рідина), мукоцелє (слизова) і піоцеле (гнійна).
За походженням виділяють 3 види:
- Ретенційні кісти - це справжні освіти, які формуються через непрохідності видільних залоз, що виробляють слиз. Непрохідність може виникнути через набряк, рубців, закупорки або гіперплазії. Залози далі працюють і виробляють слиз. З плином часу розширюються стінки, все наповнюється і просвіт закривається.
- Одонтогенні - ці освіти з'являються у запаленого кореня зуба, вони заповнюються гноєм. У свою чергу, вони поділяються на фолікулярні і радикулярні. Перші з'являються у дітей з фолікула молочного зуба, який запалений. Другі утворюються біля кореня зуба, який вражений карієсом. Далі він пробивається через кісткову челюстную тканину і проникає таким чином в пазуху.
- Помилкові - їх походження фахівцями повністю не вивчено, вони представляють кистоподобную освіти. Зазвичай з'являються у чоловічої статі. Псевдокісти виникають унаслідок дії алергенів, інфекцій, а також через патологій верхніх зубів.
Лікування кісти верхньощелепної пазухи
Як ми вже говорили, від кісти можна позбутися виключно хірургічним шляхом. Без операції не обійтися. Ні прогрівання, ні фізіотерапевтичні заходи не здатні допомогти. Більш того, вони строго протипоказані, так як хвороба може розвинутися в обширний гайморит. Також не допоможуть різного роду назальні краплі та спреї.
Немає певного розміру для видалення. Показанням до операції є наявність ускладнень і скарг у пацієнта. Освіти пазухи видаляються в будь-якій клініці, яка спеціалізується цим. У державних лікарнях це робиться безкоштовно. У приватних установах вартість залежить від багатьох умов. Ціна операції варіюється від 35 до 40 тис. Рублів.
Для видалення кісти застосовуються 3 хірургічних методу:
- ендоскопія - на даний момент найпопулярніший спосіб видалення освіти. Так як не робляться надрізи на обличчі, і набагато швидше проходить відновлення пазух носа. Плюс ендоскопом можна оглянути всю порожнину і виявити наявність будь-якої патології. Операція проводиться під місцевою анестезією. Це дозволяє легше пережити післяопераційний час. Це самий щадний метод видалення кіст,
- метод Колдуелл-Люка - для вирізання верхньощелепної кісти цей спосіб застосовується рідко. Перший опис цієї операції згадано в 1893 р з того часу майже все змінилося. Операція проводиться за допомогою місцевого знеболюючого. Далі роблять косий розріз і проводять трепанацію пазухи. Розмір проробляється отвори залежить від величини кісти і її розташування. Післяопераційне відновлення триває довше в порівнянні з ендоскопічним методом. Це пов'язано з тим, що є ризик травмувати передню стінку пазухи. Але сучасна медицина допомагає уникнути багатьох негативних наслідків,
- операція по Денкер - вона мало чим відрізняється від попереднього способу. Різниця полягає в місці проведення операції. В цьому випадку трепанація робиться через передню стінку пазухи. Також потрібен загальний наркоз. Розріз проводиться від зуба мудрості аж до вуздечки. Далі розсовують м'які тканини, оголюють кістки і роблять трепанацію. Через 5-7 днів після операції знімають шви і відразу ж видаляють тампон з пазухи. Вважається самої травматичною операцією, її проводять лише за крайньої необхідності.
Отоларингологи досі ведуть суперечки щодо видалення кісти верхньощелепної пазухи. Деякі кажуть, що, якщо вона не заважає, можна не видаляти. Інші стверджують зворотне і попереджають, що кіста може викликати серйозні ускладнення. Але варто пам'ятати, що хвороба попередити легше, ніж займатися лікуванням. Потрібно відповідально стежити за здоров'ям і при виявленні симптомів кісти носоглотки треба йти на прийом до лор-лікаря.
Додаткові запитання
Позначається як К09 або J33.8. Залежить від причини формування і виду верхньощелепної кісти.
Небезпека виникає в ситуації нагноєння або запалення кісти. У кращому випадку виникнуть фронтит або ж гайморит, в гіршому - запалення перейде на м'яку зовнішню тканину. Може призвести до виникнення наступних ускладнень: в порожнині носа - запальними процесами, синуситом, в очній ямці - абсцесами, флегмонами, внутрішньочерепні хвороби - енцефалітом, менінгітом, тромбозом і т. Д. Щоб не доводити здоров'я до такого критичного стану, необхідно обов'язково відвідувати лікаря-фахівця хоча б 1 раз в рік. Потрібно стежити за зростанням кісти.
► Чи беруть в армію?
Якщо у призовника були виявлені кісти верхньощелепної пазухи, його не візьмуть в армію. Дають відстрочку від служби на час проведення операції і подальшої реабілітації. Комісія у військкоматі направить майбутнього захисника на лікування в ЛОР-відділення.