Артрити і артрози - незмінні друзі професійних спортсменів і людей, які ведуть активний спосіб життя. І якщо артрит - це оборотний стан, що представляє собою запалення всередині суглоба, то артроз є незворотнім процесом, що призводить до повної нерухомості в лікті.
Артроз ліктьового суглоба можна вважати поширеним захворюванням. Найчастіше в популяції трапляються артрози колінного і тазостегнових зчленувань. Артроз ліктя, в свою чергу, вимагає особливого підходу як в плані діагностики, так і в плані лікування.
Причини розвитку артрозу ліктя
В ряду причин розвитку остеоартрозу ліктьового зчленування можна назвати:
- постійну травматизацію ліктя (посттравматичний),
- ендокринні патології, що призводять до змін складу синовіальної рідини, випадання патологічних речовин всередині суглоба і пошкодження хряща,
- інфекційні хвороби, які призводять до розвитку артритів, якщо ці артрити були вчасно підлікувати,
- операції в області ліктьового суглоба,
- розтягування внутрішньосуглобових зв'язок (порушується нормальна анатомія суглоба),
- вік і природне стирання хряща,
- хвороби, при яких лікоть довго перебуває в нерухомому стані (переломи кісток, при яких проводять іммобілізацію).
Перед тим, як починати лікувати артроз, необхідно провести обстеження і з'ясувати в якій стадії знаходиться захворювання
Також виділяють ідіопатичний деформуючий артроз ліктьового суглоба. Його діагностують, коли є симптоми хвороби, але немає можливості встановити точну причину їх виникнення.
За статистикою артроз ліктьового суглоба - це захворювання, яке вражає приблизно 4% всього дорослого населення старше тридцяти. У віковій групі за 65 років 8% людей мають рентгенологічні ознаки остеоартриту ліктьового суглоба.
Основи анатомії та фізіології ліктьового суглоба
Ліктьовий суглоб складається з двох кісток: ліктьовий і плечовий. Вони оточені суглобової сумкою (продукує внутрішньосуглобову синовіальнурідину), яка також вміщує променеву кістку (але вона не бере участі в процесі згинання та розгинання в лікті). Суглобові поверхні кісток покриті спеціальним гіалінових хрящем.
З точки зору фізіології ліктьовий суглоб вважається найстійкішим і найменш піддається травматизації. Його суглобові поверхні найбільш конгруентний (максимально підходять один одному). Також капсула укріплена великою кількістю зв'язок, які є найкращою профілактикою вивихів.
Кровоносних судин, які зазвичай живлять все тканини і органи, в хрящі немає. Тому йому доводиться працювати як губка. Він амортизує в процесі руху, а в цей час поживні речовини надходять із синовіальної рідини в хондроцити.
При виникненні артрозу хрящі суглобових поверхонь стираються, порушується їхнє харчування, а це призводить до того, що вони перестають бути захистом для кістки. В результаті відбуваються важкі зміни в суглобі і навколосуглобових тканинах:
- з'являються патологічні кісткові відростки (остеофіти),
- звужується межсуставних щілину,
- з'являються ознаки запалення м'яких навколосуглобових тканин,
- чим важче процес, тим більше обсяг ексудату, який накопичується в синовіальній сумці,
- на пізніх стадіях розвиваються анкілози (нерухомі зрощення кісток).
Прояви: що турбує людей з артрозом ліктя
Симптоми артрозу ліктьового зчленування можна розділити на п'ять основних груп:
- біль,
- хрускіт при русі,
- зміна конфігурації суглоба (при другого і третього ступеня патології),
- обмеження рухливості в лікті,
- неврологічні порушення в області іннервації ліктьового нерва.
Біль при артрозі з'являється, як правило, після навантаження на суглоб. Вона тягне, ниючий, може віддавати (поширюватися) на шию. Поява больового синдрому в спокої свідчить про запущеної ступеня захворювання.
Сильний виснажливий больовий синдром - виникає під час згинання або розгинання руки
На початкових стадіях артроз ліктьового суглоба може не турбувати значними клінічними проявами. Його симптоми виникають тільки коли процес зачіпає нервові закінчення навколишніх тканин (в самому хрящі їх немає).
Симптоми артрозу на початкових стадіях можуть ніяк не обмежувати життєдіяльність. Але в процесі розвитку хвороби людина починає відчувати обмеження рухливості в суглобі, больовий синдром посилюється, а можливість виконувати будь-яку роботу руками знижується.
Діагностика та рентгенологічні ступеня остеоартрозу
Залежно від стадії захворювання буде залежати і рентгенологічна картина
Діагностика остеоартрозу полягає в зборі скарг, анамнезу та в підтвердженні наявності характерних змін хряща і навколосуглобових тканин. Для цього можна використовувати рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Відповідно до даних досліджень і характерних скарг пацієнтів виділяють три ступеня артрозу ліктя:
- Артроз першого ступеня проявляється тільки після значного навантаження на суглоб. Пацієнт може відчувати деякі труднощі при згинанні і розгинанні в лікті. А на рентгенівському знімку лікаря буде помітно незначне звуження суглобової щілини. У цій стадії лікувальна гімнастика ще не приносить хворобливих відчуттів в лікті.
- Якщо з'являється хрускіт при русі, посилюється біль, суглоб набрякає, це може свідчити про артрозі другого ступеня. На рентгенографічних знімку помітні множинні кісткові розростання, контур тіні суглоба при цьому буде нерівний.
- При артрозі ліктьового суглоба третього ступеня болю в лікті турбують навіть вночі, і для їх зменшення пацієнти фіксують руку в певному напівзігнутому положенні. Це може привести до появи анкилоза. При рентгенографії лікар побачить, що хрящові суглобові поверхні повністю зруйновані, контури кісток нерівні, а межсуставних щілину вкрай звужена або навіть не візуалізується. Лікувальна гімнастика для третьої стадії остеоартрозу не підходить.
Згідно ступеня розвитку артрозу лікарі пропонують пацієнтам певну терапію. Це може бути як спеціальна гімнастика, так і лікування фармакологічними засобами або навіть протезування.
Медикаментозна терапія артрозу
Посттравматичний артроз так само, як і ідіопатичний, лікується знеболюючими, вітамінами, хондропротекторами, народними засобами. Але, на відміну від остеоартрозів інших суглобів, лікарі не радять лікувати захворювання ліктя фізіопроцедурами.
Посттравматичний артроз найчастіше виникає після перенесеного артриту, тому коректне лікування запальних захворювань суглоба є найкращою профілактикою розвитку артрозу.
Алгоритм фармакологічного лікування остеоартрозу будь-якої локалізації (дане лікування може бути застосовано і в домашніх умовах):
- нестероїдні протизапальні засоби ( "золотий стандарт" терапії),
- Парацетамол по 1 таблетці тричі на день в гострому періоді),
- вітаміни групи В (В6, В12),
- компреси з димексидом у розведенні 1: 4,
- кортикостероїди (преднізолон по формулі),
- хондроитинсульфат (Хондроксид).
Перераховані вище лікарські препарати можуть застосовуватися як в формі таблеток, так і в мазі. При легкому ступені хвороби поліпшення приносить місцеве лікування, але воно буде недостатнім при другій та третій ступенях артрозу.
Також в домашніх умовах популярно лікування народними засобами. Застосовуються компреси з цілющих трав на область ліктя, а також відволікають методи, такі як розтирання, голковколювання.
Приклади лікування народними засобами:
- бішофітні ванни,
- розтирання медом, прополісом (зігріваючий),
- настій з омели білої,
- мазі з бузку і акації (для цього потрібні свіжозірвані квітки рослин, тому так лікувати артроз можна тільки в певну пору року).
На ніч замилюєте мазь в хворий лікоть, обв'язують поліетиленом (якщо необхідно), утеплюєте і тримайте до ранку
Лікування народними засобами в домашніх умовах може бути ефективно на початковій стадії артрозу. Але все ж не варто лікувати народними засобами, якщо хвороба досягла стадії анкілозу. Це може погіршити ситуацію. В такому випадку показано виключно хірургічне лікування.
Правильна лікувальна гімнастика і її користь
При артрозі ліктьового суглоба показана лікувальна гімнастика. Вона добре знімає симптоми хвороби, але для того щоб вона була ефективною, її необхідно виконувати регулярно.
Лікувальна гімнастика по Гітт проводиться в положенні лежачи або сидячи. Руки повинні бути зігнуті в ліктьових суглобах під 90 градусів. Слід виробляти згинальні і розгинальні руху в лікті невеликої інтенсивності і амплітуди (як би постукуючі). Дана гімнастика виконується щодня, спочатку протягом однієї хвилини, а потім кожен раз слід додавати до цього часу по 10 секунд.
Гімнастика передбачає також і дотримання спеціальної дієти. З обмеженням солоного, жирного і смаженого.
Може застосовуватися гімнастика для ліктя по Гітт. Це лікування ні в якому разі не повинно супроводжуватися болем. Правильно виконана гімнастика здатна лікувати симптоми хвороби, але з її допомогою можна відновити колишню структуру суглобового хряща. Тому у випадках, коли розвинулася повна нерухомість в лікті, показано виключно хірургічне лікування.
Артроз ліктьового суглоба має несприятливий прогноз для одужання. Але чим раніше пацієнт почне лікувати дане захворювання, тим менше структурних змін хряща відбудеться.