питання: Вітаю! У мене епілепсія з 7 років. Зараз мені 38. Останні 10 років напади бувають, але без втрати свідомості. На вулицю не виходжу більше 3-х років, стає відразу погано.
А проблема моя в тому, що моторошно болить ясна під зубом, біль пекельна ((((Анальгетики, полоскання не допомагають. До лікаря і не дійти за станом здоров'я, і наркозу боюся. Новокаїн і лідокаїн не терплю, мені від нього стає дуже погано . Які зараз є наркоз більш щадні?
відповідь: Доброго дня. В першу чергу необхідно розібратися з непереносимістю лідокаїн і новокаїну. Справа в тому, що під словом «непереносимість» можуть ховатися різні стани - емоційна реакція, реакція обумовлена потраплянням цих препаратів в кров і, нарешті, алергічна реакція. Розібратися потрібно обов'язково, так як найбільш щадним видом знеболювання є місцева анестезія. Тому Вам показана консультація алерголога з виконанням проб на Вашу індивідуальну сумісність до місцевих анестетиків. Якщо проби будуть негативними, то плановане лікування зубів найкраще провести під місцевим знеболенням. В іншому випадку необхідно буде проводити вже наркоз.
Який найбільш щадний варіант загальної анестезії при лікуванні зубів? Це загальна анестезія з ларингеальной маскою, де в якості препаратів для наркозу використовується пропофол або такі інгаляційні анестетики, як севофлюран або ізофлюран.
При лікуванні зубів під наркозом дуже важливим момент - це вибір стоматологічної клініки. Персонал повинен бути компетентним і грамотним (особливо це стосується анестезіолога), а сама клініка повинна мати у своєму розпорядженні усім необхідним для проведення анестезії обладнанням.
З приводу наявного супутнього захворювання. Епілепсія не є протипоказанням ні до місцевої, ні до загальної анестезії. Мало того, більшість препаратів для наркозу мають протиепілептичною ефектом, тому не хвилюйтеся, все повинно пройти добре.
Бажаю благополучної анестезії і якнайшвидшого одужання!
питання: Моєму чоловікові зробили анестезію (септанест з адреналіном) у стоматолога. Втрата свідомості протягом 30 хвилин, з горем навпіл в себе прийшов. Зробили аналіз крові на анестетики (на все позитивна реакція). Що робити? Як лікувати зуби і як жити далі? Завчасно дякую за відповідь.
відповідь: Доброго дня. Якщо під аналізом крові Ви мали на увазі лабораторне дослідження на алергологічну сумісність, то тут ситуації виглядає наступним чином. Я більше ніж упевнений, що аналіз був проведений не з усіма місцевими анестетиками, доступними в Укаїни. А це означає, що є вірогідність, що деякі місцеві анестетики можуть бути цілком безпечно використані при проведенні місцевої анестезії Вашому чоловікові, потрібно просто виконати алергологічні проби з усе представниками групи місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн, ультракаїн, мепівакаін, бупівакаїн, Наропіну). Якщо аналізи опиняться в нормі, то виконання місцевої анестезії буде можливим. В іншому випадку лікування зубів повинно бути проведено під загальною анестезією. Алергія на місцеві анестетики - це досить распокаространённое явище, і мають таку алергію пацієнти лікування зубів проводять саме під наркозом. Безумовно, цей варіант лікування складніший, ніж місцеве знеболення, проте, на жаль, іншого поки нічого не придумали. Якщо обсяг стоматологічних робіт не великий, то лікування може бути проведено взагалі без будь-якої анестезії. В такому випадку перед відвідуванням стоматолога для полегшення болю необхідно буде прийняти сильне знеболююче засіб.
Найголовніше, що Ваш чоловік залишився здоровим і живий, що трапилася алергія могла привести і до іншого результату. Тому не впадайте у відчай, ситуація, що склалася звичайно ж неприємна, однак це не найстрашніше, що могло трапитися. Бажаю всього Вам доброго!
питання: Добрий день, спасибі за відповідь, розвійте ще, будь ласка, мої побоювання щодо використання адреналіну разом з лідокаїном. З досвіду лікування зубів знаю, що у мене сильна реакція на адреналін (не алергенна) - тахікардія (пульс вище 120 уд. За хв), відчуття браку повітря, тяжкість у грудях (як ніби цегли навалили на груди), свідомість не втрачала, але зазнала реальне почуття нудоти. Поясніть, будь ласка, це не небезпечне для здоров'я стан? Якщо тут більше паніка (психосоматика), то чи можливо, що при одночасній поверхневої седатации я просто буду спокійний і все перенесу добре, та до того ж дію, наприклад, дормікум, нейтралізує побічні ефекти на адреналін. І ще, будьте ласкаві, якщо раніше на лідокаїн в малих дозах не було ніякої небажаної реакції, чи можна бути впевненою, що при використанні великих доз лідокаїну (при блефаропластиці) також не реакції. Дуже добре завжди переношу скандонест і ультракаїн для вагітних в стоматології, від новокаїну попливла, мало не втратила свідомість. Дякую докторе!
Дормікум має виражену заспокійливу ефектом. Якщо Ваша реакція на введення адренілін-яке містить місцевого анестетика була обумовлена саме приступом паніки, то дормікум повинен повністю нівелювати цю проблему. Що ж стосується «реакції на адреналін», то немає, дормікум адреналін, на жаль, не нейтралізує. Головне в попередженні «реакції на адреналін» - просто не використовувати даний препарат. А він-то за великим рахунком при запланованій Вам операції особливо і не потрібен. Адреналін при місцевій анестезії використовується в основному тільки з однією метою - для збільшення тривалості часу дії знеболювання. Знеболюючий ефект лідокаїну при місцевій анестезії тривати не менше години, тому немає ніякої раціональності в додатковому використанні при блефаропластики адреналіну, враховуючи, що тривалість даної операції складає близько години.
Відсутність в минулому алергічної реакції на місцевий анестетик ніколи не гарантує появи алергії у майбутньому, тому не можна дати 100% гарантії, що алергія не розвинеться. У той же час, як я писав нижче, в проведенні алергологічної проби немає ніякої необхідності. Імовірність розвитку алергії при повторній зустрічі з алергеном не сильно залежить від кількості алергену (обсягу розчину місцевого анестетика), важливий сам факт такої зустрічі. Тому ризик алергії буде приблизно однаковий, що при використанні 2 мл лідокаїну, що при застосуванні 20 мл цього препарату.
Мені ще раз хотів би підкреслити, що благополучность анестезії буде повністю залежати від Вашого анестезіолога - чи зможе він бути на крок попереду критичної ситуації, а в разі її виникнення вжити всіх необхідних заходів порятунку, причому не тільки зробити все вчасно, але, що найголовніше , правильно. Бажаю успіхів!
питання: Добрий день, спасибо огромное за рекомендацією з приводу наркозу при блефаропластиці. Я сама схиляюся до місцевої анестезії (лідокаїн + адреналін) з поверхневою седатации. Чи потрібно робити пробу на лідокаїн, досвід застосування його у мене є - аплікаційна анестезія в стоматології, в складі Мільгами в-м, крем ЕМЛА в косметології. Все було окей, але це мізерні дози. При блефаропластиці дози лідокаїну будуть набагато вище, як себе убезпечити заздалегідь? І ще - який препарат для поверхневої седатации оптимальний (бензодіазепіни або ін.)? Великий спасибі.
відповідь: Добрий вечір. У плані ймовірності розвитку ускладнень поєднання місцевої анестезії з поверхневою седацией буде дійсно найоптимальнішим вибором. У проведенні алергологічної проби з лідокаїном резону немає, показання до такої пробі одне - наявність в минулому алергічної реакції до місцевих анестетиків, та й, якщо говорити відверто, інформативність цієї проби не 100% -а. Кращою страховкою від будь-яких анестезіологічних ризиків буде проведення анестезії досвідченим анестезіологом. Слід розуміти, що саме анестезіолог є головним гарантом безпечного протікання операції і наркозу (докладніше в статті про хороший наркоз). Тому буде розумним зосередити всю свою увагу на цей нюанс. Якщо є можливість вибору, то в якості препарату для седації найкраще використовувати мідазолам (дормікум) - бензодіазепін нового покоління, що володіє дуже м'яким впливом. Всього Вам доброго!
питання: Доброго дня. Скажіть, будь ласка, чи можу я без будь-яких для майбутнього дитинку наслідків вагітніти після тривалого загального наркозу. Або якийсь час потрібно почекати?
питання: Було кесарів розтин. Робили епідуральну анестезію 3 рази. Зачепили нерв, анестезія не подіяти, поставили ще наркоз в вену. На 3 добу почалося ускладнення - сильні головні болі. Сказали, випливає спинно-мозкова рідина. Зробили "пломбування" - кров з вени переливали в хребет. Головний біль пройшла, тепер проблеми зі спиною: в тому місці, де ставили анестезію, виникає відчуття печіння, болить спина, не можу довго ходити і сивіти. Коли лягаю, то ліва нога німіє. Після операції минуло вже 4 місяці. Чи будуть поліпшення або потрібне лікування і яке? Чи потрібно робити томографію спини?
відповідь: Добрий день. Якщо говорити в цілому про проблему болю в спині після пологів, то найчастіше виникнення болю в попереку пов'язано з самою вагітністю та пологами, що приводять до загострення вже наявного (можливо прихованого) або первинного виникнення захворювання хребта (найчастіше так званого радикуліту). Набагато рідше причинним фактором больового синдрому є проведена спінальна або епідуральна анестезія. Пломбування епідурального простору в деяких випадках здатна викликати різного роду ускладнення, в тому числі мають прояви на подобі Ваших скарг. Тобто, як можна побачити, причин для виникнення болю в попереку після пологів не так вже й мало. Тому дати більш чи менш однозначну відповідь на Ваше питання можна буде тільки після дослідження хребта - томографії. Маючи результат томографії, а також дані неврологічного огляду можна буде поставити правильний діагноз, а значить і визначитися з можливими варіантами лікування, а також прогнозом захворювання.
Таким чином, томографію спини робити обов'язково потрібно. Проводити лікування також необхідно, інакше захворювання може перейти в хронічну форму. Що стосується прогнозу, то багато чого буде залежати від результатів томографії. Якщо причиною стала пломбування, то лікувати хворобу буде непросто. Прогноз хвороби буде досить сприятливим, якщо причиною болів стала сама анестезія.
Не забудьте найближчим часом звернутися за консультацією невролога, в компетенції якого, власне кажучи, і знаходиться виникла проблема з Вашим здоров'ям. Бажаю швидко одужати!
питання: Добрий день, шановний доктор! Мені належить пластична операція - блефаропластика нижніх повік. Запропонували внутрішньовенний наркоз діпріваном з премедикацией, без підключення до апарату штучного дихання, тому що за їхніми словами при блефаропластиці інтубаційний наркоз - як з гармати по горобцях. Чи не небезпечно це, адже операція займає близько 1 години. Може краще погодитися на місцеве знеболення з седатации? Заздалегідь дякую.
відповідь: Доброго дня. Ваші передчуття вірні. Якщо мова йде про внутрішньовенному наркозі, що не припускає забезпечення прохідності дихальних шляхів і, відповідно підключення до апарату штучного дихання, то запропонований варіант анестезії не є найоптимальнішим. Одна година для внутрішньовенного наркозу це досить багато, за цей час можуть виникнути різного роду проблеми з диханням, вирішити які буде не так просто, враховуючи, що операція буде проводитися на століттях, в безпосередній близькості з носом і ротом, біля яких анестезіологу необхідно утримувати лицьову маску з киснем (неодмінна умова внутрішньовенного наркозу).
При блефаропластиці кращим видом знеболювання буде або поєднання місцевої анестезії з поверхневою седацией, або загальна анестезія з ларингеальной маскою. Хочу звернути Вашу увагу на один принциповий момент - проведена седація повинна бути поверхневої, інакше (в разі глибокої седації) це вже буде практично той же самий внутрішньовенний наркоз, який Вам запропонували спочатку (докладніше про відмінності седації можна прочитати в статті «Седация при лікуванні зубів »). Бажаю вдалої операції та анестезії!
Table of contents