Під ударом нирок, зазвичай, розуміється механічне пошкодження органу без розриву його паренхіми. Дуже сильні травми можуть викликати розрив ниркових тканин.
Нирки непогано захищені ребрами і м'язовою системою від зовнішніх впливів, але це не завжди рятує їх при сильних ударах і стисненні. Травмування органу відбувається при ударі його об ребра і хребці. Відмінною особливістю ниркового удару стає поява численних невеликих крововиливів, викликаних пошкодженням дрібних судин, а також виникнення внутрішньої гематоми і деформації чашечок.
Найбільш часто ураження піддається ліва нирка, так як вона розташовується трохи нижче своєї правої "напарниці". У дитячому віці ймовірність травми істотно підвищується через підвищеної рухливості органу та більших розмірів.
Причини забиття нирок пов'язані з сильними механічними діями. Можна виділити наступні фактори:
- 1. Ударне вплив рукою, ногою або предметом в область нирок і попереку.
- 2. Удар може статися при падінні на нерівність або який-небудь предмет, локалізується навантаження на нирки.
- 3. Можливі дорожньо-транспортні пригоди та стихійні лиха, що призводять до ударної або стискає навантаженні.
- 4. Тривала компресія може стати причиною забиття.
- 5. Причиною можуть стати невдалі медичні маніпуляції, пов'язані з установкою катетера, дренажу або дробленням каменів.
Провокує причиною може стати вроджена патологія або захворювання нирок, що порушує їх структуру, що підвищує ризик травмування навіть при невеликих навантаженнях. До таких патологій можна віднести: нирковий опущення, подковообразную форму органу, гідронефроз, дістопію, сечокам'яну хворобу, пухлинні утворення.
Ступінь впливу ударного навантаження залежить від ряду параметрів, які визначають тяжкість травми. Виділяються такі показники: сила, тривалість і напрямок удару, площа впливає предмета, розвиненість мускулатури, наявність жирового прошарку, стан ниркових тканин і деякі інші фактори.
Загальна симптоматика травм
Симптоми забитого нирки залежать від механізму його появи. При значній травмі відзначаються такі характерні ознаки: больовий синдром в області попереку або в підребер'ї (праворуч або ліворуч в залежності від локалізації травми), який може поширюватися на очеревину, гематурія, тобто кров'яні домішки в сечі, набряк і опуклість в місці ураженої нирки, дизурія, тобто порушення сечовипускання, блідість шкіри, тахікардія, артеріальна гіпотонія, загальна слабкість.
Залежно від симптоматичних прояви класифікуються 3 ступеня тяжкості забиття:
- 1. Легкий ступінь. Спостерігаються такі ознаки: слабкий больовий синдром, періодична і короткочасна гематурія. Загальний стан людини практично не змінюється. Лікування слід проводити в домашніх умовах.
- 2. Середній ступінь. При такій травмі з'являються виражені симптоми: гематурія, збільшення частоти пульсу і зниження артеріального тиску, зниження обсягу сечовиділення, гематома в місці впливу. Больові відчуття цілком толерантні і мають блукаючий характер, можуть віддавати в пахову зону, мошонку статевого органу. Лікування такого удару слід проводити в стаціонарних умовах.
- 3. Важка ступінь. Характеризується погіршенням загального стану. Больовий синдром стає інтенсивним, що доводить до шоку (особливо в момент отримання травми). Можуть проявитися нетипові симптоми: підвищення температури тіла, нудота і блювота. В такому стані можливі серйозні ускладнення, а тому потрібна термінова госпіталізація.
В результаті травми можливі серйозні ускладнення в нирках і приниркова просторі. Можна виділити такі ускладнення: нагноєння в принирковий тканинах, запальні ниркові захворювання, зокрема хронічний пієлонефрит, виразки і рани не загоюються характеру, свищі, сепсис, масивне внутрішня кровотеча. Такі серйозні ускладнення можуть викликати ниркові дисфункції, аж до ниркової недостатності.
Як виявляється патологія?
При отриманні травми середнього або важкого ступеня тяжкості необхідно терміново звернутися до лікаря. В цьому випадку необхідно детальне обстеження і виявлення наслідків механічного впливу. Для прояснення картини того, що сталося проводяться наступні діагностичні дослідження: загальний аналіз крові і сечі, УЗД нирок, ізотопна ренографія, уретеропіелографія ретроградного типу, урографія екськреторного типу, рентгенографія, цистоскопія і хромоцистоскопия.
Тільки на підставі всього комплексу діагностичних досліджень можна точно визначити характер і ступінь забиття, наявність розривів паренхіми, масивність кровотеч, наявність ускладнюють факторів і поразки сечостатевої системи. Досить часто удари нирок суміщені з пошкодженням м'яких тканин і переломом ребер, що необхідно виявити в ході обстеження. Крім того, треба оцінити події структурні зміни в паренхімі і їх здатність порушити ниркові функції.
Для уточнення порушень, можливо, буде потрібно проведення комп'ютерної томографії, МРТ, ангіографії та нефросцинтиграфии.
Основні принципи лікування
Лікування забиття нирок залежить від характеру і ступеня тяжкості ушкодження органа. При легкому ступені ураження досить забезпечення пастельного режиму в домашніх умовах і прийняття простих профілактичних заходів: зведення до мінімуму споживання рідини, зняття всіх фізичних навантажень, постановка компресів.
Схема лікування забиття середнього та тяжкого ступеня тяжкості розробляється лікарем після точного діагностування масштабу поразки. Лікування на цих стадіях проводиться в стаціонарних умовах медичного закладу консервативним або оперативним методом. Терапія ударів середнього ступеня грунтується на прийомі кровоостанавливающих і протизапальних засобів, антибіотиків, спазмолітиків, анальгетиків, а також препаратів, що підтримують роботу нирок і сечовивідної системи в цілому. Важливу роль відіграє симптоматична терапія, спрямована на зняття больового синдрому, усунення набряків. Крім медикаментозних препаратів, широко застосовуються фізіотерапевтичні технології: електрофорез, лазерна дія, магнітотерапія, УВЧ.
Як проявляється і лікується забій нирки?
Оперативне вплив буде потрібно при важкому розвитку патології. Показанням до хірургічного втручання вважаються наступні обставини: відсутність ефекту від терапевтичного лікування протягом тривалого терміну, виявлення ниркового некрозу і серйозні ниркові дисфункції, викликані просторістю осередку ураження, масивна кровотеча і розриви тканин.
Забій нирок є поширеною травмою внутрішніх органів. При її виникненні важливо правильно оцінити ступінь тяжкості ураження. Лікування повинно бути адекватно отриману травму і має призначатися фахівцем. Слід пам'ятати, що забиття нирки може викликати дуже серйозні наслідки, а значить, при появі виражених ознак, лікування краще проводити в умовах стаціонару.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь мучилися від проблем через ПРОСТАТИТУ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- підвищена дратівливість
- порушене сечовипускання
- Проблеми з ерекцією