Рентген знімок при гаймориті дозволяє виявити гостре запалення верхньощелепних пазух, але хронічний процес діагностується з високою похибкою, рідко показує одонтогенний синусит знімок зуба
Діагностика гаймориту: рентген знімок пазух, зуба, голови (традиційний і панорамний)
Рентген знімок при гаймориті виявляється горизонтальний рівень инфильтративного вмісту в певній третини пазухи. Рентгенографічне дослідження допомагає ЛОР-лікаря динамічно відстежувати патологію при лікуванні.
Існують європейські дослідження, які вказують не безглузде масового призначення рентгенограми придаткових пазух носа при підозрі на запалення синусів. Запальний процес можна визначити альтернативними методами (збільшення лейкоцитів крові, підвищення температури).
Гайморит - що показує рентген знімок
Рентгенівський знімок при гаймориті показує не тільки рівні рідини при гострому гаймориті.
Види придаткових пазух носа у людини:
1. Лобові,
2. Верхньощелепні,
3. Ґратчасті,
4. Клиновидні.
На одній рентгенограмі навколоносових пазух простежуються всі описані анатомічні структури. Рентгенівські синдром синуситу залежать від морфологічної форми патології:
• Ексудативна - характеризується утворенням інфільтрату, який за характером може бути катаральним, серозним, гнійним,
• Продуктивна - з гіперпластичними розростаннями слизової оболонки, поліпами,
• Альтернативна - атрофія, некроз, казеоз,
• Алергічна - подушкоподібними розростання оболонки пазух,
• Змішана.
При гострому гаймориті немає необхідності в контрастировании порожнин, панорамному знімку. Рентген ознаки синуситу:
1. Зменшення пневмотізаціі порожнини,
2. Наявність рівня затемнення з верхньої горизонтальної кордоном.
Експерименти проводилися дітям з хронічним кашлем. Доктор медичних наук, професор Вільсон виявити на основі рентгенографічних знімків залежності між хронічним гайморитом і тривалим кашлем у дітей.
Для практичної реалізації дослідження рентгенологи повинні навчити принципам верифікації хронічних синуситів на рентген знімках.
Для експерименту відібрано 110 дітей у віці 3-18 років з тривалістю кашлю більше 3 тижнів. Більшості представників групи проведена антибіотикотерапія. Результат - у 63,7% дітей було виявлено поєднання хронічного гаймориту з кашлем тривалістю більше місяця. На знімках 70% обстежуваних визначався горизонтальний рівень затемнення. Тільки у 30% спостерігалися інші морфологічні прояви нозології - пристеночное подушкоподібне ущільнення, потовщення слизової оболонки.
Традиційний рентген: панорамний знімок при синуситі
Традиційний рентгенівський панорамний знімок все рідше застосовується для діагностики захворювань навколоносових пазух. Лікарі віддають переваги комп'ютерної томографії, що не зовсім вірно, враховуючи міжнародні вимоги до обмеження радіаційного опромінення пацієнтів без особливої необхідності.
Кваліфікований рентгенолог зможе запідозрити хронічний і алергічний синусит, при якому простежують такі рентгенівські симптоми:
• Пристінкові накладення нижньо-латеральної стінки синуса,
• подушкообразной випинання,
• Незначний рівень з верхнім негоризонтального контуром,
Виявлення точного морфологічного субстрату гаймориту (гострий або хронічний) дозволяє лікарю визначитися з необхідністю призначення антибіотиків. На практиці простежується високий відсоток необгрунтованого призначення антибактеріальних препаратів пацієнтам з фіброзними або склеротичними накладеннями. При таких формах ліки не ефективні, так як зміни незворотні.
Встановлення зв'язку між хронічним синуситом і захворюваннями верхніх дихальних шляхів надзвичайно важливо, тому що докорінно змінює підходи до терапії хронічного обструктивного бронхіту, пневмонії.
Фото цифровий рентгенограми - двосторонні пристінкові накладення при хронічному верхньощелепному синусите
За клінічними стандартам раціональна антибіотикотерапія проводиться після культурального посіву мокротиння. Зростання бактерій на живильному середовищі відбувається через 10-14 днів. На наступному етапі визначається чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів. Спектр збудників в респіраторному тракті відрізняється від флори придаткових пазух носа, але остання стає винуватцем хронізації процесу.
Для оцінки ймовірного характеру легеневої патології краще застосовувати рентген, а панорамний знімок зубів виконувати при підозрі на одонтогенний характер запалення гайморових пазух. В останньому випадку виникає порочне коло. Первинний осередок запального процесу легких базується в зубі. При переході контактним шляхом на пазуху формується гайморит. Наступний етап - занесення флори в трахею, бронхи. Антибіотикочутливість яких бактерій визначати при такій патології? Вирішення питання вимагає додаткових досліджень.
Як робити рентген знімок зуба при підозрі на синусит
При підозрі на запалення придаткових пазух носа панорамний рентген знімок зуба потрібно робити з захопленням гайморових пазух. Якщо в області локалізації патології ротової порожнини локалізується гайморит, раціонально припустити одонтогенний характер патології. При опитуванні пацієнта часто вдається виявити хронічний кашель.
Класична рентгенограма зуба виконується на установках з невеликою променевою трубкою, що дозволяє знизити променеве навантаження на пацієнта. Таке обладнання можна використовуватися для верифікації змін навколоносових порожнин.
Традиційний рентген не дозволяє зробити панорамний знімок зубів. Щоб зробити зображення цілого зубного ряду вимагає установка ортопантомографа. Апарат має променеву трубку кілька більшої потужності, ніж класичні стоматологічні рентген установки. Раціонально використання Ортопантомографія при необхідності візуалізації одночасно декількох зубів, які між собою розташовуються на деякій відстані.
Робити КТ при верифікації гострого і хронічного гаймориту не зовсім раціонально. Процедура дозволяє розмежувати ці 2 стану, але обмежує застосування методу висока радіаційна доза опромінення пацієнта.
Як робити рентген знімок голови і пазух
Робити рентген знімок пазух потрібно за показаннями. Дослідження призначається при підозрі на наступну патологію:
• Запалення,
• Травма,
• Інфекція,
• Крововилив,
• Пухлина,
• Перед оперативним лікуванням.
Потребує додаткових дослідженнях і розробці практичні аспектів рентгенівський спосіб візуалізації хронічного гаймориту.
Знімок голови в прямій проекції також відображає додаткові пазухи, але проекционно порожнину перекривається скуластими і скроневої кістки, що ускладнює розшифровку рентгенограми, знижує якість діагностики. На таких зображеннях добре верифікувати травматичні ушкодження стінок навколоносових порожнин, але потрібно робить ще і бічну рентгенограму черепа.
Рентгенодіагностика голови і навколоносових синусів призначаються для різних цілей. Принципи рентгенівського аналізу гаймориту розглянуті вище.
Фото цифрового рентген знімка - двосторонній синусит
Що робити перед рентгенографією пазух:
• Повідомити лікаря про наявність металевих предметів в ротовій порожнині (пломби, мости), штучних очей,
• Вагітність,
• Підписати згоду на проведення рентгенографії синусів після ознайомлення з ризиками і наслідками процедури.
При проведенні дослідження рентген-лаборант укладе пацієнта на діагностичний стіл або встановити біля стійки з головою нахиленою щодо осі ходу рентгенівських променів при включенні апарату. Голова залишається відкритою, а решта долі тіла лаборант закриває захисними свинцевими фартухами. Експозиція займає кілька секунд, не доставляє хворобливості пацієнтові.
Увага. Перш, ніж робити рентгенограму при підозрі на гайморит запитайте у лікаря про можливість призначення інших безпечних методів діагностики. Аналіз крові повинен бути виконаний до рентгена. Можливо, після отримання його результатів опромінення не буде потрібно.