Безсоння у літніх

Безсоння у літніх. Причини і лікування.

Люди похилого віку часто скаржаться на поганий сон і перша порада, що приходить в голову, - треба приймати снодійні.

На жаль, не існує поки ліки, безпечного і розрахованого на тривалий прийом, щоб управляти сном літніх людей.
Медикаменти в даній ситуації повинні бути останнім засобом у вирішенні питань сну. Для початку варто спробувати інші методи, такі як вправи, що підтримують процедури перед сном, відмова від алкоголю або кофеїну на ніч.

Безсоння у літніх бувають як короткострокові, так і довгострокові (хронічні). Важливо не нехтувати професійної медичної допомоги, щоб вирішити питання, як це може привести до інших проблем зі здоров'ям.

Сон - важлива складова здорового способу життя, адже нашому організму потрібен час, щоб відпочити і відновитися.
Відсутність сну може також викликати ряд труднощів, які схожі на симптоми хвороби Альцгеймера: зниження часу відгуку, збільшення ризику падінь, погіршення пам'яті, уваги і когнітивних здібностей.

Порушення циклу сну, які відбуваються з віком, це лише одна з причин. Порушення сну може бути також симптомом, який вказує на більш серйозні медичні проблеми. Не можна не враховувати також фізичні та емоційні проблеми тимчасового характеру, що негативно впливають на сон.

Причини порушення сну

Перше завдання, як правило, полягає у визначенні тривалості безсоння: короткострокова вона (менше 3 тижнів) або довгострокова (більше 3 тижнів).

Короткострокова безсоння у людей похилого віку буває викликана стресом, гострим болем, змінами довкілля, ліками, стимуляторами або скасуванням седативних засобів.

Довгострокові порушення сну в старшій віковій групі зустрічаються частіше. Причини можуть бути самі різні, а саме:

Психічні розлади, типу уявної безсоння
Зловживання алкоголем і наркотиками
Депресія і тривога
хронічний біль
Ніктурія (посилене нічне сечовипускання)
Багато недуги, такі як серцева недостатність, гіпертиреоз, ревматологічні захворювання, недоумство, хвороби Паркінсона, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), астма і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Депресія є поширеною причиною безсоння похилого (частіше, як підсумок нічного пробудження) і найкраще лікується за допомогою препаратів, які мають заспокійливу дію в якості побічного ефекту.
Тривога - також дуже поширена психіатрична причина безсоння літніх.

Лікування безсоння без ліків

Оскільки безсоння часто служить симптомом інших проблем зі здоров'ям, потрібно за допомогою лікаря знайти першопричину і лікувати саме її.

Якщо проблема залишається, обов'язково варто спробувати вирішити її без таблеток. Для терапії безсоння літніх фармакологічні методи дуже небажані.

Немедикаментозні прийоми нормалізації сну включають:

Гігієна сну, якої мають дотримуватися всі члени сім'ї.
Лягати спати і прокидатися в один і той же час кожен день.
Допомагати з вечірніми процедурами літнім, щоб допомогти їм заснути.
Уникати тривалих періодів неспання в ліжку і не використовувати ліжко ні для чого, крім сну.
Попросіть пацієнта намагатися не дрімати протягом дня.
Поясніть, що фізичні вправи важливі, але не слід робити їх перед сном.
Поясніть, що кофеїн, алкоголь і куріння заважають нормальному сну.
Управління стресом і розслаблююча терапія також можуть бути корисні, особливо для неспокійних.
Багато рослинні препарати і збори допомагають засипанню, але їх ефективність невелика.

Снодійні для осіб похилого віку

Коли ліки необхідні - після того, як всі немедикаментозні варіанти були випробувані - зазвичай призначають барбітурати (фенобарбітал, фенобарбітал, секобарбітал), бензодіазепіни (quazepam [Doral], темазепам [Restoril], триазолам [Halcion]), залеплон (Соната), і золпідем (Ambien).

барбітурати рідко використовуються для лікування безсоння у людей похилого віку, тому що вони небезпечні, викликають звикання і дають багато побічних дій з боку центральної нервової системи: сплутаність свідомості, гіперкінезія, атаксія, нічні кошмари, нервозність, галюцинації, запаморочення і розлад думок.

бензодіазепіни часто прописують людям похилого, хоча вони зовсім не невинні. Для цих препаратів також високий ризик серйозних побічних ефектів, включаючи запаморочення, слабкість, нестійкість і небезпека падінь, сплутаність свідомості, симптоми абстиненції, амнезія, порушення пам'яті, дезорієнтація, нудота, зміна апетиту, головний біль, порушення сну і безглуздого.

феназепам (Фазепам), мабуть, найпопулярніший препарат, який легко виписують людям похилого віку від безсоння. Засіб дуже ефективно, але в більшості випадків викликає залежність, з якої потім сам літній пацієнт впоратися не в змозі. Хвалебні відгуки в інтернеті, що -ні сонливості на наступний день-, пише, в основному, молодь.
Глибоко літня людина, -сідящій- на феназепамом нагадує зомбі (якщо взагалі рухається), практично перестає думати і часто падає. Про пам'ять і говорити нема чого, на тлі прогресуючого розпаду особистості це стає несуттєво.

До цього доречно додати, що за спостереженнями зарубіжних дослідників, люди похилого віку, які брали подібні препарати, удвічі частіше закінчували недоумством.

золпідем вважається відносно безпечним засобом для короткострокової безсоння і не повинен застосовуватися довше місяця. Проте, багато людей похилого приймають його протягом декількох років. Це може привести до депресії, поведінковим змінам, зниження дихальної функції, запаморочень, сонливості в денний час, амнезії, діареї, головного болю, нудоти.

Залеплон є новітнім препаратом для короткострокового лікування безсоння. Це засіб дуже короткого дії (2-4 години). Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, галюцинації, тремор, дезорієнтація, амнезія, парестезії, пригнічення дихальної функції, анорексія і особистісний розпад.

Залеплон корисний для людей, які мають проблеми із засинанням, якщо прокидаються серед ночі, і для людей, які подорожують крізь часові пояси. Це мало підходить для літніх людей.

Антигістамінні препарати нерідко використовуються для боротьби з розладами сну у літніх. Димедрол (Benadryl) виступає активним інгредієнтом в комбінованих препаратах поліпшення сну, таких як Тайленол та ін. Його використання в лікуванні безсоння у літніх людей не рекомендується.

цікавий препарат Мелаксен - аналог гормону сну, що дозволяє легко і швидко заснути ввечері. Діє лише на початковій фазі нічного сну, а далі працює власний гормон, що виробляється організмом. Тому тим, хто прокидається вночі і не може знову заснути ці таблетки не допоможуть. А ось полегшити процес засинання літній людині - цілком.