Аспіринова астма: причини, підходи

Щоб позначити бронхіальну астму, напади якої виникають зазвичай у відповідь на введення в організм хворого протизапальний засіб негормональной природи (нестероидного), застосовують термін «аспіринова бронхіальна астма».

Така назва обумовлена тим, що саме аспірин (ацетилсаліцилова кислота, саліцилати) є типовим представником цієї групи препаратів. Подібна форма захворювання може бути як самостійної, ізольованої, так і пов'язаної з іншими формами (з власне алергічною астмою. Наприклад).

Причини і механізми розвитку захворювання

Суть дії аспірину полягає в тому, що контакт ацетилсаліцилової кислоти з мембраною клітини відбувається грубе втручання в обмін речовин в ній. Порушується обмін арахідонової кислоти і її похідних (речовини, подібні за структурою з останньої). Відбувається виключення з роботи ферменту (речовини, без якого реакція неможлива) циклооксигенази, в результаті роботи якого зазвичай трапляється продукція речовин (вони називаються простагландини), що розширюють бронхи і володіють протизапальними властивостями. При цьому сильніше починає працювати інший шлях перетворень арахідонової кислоти, ферментом для якого служить речовина ліпооксігеназ.

Посилюється вироблення речовин (вони називаються лейкотрієни), що володіють запальним процесом і сприяють звуження бронхів. Симптоми бронхіальної астми виникають у хворого якраз внаслідок уряженія (ослаблення) першого процесу і посилення другого, їх неузгодженості.

Довгий час було не цілком ясно, чому однаковий механізм дії препарату у одних людей (навіть страждають на бронхіальну астму) не приводить до виникнення нападу, тоді як у інших незмінно супроводжується ім. Швидше за все до основних причин слід відносити лише три:

Аспірин є власне алергеном (речовина, на яку організм хворого реагує з підвищеною силою) і астма носить алергічний характер (це швидше відноситься до теми алергічної астми і нижче, кажучи про лікування, розглядатися не буде)
В організмі хворого знижена вироблення простагландинів (з причин спадковим, через дефект ферменту, наприклад), а ще більш значне їх зменшення під впливом препарату викликає бронхоспазм (звуження просвіту бронхів)
В організмі хворого підвищена вироблення лейкотрієнів (з причин спадковим), а ще більш значне їх збільшення під впливом препарату також викликає бронхоспазм

Останні дві причини, що мають першорядне значення у виникненні аспириновой форми бронхіальної астми, можна узагальнити так: в основі аспириновой астми лежить порушення рівноваги між продуктами обміну арахідонової кислоти.

Як розпізнати аспіринову астму у хворого

В першу чергу, на те, що у хворого аспириновая астма, вказують результати опитування. Прямо чи опосередковано (нерідко не розуміючи зв'язку з цим самостійно) пацієнт розповість про те, що симптоми астми з'являються у нього після прийому протизапальних засобів (знеболюючих або жарознижуючих), наприклад, може називати такі препарати, як ібупрофен, Аспірин, анальгін, цитрамон, Аскофен, пенталгін, Седальгін.

Крім того, лікаря потрібно запитати про те, чи не виникають симптоми захворювання у відповідь на вживання в їжу сала і будь-яких консервованих продуктів (нерідко консервування відбувається з додаванням ацетилсаліцилової кислоти).

Особливе значення має питання про те, припиняються чи симптоми, якщо хворий приймає теофедрин (повинен надавати бронхорозширюючудію). Якщо у пацієнта аспириновая астма, він відповість, що ці ліки неефективно для нього або спочатку зменшує симптоми, а через кілька десятків хвилин вони знову наростають. Це обумовлено тим, що крім теофіліну (він розширює бронхи), до складу теофедрина входять речовини амідопірин і фенацетин (протизапальні засоби, що діють аспіріноподобних).

Іноді для підтвердження діагнозу «аспіринова астма» можуть застосовуватися провокаційні тести: спеціальне введення аспірину в організм хворого з подальшим спостереженням, виникнуть симптоми хвороби. Важливо пам'ятати, що таке дослідження повинно проводитися тільки в медичному учреждено і (де є медичний персонал, готовий надати термінову допомогу хворому, якщо у нього буде спровокований сильний напад задухи). Вживати його самостійно в домашніх умовах СТРОГО ЗАБОРОНЕНО .

В даний час також існують менш небезпечні для хворого, лабораторні тести, для проведення яких необхідний і достатній забір крові пацієнта. Саме вони нині кращі.

Дієта, рекомендована при аспириновой астмі

Перш ніж приступити до медикаментозним методам, лікування аспириновой бронхіальної астми повинно полягати в правильному режимі харчування для астматика. Потрібно пояснити хворому, що дієта при аспириновой астмі має велике значення. Адже її внесок в полегшення хвороби регулює сам пацієнт. Він і тільки він впливає на власний стан, якщо дотримана (або не дотримана) дієта. Це важливий психологічний прийом, який стимулює пацієнта до активних дій, спрямованих на власне лікування, а також підвищує довіру до лікування медикаментозного, що також важливо для ефективності лікування в цілому.

Дієта для хворого, який страждає аспириновой на бронхіальну астму, повинна виключити їжу, в якій зазвичай в значних для захворювання (при прийомі будуть викликані симптоми) дозах містяться саліцилати. Це наступний перелік:

Звичайно, весь цей список спершу призведе хворого в жах. Тому потрібно також розповісти про те, які продукти дієта дозволяє вживати, не обмежуючи себе. До них відносяться:

Риба, іноді відварені натуральні морепродукти, риба і птиця
Яйця (краще вибрати сільські)
Дві столові ложки соняшникової олії протягом дня
Сіль пропонується замінити морською капустою
Натуральні молочні продукти
Хліб, який був випечений на хлібозаводі
Мінеральна вода без газу, кава, чай, какао з цукром

Добре, якщо астматик візьме за правило читання складу продуктів (прописаний на упаковці) перед їх вживанням.

Лікування, яким супроводжується дієта

Лікування аспириновой астми, в першу чергу, передбачає відмову від протизапальних засобів аспиринового дії.

Як знеболюючих і жарознижуючих засобів рекомендуються при цьому Парацетамол, бензидамін або гвацетісал, що мають інший механізм дії.
Далі часто проводять десенситизацию. Це особливе лікування означає, що пацієнтові регулярно вводяться малі, поступово збільшувати дози аспірину. Через деякий час організм хворого у відповідь на аспірин перестає давати симптоми астми. Подібне лікування протипоказано при вагітності, виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, а також схильність до кровотеч.

Крім того, лікування включає антілейкотріеновие препарати: вони заважають лейкотрієнів звужувати бронхи. Наприклад, Зафірлукаст або Монтелукаст.
Хворому при цьому важливо пам'ятати, що без дотримання дієти лікування буде неефективним.

Причини астми у дітей