Лімфовузли при вич: біль, збільшення і запалення шишок

Нерідко ВІЛ-інфекція довгий час ніяк себе не проявляє, і єдиний симптом, за яким
можна зрозуміти, що в організмі щось не в порядку, це збільшення лімфовузлів.

При ВІЛ характерно збільшення відразу декількох груп лімфовузлів, іноді до п'яти сантиметрів в діаметрі. Періодично ВІЛ-позитивні пацієнти скаржаться на біль в лімфовузлах. Щоб зрозуміти, чому з чим це пов'язано, болять лімфовузли при ВІЛ і чи можливо якось цього уникнути, потрібно для початку зрозуміти, що ж собою являють лімфовузли.

Лімфатичні вузли - це природні утворення організму, розташовані по ходу лімфатичних судин. Через лімфовузли по лімфатичних судинах протікає лімфа, збираючи з суглобів, м'язів і органів мікроби, токсини і пухлинні клітини. Лімфовузли розташовані, в основному, групами. На дотик вони можуть бути різних розмірів - від пшеничного зерна до квасолі. Лімфа, протікаючи через лімфовузли, очищається від сторонніх часток і збагачується антитілами, які перешкоджають розмноженню в нашому організмі бактерій і вірусів і нейтралізують шкідливі токсини. Таким чином, лімфовузли - це природні бар'єри нашого організму, які чуйно реагують на присутність в організмі інфекції.

Причини збільшення лімфовузлів

Причин збільшення лімфовузлів досить багато: від звичного всім карієсу до онкологічного захворювання лімфатичної системи. Зміна розмірів лімфовузлів може вказувати, що в організмі:

інфекція: бактеріальна, вірусна або грибкова,
паразити,
системне або аутоімунне захворювання (ревматизм, васкуліт, і т.д.),
онкологічні захворювання лімфатичної системи, в тому числі ураження системи метастазами при пухлинному процесі.

Збільшення лімфовузлів відбувається, коли сторонніх тіл в лімфі - вірусів, бактерій, ракових клітин - стає стільки, що захисні сили організму не можуть впоратися з ними тут же, на місці. В цьому випадку організм починає екстрено виробляти все нові клітини імунної системи, лімфовузли при цьому починають рости. Якщо збільшення лімфовузлів не супроводжується почервонінням шкіри і хворобливістю при натисканні, такі зміни називають лимфоаденопатией.

Лімфоаденопатія при ВІЛ

Як правило, збільшення лімфовузлів спостерігається на всіх стадіях захворювання. Іноді пацієнти помічають, що на шиї виросла значна шишка, податлива при натисканні, рухлива, часто безболісна. Зазвичай такі шишки при ВІЛ з'являються відразу в декількох місцях. Це пов'язано з тим, що ВІЛ вражає відразу весь організм. Причому, якщо більше двох груп лімфовузлів збільшені протягом трьох і більше місяців, то призначається обов'язковий аналіз на визначення антитіл до ВІЛ-інфекції, так як це один з найбільш характерних ознак зараження.

Якщо до зазначених симптомів приєднується болючість при натисканні, то мова йде вже про запалення лімфовузлів. Запальний процес лімфатичних вузлів називається лімфаденіт. При ВІЛ імунітет відчуває значні навантаження, під час відсутності терапії досить скоро приєднуються різні інфекції, з якими організму непросто впоратися. Все це призводить до хворобливого запалення лімфовузлів.

Де запалюються лімфовузли при ВІЛ?

Де, наскільки і як скоро збільшаться лімфатичні вузли у зараженого, обумовлено можливістю імунітету опиратися чужорідним організмам. Якщо імунітет серйозно ослаблений, лімфаденопатія може проявитися вже в самому початку захворювання, а також може супроводжувати ВІЛ-інфекцію протягом багатьох років, то з'являючись, то знову зникаючи. Іноді збільшення лімфовузлів може бути незначним і не доставляти дискомфорту хворому. Проте, в тій чи іншій мірі зміна розмірів основної групи лімфовузлів можна помітити при уважному огляді.

В першу чергу слід звернути увагу на наступні групи лімфовузлів:

У нормі ці лімфатичні вузли практично не промацуються. При лимфоаденопатии вузли стають більш щільними, але при цьому залишаються еластичними. Почервоніння шкіри в районі уражених лімфовузлів і болючість при натисканні присутні тільки в разі приєднання інфекції. При ВІЛ лімфовузли виростають в середньому до двох, рідше до п'яти, сантиметрів в діаметрі. Іноді збільшені лімфовузли можуть зливатися між собою, тоді при натисненні відчувається досить сильний біль.

Багатьох ВІЛ-позитивних пацієнтів турбує питання, наскільки сильно збільшаться розміри лімфовузлів і чи буде це помітно оточуючим. В основному, значне збільшення вузлів в розмірі спостерігається на пізніх стадіях ВІЛ, в цих випадках на шиї, потилиці, під щелепою можуть виростати шишки значних розмірів, помітні неозброєним оком. У такій ситуації хворим доводиться маскувати збільшені вузли волоссям, одягом, аксесуарами. Лімфовузли, розмірами більше двох сантиметрів в діаметрі, показник серйозного зниження імунітету і привід перевіритися на наявність супутніх інфекцій.

Найчастіше збільшуються лімфовузли, розташовані вище пояса. Але у ВІЛ-інфікованих породіль в поста період може спостерігатися генералізована лімфаденопатія, тобто, збільшення всіх груп лімфовузлів, особливо якщо є зараження вірусом герпесу. Якщо хворий виявляє у себе значне збільшення пахових лімфовузлів, це привід перевіритися на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), так як збільшення стегнових і пахових лімфовузлів характерно, скоріше, для венеричних захворювань, ніж для ВІЛ.

Туберкульоз лімфовузлів при ВІЛ

Хворі на ВІЛ-інфекцію, як особи з ослабленим імунітетом, особливо схильні до туберкульозу. При попаданні бактерії в дихальні шляхи утворюється первинний осередок хвороби. Тут же відбувається зараження лімфи, разом з струмом якої бактерія розноситься по організму, вражаючи лімфатичні вузли. Туберкульоз лімфовузлів при ВІЛ зустрічається і при легеневій формі зараження, і як самостійне захворювання. У початковій формі туберкульоз лімфовузлів складно відрізнити від лимфоаденопатии, так як вузли, в основному, не перевищують одного сантиметра в діаметрі і не болять при натисканні. Проте, через деякий час у хворого можуть з'явитися нові скарги:

температура досягає 39 градусів,
шкіра надмірно бліда,
хворий швидко втомлюється,
з'явилося зайве потовиділення.

Незабаром після появи цих симптомів, лімфовузли починають нагадувати грона наростів, при натисканні відчувається гострий біль. Надалі можуть з'являтися гнійні свищі, після прориву яких температура може йти на спад, що ускладнює діагностику туберкульозу лімфовузлів.

Щоб переконатися в тому, що лімфовузли вражені туберкульозом, традиційних проб Манту і аналізу мокротиння може бути недостатньо. Тому для підтвердження діагнозу рекомендується провести біопсію або томографію ураженого лімфовузла.

Лімфома і злоякісні пухлини

До збільшення лімфовузлів можуть приєднатися і інші симптоми:

висип,
нічна пітливість,
втрата ваги,
збільшення печінки і селезінки,
стійке збільшення температури до 37-38 градусів.

Все це може свідчити про виникнення лімфоми - злоякісного утворення лімфатичних вузлів. При ураженні центральної нервової системи можуть також бути присутнім періодичні епілептичні припадки. У рідкісних випадках у ВІЛ-інфікованих може розвиватися лімфома головного мозку, при цьому хворі часто скаржаться, що у них сильно болить голова.

У той же час слід розуміти, що головний біль при ВІЛ-інфекції не завжди свідчить про онкологічні процесах. Причиною головного болю можуть бути звичні ГРВІ, підвищений або знижений тиск, а можуть і більш серйозні порушення: менінгіт, ураження нервових волокон, інтоксикація при важких інфекціях, як, наприклад, пневмонія. Якщо головний біль при ВІЛ триває довше декількох днів, не реагуючи на звичні анальгетики, це серйозний привід звернутися до лікаря.

Для точного підтвердження діагнозу крім лікарського огляду та загального аналізу крові проводять біопсію ураженого лімфовузла, а якщо лімфовузол розташований в місцях, недоступних для огляду, рекомендується провести променеву діагностику, наприклад, томографію. Для визначення наявності ракових клітин в костномозговой тканини також проводиться дослідження кісткового мозку. У деяких випадках призначаються додаткові дослідження на розсуд лікаря.

Злоякісне переродження лімфоїдної тканини вражає близько третини хворих на ВІЛ. В основному, лімфоми при ВІЛ-інфекції утворюються на останній стадії, але при відмові від прийому призначених препаратів і сильному зниженні імунітету, лімфома може утворитися раніше. Лімфома при ВІЛ-інфекції прогресує стрімко, даючи метастази. Більшість ВІЛ-інфікованих при лімфомі помирає протягом року, так як подолати цю недугу повністю в цій ситуації дуже важко, а ракові процеси в організмі погіршують ефективність застосування антиретровірусної терапії.

Лікування захворювань лімфовузлів при ВІЛ

Лікування зміни розміру лімфовузлів при ВІЛ залежить від його причини. Іноді буває досить підвищити опірність імунітету, щоб лімфовузли прийшли в норму. В інших випадках доводиться приймати спеціальні препарати, щоб придушити інфекцію, яка викликала лимфоаденопатию. При туберкульозі лімфатичних вузлів призначають антибіотики і протитуберкульозні препарати. Лікування при онкологічних процесах проходить за стандартними сценаріями: якщо немає протипоказань, проводяться опромінення і / або поліхіміотерапія. Серед народних методів лікування при відсутності індивідуальної непереносимості рекомендується вживання меду, сухофруктів, відварів ягід і трав, вітамінів і мінералів. Використання компресів на збільшені лімфовузли без дозволу лікаря не рекомендується.

Однією з важливих причин високої смертності серед хворих на ВІЛ при приєднанні супутніх інфекцій та злоякісних процесів є виявлення хвороби на пізніх стадіях. Тому необхідно своєчасно проходити обстеження у фахівців і строго слідувати призначеної терапії. В цьому випадку багатьом хворим вдається вести повноцінне життя протягом багатьох років.

Навігація по публікаціям