Мета будь-якого ортодонтичного лікування полягає в тому, щоб домогтися правильного прикусу, одночасно домігшись естетичного результату. Карієс і брекети часто йдуть рука об руку, ставлячи під загрозу успіх лікування.
Карієс може утворитися в результаті неякісної обробки емалі. Тому такого роду ризики необхідно оцінити заздалегідь для кожного окремого пацієнта індивідуально.
Що таке карієс?
Карієс виникає через пошкодження твердої матерії зуба бактеріями, які викликають місцеву деминерализацию зуба.
Чому виникає карієс?
Карієс може виникати при наявності наступних умов: каріесогенние бактерії в емалі, їжа, відповідну ділянку зуба і достатній часовий відрізок для руйнування емалі.
У роті людини містяться міріади різних бактерій. Одна з них, яка носить загадкову назву Streptococcus mutans, і є головним винуватцем карієсу. Дана бактерія використовує емаль зуба в якості поживної речовини, порушуючи баланс pH і тим самим викликаючи демінералізацію зуба на відповідній ділянці.
Ортодонтичне лікування і ризик розвитку карієсу
Ортодонтичне лікування є додатковим фактором ризику розвитку карієсу під брекетами. Незнімні конструкції, які встановлюють лікарі-ортодонти, ускладнюють гігієну рота, що готує сприятливе середовище для розвитку вищезазначених бактерій. Збільшена кількість каріесогенних бактерій призводить до того, що природні процеси демінералізації і ремінералізації порушуються. Більш того, часто ортодонтичне лікування проходить в юні роки пацієнтів, тобто саме в той момент, коли їх емаль ще не зміцніла і найлегше піддається карієсу. Найбільш уразливими місцями для карієсу є шийка зуба, а також області емалі, що знаходяться безпосередньо під брекетами і лигатурами.
Початок карієсу під брекетами або карієсу від брекетів може бути помічено по темних плям в місцях кріплення брекетів. У разі, якщо карієс розвивається, з'являється невелика западина на емалі.
Запобігання ризиків карієсу при ортодонтичному лікуванні
Пацієнти, що проходять ортодонтичне лікування, схильні до великих ризиків розвитку карієсу, тому необхідно потурбуватися профілактикою цього захворювання як до, так і під час і після лікування.
Для це лікарі-ортодонти, по-перше повинні з'ясувати індивідуальні звички гігієни рота пацієнта, а також докладну історію лікування емалі зубів, через які пройшов пацієнт. Зазвичай дана інформація міститься в картці пацієнта. Після такої бесіди проводиться огляд ротової порожнини, а також інші необхідні обстеження. До таких обстеженням можна віднести радіологічний аналіз зубів, який дозволить судити наскільки ризикована установка брекет-системи.
Таким чином до встановлення брекет-системи необхідно:
- вилікувати всі зуби, уражені карієсом і пульпітом,
- відновити зуби, які беруть участь в ортодонтичному лікуванні,
- запломбувати області, потенційно схильні до карієсу.
Профілактика розвитку карієсу
Посилена гігієна порожнини рота під час лікування брекетами є життєво необхідною. Після установки брекетів лікар-ортодонт повинен детально роз'яснити, яким чином потрібно очищати встановлений апарат.
Використання фторированной зубної пасти обов'язково при ортодонтичному лікуванні, при цьому чистити зуби потрібно мінімум 2 рази на день. Також використовуються ортодонтичні йоржики і флоси просунутої конструкції. Безумовно, можуть бути використані і іррігатори порожнини рота: зрошення водою дозволяє видалити залишки їжі навіть із самих важкодоступних куточків зубної порожнини.
Крім посиленої домашньої гігієни порожнини рота можна рекомендувати регулярні професійні чистки зубів. Такого роду чистки доцільно проводити 2-3 рази на рік.
Важливість фторосодержащих препаратів важко переоцінити в питанні профілактики карієсу. Іони фтору протидіють карієсу наступним чином:
- сповільнюється метаболізм відповідних бактерій,
- зупиняється демінералізація емалі і підтримується ремініралізація,
- знижується кислотність в ротовій порожнині.
Головний ефект фторосодержащий препаратів в тому, що вони формують фтористий кальцій, який обволікає здорові поверхні зубів, посилюючи емаль.
Крім вищезгаданого, використовуються і полоскання рота спеціальними фторвмісними ополаскивателями.
Діагностика карієсу при встановлених брекетах
Які б конструкції не були використані, руйнування твердих тканин зуба починається з демінералізації емалі. У випадку з незнімними брекетами такого роду руйнування емалі може статися прямо під брекетами, тобто там, де нормальна очищення просто неможлива. У зв'язку з цим, кожен зуб з брекетами потребує регулярного огляді на предмет просочування слини до складу, що кріпить зуб. А в разі виникнення підозр на такого роду проблеми, необхідно відразу провести повторну фіксацію брекета до зуба.
Дії після зняття брекетів
Після зняття ортодонтичного апарату, лікар-ортодонт усуває залишки сполучного матеріалу і полірує поверхню зуба. Після цього необхідний ретельний огляд на предмет можливих каріозних поразок як на відкритій поверхні зубів, так і між ними.
Прикінцеві моменти
Пацієнти, що проходять ортодонтичне лікування, потрапляють до групи ризику захворювання карієсом. Тому перед тим як почати лікування, все вже наявні проблеми з емаллю повинні бути усунені, а небажані поглиблення - опломбовані. Поряд з цим повинні бути проведені необхідні бесіди і інші обстеження, які допомогли б оцінити ризики захворювання карієсом.
Лікар-ортодонт навчає пацієнта очищення зубів в період лікування. Крім того, в якості профілактики карієсу пацієнтам рекомендується знизити споживання цукру, а також подбати про регулярне використання фторовмісних препаратів для догляду за зубами.