Чи можна робити еко при ендометріозі?

Масу питань у жінок викликає ЕКО при ендометріозі. Які відгуки залишають лікарі і пацієнтки. Головними сумнівами залишаються реальні можливості стати мамою, лікування в ході процедури самого захворювання і прогнози.

Успішність ЕКО залежить від ступеня недуги.

Причому тут патологія ендометрія?

ЕКО при ендометріозі стало особливо обговорюваною темою в останнє десятиліття. Захворювання порушує плани на вагітність майже у третини всіх пацієнток з діагнозом «безпліддя». У 20% таких жінок виникає думка про екстракорпоральному заплідненні, коли їх же запліднені яйцеклітини підсаджують до них в матку.

Що таке ЕКО

Процедура не найдешевша, є серйозним випробуванням фізичного здоров'я представниці прекрасної статі (різкі гормональні зміни) і психологічного (багато хто замислюється, а чи можна «відвойовувати» собі дитину таким способом).

Нечисленні відгуки пацієнток стверджують, що таких спроб стати батьками було кілька, приходило відчай, а в разі многоплодного розвитку вагітності іноді відбувається самовільне переривання. Але існують і щасливі приклади, коли виношування відбувалося без ускладнень, а ендометріоз припинявся.

У будь-якому випадку, медицина володіє широкими можливостями, але затягувати з лікуванням недуги не рекомендується.

Безпліддя при ендометріозі

Причинами, через які у пацієнтки виникає безпліддя при аномальному розростанні внутрішнього шару матки, стають:

Патологія репродуктивних органів. Порушується процес дозрівання яйцеклітин, відбуваються спайкові явища в маткових трубах, що призводить до неможливості просування жіночої статевої клітини, і різко знижує вірогідність зачаття. Таке трапляється приблизно у 80% жінок, які страждають від атопічного розростання ендометрія.
Гормональний дисбаланс. Вогнища захворювання виробляють гормони, що змінюють оптимальний стан органів малого таза - знижується рівень лютеїнізуючого гормону, що відповідає за оптимальне співвідношення естрогену і прогестерону. Припиняється овуляція.
Імунні збої в організмі жінки. Уражена слизова оболонка матки може продукувати антиспермальні тіла. Вони ускладнюють їх життєдіяльність і швидкість просування.
Нерівномірний по діаметру шар ендометрія несприятливо позначається на прикріплення заплідненої яйцеклітини. Жовте тіло (живильне середовище для зародка) функціонує слабо, тому життєдіяльність плода знаходиться під загрозою.

Навіть у самостійно завагітніли пацієнток з подібним діагнозом висока ймовірність викидня або ускладненого перебігу пологів.

У майбутніх клієнток клінік ЕКО, які роблять крок назустріч можливого материнства, повинен бути рішучий настрій і підбір надійного персоналу. Багато що вирішує перша консультація.

"За та проти"

Можливість ЕКО при ендометріозі може по-різному розцінюватися. Одна група гінекологів стверджує, що штучне запліднення - не кращий спосіб завагітніти жінці, коли її здоров'я знаходиться на межі. Інша група, навпаки, стверджує, що процедуру можна робити, адже вона є терапевтичної для ендометрія.

Не варто ризикувати

Перша група лікарів має підстави так стверджувати, тому що існує ряд об'єктивних причин:

Відгуки таких фахівців і майбутніх мам, які тільки обмірковують екстракорпоральне запліднення, стверджують, що необхідно спочатку призупинити або вилікувати недугу, а потім планувати поява дитини.

А може варто спробувати

Таке протипоказання до штучного запліднення часто невиправдано. З часів перших спроб таким чином завагітніти пройшло більше 30 років (з 1978 року).

Але в особливих ситуаціях часу на додаткове лікування немає. І сучасна репродуктологія володіє новітньою методикою запліднення, якій передує спеціальна гормональна підготовка. Саме в процесі неї відбувається зменшення непотрібних утворень ендометрія.

Показаннями до такого способу залишаються (у пацієнток до 35 - 38 років):

Зовнішній тип захворювання перших двох стадій.
Кіста яєчників, викликана патологією аномального розростання слизового шару матки.
Комбіноване захворювання, при якому поєднуються внутрішній та зовнішній ендометріоз до 3-го ступеня.

У цих жінок до настання самого зачаття без пробірки (з моменту виявлення хвороби) проходить рік-два. Якщо спроба так і не увінчалася природним заплідненням, призначають штучне.

У майбутніх мам старше (після 35, гранично допустимим вважають 38-річний вік) часу на самостійні спроби вже не залишається, до екстракорпорального запліднення вдаються відразу ж після того, як пацієнтка дізналася про наявність у себе неприємного діагнозу.

Показаннями репродуктологи називають такі форми і види поширеного недуги:

Зовнішній вагінальний ендометріоз 4 стадії (при ньому природне запліднення неможливо через хворобливого статевого акту, але і тут немає 100% гарантії). При важкій формі недуги - позитивний результат досягає близько 15% клієнток клініки ЕКО.
Аденоміоз (локальні прояви ендометріозу).
Поразка утвореннями задньої шийки головного дітородного органу.

Відгуки фахівців, засновані на статистичних даних, запевняють в чіткій залежності якості результату від своєчасної діагностики та розпізнавання захворювання.

Все по протоколу

ЕКО при ендометріозі необов'язково робити відразу ж кожної зневіреної представниці прекрасної статі. Для початку вивчають термін її безпліддя від моменту діагностування недуги, вік майбутньої мами, стадії хвороби і стан головного органу, в якому отримують розвиток самі яйцеклітини, - яєчників. У віці до 35 пропонується инсеминация репродуктивними клітинами чоловіка (спермою). За умови повноцінної прохідності труб, результат позитивний в 15-50%. Якщо ефект виявився негативним, проводять власне ЕКО.

Процедуру роблять по «довгому» або «супер-довгому» протоколам.

При довгих підготовчих програмах курс триває кілька тижнів, при супер-довгих може досягати 2 - 6 місяців (існує і короткий, але він не підходить при даному захворюванні).

Особливості всіх підготовчих заходів:

Складання індивідуального графіка прийому гормонів і їх дозування.
Застосування ФСГ (фолікулостимулюючого гормону, який сприяє дозріванню яйцеклітин). Вони у великій кількості потрібні для забору (вилучення).
Використання хоріонічного гонадотропіну (покращує вироблення прогестерону).

Процедура застосовується з 21 дня циклу.
Природні гормони, як правило, на час перестають вироблятися через застосування їх синтетичних аналогів. Так і організм «відпочиває», і припиняється розвиток аномальних розростань.
Головна мета - це досягнення розмірів фолікул в 18-21 мм.
Потім вони під дією введеного ХГЧ вилучаються, запліднюються і «дозрівають» в інкубаторі.
Запліднені яйцеклітини підсаджуються майбутній мамі.

У подібній гормональної терапії, як описують відгуки пацієнток, є суттєві недоліки. Це погане самопочуття (припливи, зниження сексуального бажання) і дискомфорт в зовнішніх статевих органах.

Подібне переживають жінки в менопаузі. Гормональні запаси можуть вводити під шкіру в області живота, де вони будуть накопичуватися, і впливати на найбільш близьким «мішенях», розташованим в черевній порожнині.

Супер-довгий протокол за своєю дією нагадує попередній, тільки розтягується в часі гормональна терапія. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону за допомогою ін'єкцій можуть вводитися кожні 28 днів протягом декількох місяців. Тільки по закінченню цього терміну проводиться забір яйцеклітин. Організм більш тривалий час знаходиться під дією штучних аналогів природних біологічних речовин, що дозволяє значно зменшити прояви атопічного розростання клітин внутрішнього шару матки.

Не завжди бажаний результат досягається відразу. Іноді жінкам доводиться через час повторювати процедуру.

Перед проходженням ЕКО необхідно пройти повне обстеження всіх органів малого таза, пропити відповідні вітаміни (фолієва кислота, групи В, Е - після консультації з лікарем).

При роботі над протоколом також необхідно вести власне спостереження за станом здоров'я і проявами стану ендометрію (утолщался або стоншується шар після прийому препаратів, підкажуть матеріали УЗД).

Процедура при захворюванні, спровокував безпліддя, не є найдешевшою і безпечною. Але для можливого шансу стати мамою, можна перенести і це. Головне - шукати причину безпліддя якомога раніше. Почати потрібно з відвідин кабінету гінеколога.