Пухлина нирки - патологічне розростання змінилися клітин.
Залежно від їх виду, розрізняють доброякісні та злоякісні новоутворення нирок.
- доброякісні пухлини зустрічаються рідше, виявляються не більше, ніж в 6% від усіх випадків. Вони відрізняються повільним зростанням, у міру збільшення вони здавлюють навколишні тканини, але не проростає в них. Проте, стан пацієнта поступово може погіршуватися за рахунок тиску освіти на кровоносні судини, паренхіму нирки, сечовивідні шляхи. І хоча безпосередньої загрози доброякісні утворення нирки для життя не уявляють, існує ймовірність переродження доброякісного утворення в злоякісну пухлину, тому недооцінювати цю патологію вкрай небезпечно. Сьогодні практично при будь-якому об'ємному освіту нирки мається на увазі його злоякісний характер зростання, поки не буде доведено протилежне.
Існує безліч різновидів доброякісних новоутворень нирки: аденома, ліпома, Онкоцитома, ангіоміоліпома, гемангіома. Найпоширенішою є аденома - безсимптомно її перебігу на початковому етапі призводить до того, що виявляється пухлина зовсім випадково. Але, досягаючи значних розмірів, вона проявляє себе, як злоякісне утворення, крім того, можливий і атиповий ріст. Істинно доброякісних пухлин є ангіоміоліпома. Однак будь-яке об'ємне утворення нирки вимагає дообстеження - вкрай важливо будь-яку пухлину розпізнати вчасно.
-
Причини появи пухлини нирки
Як правило, середній вік пацієнтів онкологічних клінік близько 70 років. Однак сьогодні ситуація змінилася, причому не в кращу сторону. Все частіше серед онкохворих з'являються люди більш молодого віку, не рідкість навіть діти.
Незважаючи на те, що про причини виникнення хвороби до теперішнього часу ведуться дебати, несприятливі фактори, що провокують виникнення захворювання, не викликають сумнівів.
- Спадковий фактор, що полягає в схильності до хвороби. У пацієнтів, що мають в анамнезі генетичні зміни, набагато частіше діагностується рак. Синдром Хиппеля-Ліндау, Берт-Хогг-Дюбе, спадковий папілярний рак нирки, склероз туберози, спадкова лейоміоматозная нирково-клітинна пухлина, а також пухлина щитовидної залози - люди з цими захворюваннями належать до групи ризику.
- Наявність неспадкових хвороб, сприяють подальшій трансформації тканин, наприклад, полікістоз нирок, нефросклероз і ін. Також небезпека підстерігає тих, хто тривалий час перебуває на гемодіалізі.
- Несприятливо позначається на організм вплив шкідливих речовин. Контакт з хімікаліями, канцерогенними речовинами (кадмій, азбест), радіаційне випромінювання можуть провокувати розвиток онкопатології.
- Зловживання деякими медикаментами підвищує ризик захворювання (діуретики, анальгетики, гормональні засоби та ін.)
- Куріння, надмірна вага - фактори, що несприятливий вплив на здоров'я людини. Крім того, помічено, що чоловіки частіше, ніж жінки схильні до захворювання пухлиною нирки.
Симптоми пухлини нирки
Підступність недуги полягає в безсимптомно на початковому етапі. Найчастіше хвороба діагностується випадково. Симптоми пухлини нирки діляться на ренальную і екстраренальние. До ренальним симптомів относітмся так звана «класична тріада» - гематурія, пальпируемое освіту і біль. Всі ці ознаки в даний час рідко поєднуються в одного пацієнта. Наявність «класичної тріади» симптомів говорить про пізній стадії онкозахворювання. Як правило, у пацієнта відзначається гематурія або біль:
- Гематурія - поява в сечі крові. Це найбільш поширений симптом пухлини нирки. Якщо домішка крові видно оком, то це макрогематурия, або якщо її поява фіксується тільки лабораторно, то такий стан називають мікрогематурія. Гематурія з'являється завжди раптово і так само раптово може закінчиться без будь-якого лікування, що на жаль, змушує багатьох пацієнтів відкласти свій візит до лікаря. Відсутність періодичності, скорочення інтервалів між рецидивуючими кровотечами - характерна ознака пухлини нирок. Однак інтенсивність кровотечі не залежить від розміру новоутворення - і невелика за розмірами пухлина може бути причиною масивної кровотечі.
- Біль у ділянці нирок зустрічається у половини хворих. Вона може бути і тупий, ниючий. Носить нападоподібний або постійний характер. Також можливо прояв больового синдрому у вигляді нападу ниркової коліки - на відміну від сечокам'яної хвороби, при пухлини спочатку йде кров, а потім виникає колька, що обумовлено тимчасової закупоркою сечоводу кров'яним згустком. При сечокам'яній хворобі спочатку виникає біль через обструкції сечоводу каменем, а потім може бути гематурія після його відходження в результатае баротравми форнікальних вен.
- Промацати новоутворення вдається лише у третини пацієнтів. Ця ознака зазвичай присутній в комплексі з іншими симптомами. Можливість виявити пухлину методом пальпації залежить від конституції хворого - у худорлявих пацієнтів зробити це набагато простіше, ніж у здорових.
До екстраренальную симптомів відносяться підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Іноді підвищення температури може сопровождатся ознобом. У деяких випадках ця ознака - єдиний. Крім того, можливе приєднання наступних симптомів: слабкість, підвищена стомлюваність, безпричинна втрата ваги.
Методи діагностики пухлин нирки
Перш за все слід диференціювати пухлину нирки з іншими захворюваннями. Слід виключити доброякісні утворення, кістозні та гнійно-деструктивні патології, наприклад, полікістоз, абсцес, туберкульоз нирки та ін. В клініці використовуються різні діагностичні методики, що дозволяють виявляти захворювання на ранній стадії, навіть при відсутності будь-яких симптомів.
- УЗД - за допомогою цього методу найчастіше виявляються новоутворення в нирках. Крім того, за допомогою УЗД можливо запідозрити метастатичні ураження інших органів. При необхідності, під контролем УЗД здійснюється взяття матеріалу для гістологічного і цитологічного дослідження - біопсія пункції нирки.
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - найбільш інформативні методи, служать для точного визначення властивостей новоутворення в нирці - розмірів, структури, меж, а також можливе поширення процесу на сусідні органи. Як правило, виконуються з в \ в контрастуванням.
- Сцинтиграфия необхідна для оцінки функціонування нирок
- Цистоскопія - виступає в даний час як допоміжний метод.
Доцільно її виконання при гематурії з метою визначення сторони можливої локалізації хвороби - можна визначити з якого гирла, правого або лівого, йде кров.
Крім того, існують інші допоміжні методи діагностики, вибір яких залежить від конкретних проявів захворювання. Також, крім урологічного обстеження, може знадобитися консультація інших фахівців, що дозволяє провести комплексне обстеження і призначити якісне лікування.
Лікування пухлини нирки
Хірургічне лікування на сьогоднішній день залишається найбільш ефективним лікувальним методом при даному захворюванні. Фахівці клініки докладають усіх зусиль, щоб операції були органозберігаючими і малотравматичними. Тут проводяться високотехнологічні хірургічні втручання, що виконуються лише в 2-3 українських центрах.
При невеликих розмірах освіти, відсутності даних за локальне растпространеніе процесу, як правило, перевага віддається виконанню органозберігаючих операцій - резекції нирки. У всіх інших випадках «золотим стандартом» вважається нефректомія. Операцію сьогодні можна виконати як традиційним способом, так і за допомогою лапароскопічного доступу, який має цілу низку переваг: більш короткий реабілітаційний період, менший післяопераційний больовий синдром, рання активізація пацієнта і т.д. У клініці з успіхом надається кваліфікована високотехнологічна медична допомога навіть у таких складних випадках, як двостороннє пухлинне ураження нирок або пухлина єдиної нирки.
Лікувальна тактика залежить від безлічі факторів, при цьому враховується вид пухлини, її поширеність, супутні захворювання, вік пацієнта. Обсяг і вид хірургічного втручання підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку.
Сьогодні завдяки можливості діагностування пухлини нирки на ранньому етапі вдалося добитися відмінних результатів лікування. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. У переважній більшості випадків після радикального хірургічного лікування пацієнти в подальшому не потребують проведення променевої та хіміотерапії і продовжують вести звичний для них спосіб життя.
Записуйтеся на консультацію: 8 (495) 782-50-10
Ефективні рішення і методики лікування
Нефректомія означає видалення нирки. Одним з найбільш поширених способів проведення операції є лапароскопія. Крім травм, аномалій нирки, недостатньою її функціональності та ін. Виконується лапароскопіческая-
Органозберігаюча операція, при якій видаленню підлягає лише уражена частина органу. Функціонування нирки при цьому збережено. Резекція проводиться в межах здорових тканин, відступ від краю пухлини в бік нормальной-