Ну, тоді вже точніше -пріверженец- ЕВМ, ніж -знаток-. За кожним (майже) разом змушений підглядати в шпаргалку.
На рахунок димексида при пиці - був у мене такий досвід, досить тривалий. (Димексид-50,0 Диоксидин-30,0 фіз.р-р-170) - точно краще -традіціонной- в нашому регіоні синтомициновой емульсії, в усякому разі не шкодить.
При опіках і в голову не приходило. Перша ступінь ні в чому не потребує (охолодити), а на другу вже рука неподнімется.
До речі, знову готовий сперечатися про -обязательних- 5-7-ми днями островоспалітельних явищ (вкрай рідко при еритематозній формі). Максимум дві-три доби і то, з кожним днем явна позитивна динаміка. Я не засікав ніколи, але специфіка роботи нашого відділення така, що некупирующейся протягом тижня запальний процес буде дуже напружувати завідувача, а він, у свою чергу, відповідального. ПН, ЧТ - загальний обхід, тобто три доби максимальний термін -самоуправства-, двоє з яких законні вихідні (ну максимум, якщо зав.х / о рожа взагалі не напружує, тому й не помічаємо. я запитаю)
Колеги, а мене ось цікавлять такі питання - де повинні лікуватися хворі з неускладненій пикою? Амбулаторно або стаціонарно? Якщо амбулаторно - хто повинен використовувати: хірург, дерматолог, інфекціоніст? Якщо стаціонарно - в якому відділенні: в хірургії, в інфекції?
Краєм вуха чув, що подекуди все ж дотримуються якийсь припис МОЗ (здається) і лікують їх в інфекційному відділенні. Щось там навіть було про ізоляцію в окремі бокси.
У нас в ЦРЛ зберігається можливість лікувати неускладнені форми бешихи в інфекційному відділенні. Вважаю це правильним.
Добрий день.Випісиваю хворого з рецидивуючою (5 разів) рожей.Подскажіте, біцилін ще діє? Дозування?
Я завжди закінчую курс лікування пики біцилін-5. (Один флакон - одна ін'єкція). Також рекомендую його, як профілактичний засіб, навесні і восени, при цьому зауважив, що у рецидивних хворих повторні рецидиви набагато менш інтенсивні.
При бешихових запаленнях (в т.ч. бульозний) застосовую йоддіцірін. 2 рази на добу компреси на уражені ділянки (близько 6 годин). До повного спадання набряку. Потім профілактично змащувати колишнє хворе місце. Звичайно антибіотики + підтримуючі препарати. Але місцево лікування рідко призначають чомусь, а хворі мучаться жахливими болями, сверблячкою, багато хто намагається мазати різними мазями, посилюють вторинною інфекцією і отримують довго не загоюються рани.
Шановні лікарі, заздалегідь перепрошую за те, що прошу заочної консультації - чудово розумію, що по інтернету, не бачачи хворого, лікувати неможливо, та й просто радити часом важко + повторювані по багато разів питання здорово набридають (не будучи лікарем, проте сам перебуваю в схожому становищі - модерується форум пацієнтів з однією хронічною хворобою і частково розумію як це виглядає, з другого боку екрану-). Але у мене просто немає іншого виходу як просити поради дистанційно - хвору (а це моя мама, їй 80 років) практично неможливо умовити звернутися до лікаря, так і на будинок його викликати вона погоджується вкрай рідко (за все життя лише три рази вдавалося її на це умовити, та й то лише за умови, що лікар буде не якийсь потрапило і є досить багато впевненості в його кваліфікації - такий лікар нам відомий, але в даний момент, на жаль, недоступний). А вже про те, щоб лягти в стаціонар, розмова заводити взагалі марно (все одно намагаюся, але поки не досяг успіху). Ймовірно справа пов'язана з тим, що свого часу (ще до мого народження) її лікували не надто успішно, ось вона і не вірить тепер лікарям
Практично все життя у неї рецидивуюча рожа з лимфостазом на правої гомілки (чи був лімфостаз первинним або вторинним - зараз уже важко зрозуміти). До останнього часу рецидиви носили характер еретематозной форми пики - наскільки я можу судити, все як за підручником: озноб, швидкий підйом температури до приблизно 39 градусів, іноді нудота з блювотою, характерне почервоніння на гомілки без гнійних бульбашок і виразок і т.п. + Виражений ефект від аyтібіотіков (раніше стрептоцид, зараз ампіцилін) - якщо прийняти вчасно, то загострення вдається попередити, якщо ж трохи пізніше, то добу відлежиться, а потім температура спадає і тільки слабкість деякий час зберігається. Єдине, що не сходиться з описом симптомів - за твердженнями мами і в спокої під час загострень спостерігається виражені пульсуючі болю (можливо через лімфостазу - після лікування і відпочинку він трохи спадає, але за великим рахунком зберігається постійно і поза загострень, права гомілка сантиметрів на 10-15 ширше лівої).
Але в останні роки два рази була рожа з утворенням підшкірних міхурів з рідиною, які перетворюються потім в довгостроково незагойні мокнучі виразки - наскільки я розумію, це буллезная форма. Перший раз кілька років тому було, вдалося поступово залікувати за допомогою курсу уколів ампіциліну + розчину метиленової сині з цинкової пастою місцево. На відміну від еритематозній форми, тяглося це довго, кілька місяців, а температрур високих не було (щодо почервоніння, чесно кажучи, не пам'ятаю, чи було воно або ж тільки булли спостерігалися). Другий раз схожа історія трапилися нещодавно, з приводу неї і прошу ради. З місяць тому прокололи курс ампіциліну, кілька разів вона мазала ногу метиленової синню (насилу знайшли в аптеках). На даний момент бульбашок з рідиною не спостерігається, але гомілку червона і на ній малопомітні ранки (як ніби самий верхній шар шкіри зідраний) і з них майже постійно витікає рідина. Рідина позрачний і безбарвна, поки тече - болів в області ранок начебто особливих немає. Коли лягати спати - рідина текти перестає, але з'являються сильні болі в області ранок (таке враження, що накопичується рідина не знаходячи виходу на них тисне). Температура коливається від нормальної до 38 градусів. Набряк гомілки начебто посилився - вже і коліно захоплює (раніше такого начебто не було). Важко ходити - в положенні стоячи навколішки хай ніхто не гнуться (в тому числі і на тій нозі, де набряку немає), точного опису, що саме заважає ходити домогтися не вдалося.
Супутні захворювання: випадання матки (два роки тому було діагностовано, операція з цього приводу була лікарями оцінена як недоцільна / неможлива - як причину хірургом усно був названий тромбофлебіт, але в мед. Мапі згадок про нього хірург не залишив). Мікоз стоп (лікуємо Кандідом).
P.S. Розумію, що правильну пораду - звернутися до хорошого лікаря очно, але, як я вже спробував пояснити, він важкореалізований на практиці.
P.P.S. Тему, в якій пишу, я читав і, зокрема, друге (Zorin A.Yu.) і третє (Gallen) повідомлення в ній. Розумію, що в цих двох повідомленнях можливо і містяться відповіді на мої запитання, але для неспеціаліста дані повідомлення занадто конспективно написані.