[Всього голосів: 5 Середній: 3.2 / 5]
Як людина, особисто зіткнувся з проблемою пошкодження хрестоподібних зв'язок, можу сказати, що дана травма приносить досить багато проблем і незручностей і, на жаль, не проходить безслідно.
Повністю вилікувати травмовані хрестоподібні зв'язки самому неможливо, не кажучи вже про той випадок, коли має місце бути їх повний розрив. Але можна зробити так, щоб ця проблема доставляла менше незручностей, таких як нестійкість колінного суглоба, подальший розвиток артриту і супроводжуючі болю в коліні при фізичних навантаженнях і елементарних діях, як підйом і спуск по сходах. Спробуємо розібратися, які ушкодження хрестоподібних зв'язок існують, і як реабілітуватися після даної травми.
Стабільність колінного суглоба забезпечується за рахунок з'єднання стегнової кістки з кістками гомілки чотирма зв'язками, які схильні до різних розтягування і розривів:
- передня хрестоподібна,
- задня хрестоподібна,
- зовнішня бічна,
- внутрішня бічна.
Найчастіше розрив даних зв'язок трапляється у футболістів, баскетболістів, хокеїстів, лижників, любителів екстремальних видів спорту і танцюристів. Ушкодження зв'язок колінного суглоба, поширене серед людей, що ведуть активний спосіб життя, також нерідко відбувається і в побуті. Наприклад, якщо оступитися на сходах або подскользнуться і невдало впасти.
Найпоширенішою травмою колінного суглоба є пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Передня хрестоподібна зв'язка (ПКС) і задня хрестоподібна зв'язка (ЗКС) схрещуються і забезпечують підтримку колінного суглоба. Головне їхнє завдання - не дати гомілки зміститися вперед або всередину. На відміну від ПКС, пошкодження ЗКС трапляється значно рідше.
Причинами травми ПКС найчастіше є різке гальмування під час бігу, різка зміна напрямку руху, стрибок і приземлення на прямі ноги. Також пошкодження ПКС можуть викликати удари по коліну або стегна, тиск на гомілку або поворот стегна при фіксованій без руху стопі. Якщо говорити про пошкодження ЗКС, то причиною даної травми є удар по гомілці спереду.
Три ступеня розриву зв'язок
1 ступінь: незначний (малий) розрив зв'язок - коли в тканини ПКС відбуваються мікро-розриви, при цьому людина відчуває біль. Надалі руху в області колінного суглоба супроводжуються болем і невеликим набряком оного.
2 ступінь: частковий розрив зв'язок (надрив зв'язок) - травма супроводжується тими ж симптомами, що і малий розрив.
3 ступінь: повний розрив ПКС - найважча ступінь травми, супроводжується різким і сильним болем, в деяких випадках чути бавовна від розриву зв'язки. Після травми виникають обмеження руху через сильний набряку коліна, почервоніння шкіри в області пошкодження, болі в стані спокою і руху і нестабільність колінного суглоба.
У більшості випадків відбувається частковий розрив ПКС, ніж повний. Однак таке пошкодження має схильність повторитися ще раз, в результаті чого може відбутися повний розрив зв'язки, так як початковий частковий призводить до меншої еластичності і стирання зв'язок.
При травмі колінного суглоба насамперед необхідно зафіксувати коліно, прикласти до нього холод, постаратися не турбувати і захистити від будь-яких дій. Після цього слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу і подальшого лікування.
Точний діагноз при травмі колінного суглоба поставити без спеціалізованої діагностики неможливо, тому що багато видів травм коліна супроводжуються однаковими симптомами. Тому для визначення пошкодження ПКС в першу чергу лікар оглядає коліно, при цьому зрушуючи гомілку вперед. Якщо гомілку легко зміщується, то має місце бути розрив ПКС. Щоб підтвердити діагноз, проводять рентгенографію і магнітно-резонансну томографію (МРТ) колінного суглоба. Дана діагностика дозволяє визначити не тільки ступінь розриву ПКС, а й стан кісток, прилеглих до суглобів тканин, а також виключити розриви менісків і пошкодження суглобових хрящів. Якщо по знімках картина пошкоджень не дуже зрозуміла, проводять діагностичну артроскопію колінного суглоба. Ця невелика операція проводиться за допомогою артроскопа, який через мікророзріз вводиться в порожнину колінного суглоба і дозволяє побачити структуру суглоба зсередини. Спираючись на результати діагностики, лікар призначає відповідне лікування.
У більшості випадків при розриві ПКС вдаються до операції по її відновленню, так званої пластиці зв'язки. Найчастіше операція показана професійним спортсменам і людям, які ведуть активний спосіб життя. Відновлення після пластики ПКС займає від 6 до 9 місяців.
Лікування ПКС без оперативного втручання теж досить тривалий і включає наступні етапи:
- Пункція колінного суглоба і обмеження рухливості за рахунок накладення гіпсового лонгета або спеціального фіксатора на термін до 5 тижнів.
- Дотримання постільного режиму і прийом нестероїдних протизапальних засобів. Залежно від ступеня травми, може бути рекомендована ходьба на милицях, щоб виключити навантаження на коліно.
- Комплекс фізіотерапевтичних процедур для зменшення болю і набряку. Курс призначає лікар-фізіотерапевт.
- Масаж травмованого колінного суглоба і масаж спини, тому що пересування на милицях і кульгавість погано позначаються на поставі.
- Коли больові відчуття відсутні, виконання вправ лікувальної фізкультури (ЛФК) після зняття фіксатора, щоб забезпечити посилену циркуляцію крові і лімфи в постраждалі області та розробити м'язи стегна і гомілки після довгої іммобілізації. Як правило, ці вправи проводяться під наглядом інструктора з ЛФК.
- Виконання вправ на зміцнення передньої і задньої поверхні стегна, щоб уникнути зношування колінного суглоба через відсутність ПКС.
- Носіння спеціальних фіксаторів, призначених для підвищення стабільності колінного суглоба, коли ПКС не виконує свою функцію.
Через півтора місяці з моменту отримання травми оцінюють стан колінного суглоба. Якщо при помірних фізичних навантаженнях ознаки нестабільності відсутні, то лікування пройшло успішно. В іншому випадку є показання до оперативного втручання. Лікування часткового розриву ПКС проходить приблизно за тими ж етапами, в залежності від ступеня розриву зв'язки.
Особистий досвід
5 років тому мені не пощастило отримати саму серйозну травму хрестоподібних зв'язок - повний розрив ПКС правого колінного суглоба. Травма безглузда і тому дуже образлива. Цього не сталося, якби я вміла стримувати свої емоції під час гри в футбол, якби я не вийшла з себе від досади, що моя команда в черговий раз не змогла забити гол, якби я не підстрибнула і зі злості не вдарила ногами в пол, якби я не приземлилася на прямі ноги-Цих -якщо б-так багато- Приземлення, миттєва сильний біль в обох колінах, і я вже сиджу на підлозі, а від болю сльози з очей-і як наслідок травми - обмеження руху колінного суглоба через сильного болю і набряку.
Про те, що у мене розрив ПКС, я дізналася тільки через півроку. На наступний день після того, що сталося в районному травмпункті лікар сказав мені, що у мене просто розтягнення зв'язок, і мені потрібен спокій і лікування мазями. Коли згодом біль не пройшла, а підйоми і спуск по сходах, легкий біг і носіння важких предметів стали для мене випробуванням, я зробила МРТ колінного суглоба і зі знімками прийшла до того ж лікаря. Не побачивши нічого кримінального на знімках, лікар направив мене в 3-ю міську лікарню (лікарні Св. Єлизавети) на артроскопію. Там мені пощастило зустріти чудового хірурга-ортопеда Олександра Тихоновича Володіна, який і без операції сказав мені після огляду, що у мене або дуже сильно надірвана зв'язка, або її взагалі немає. Після операції другий варіант підтвердився - повний розрив ПКС.
Мій лікар пропонував мені, як студентці, встати на чергу, щоб зробити операцію по квоті. Отже, гвинти були б надані мені безкоштовно. Але в силу обставин мене не влаштували терміни операції за квотою, і я оплатила витратний матеріал самостійно. В результаті гвинти, фіксатор на ногу, який не дозволяв моїй нозі згинатися цілий місяць, милиці та платні заняття з ЛФК, на яких я майже 9 місяців через біль намагалася зігнути ногу (розтягнути нову в'язку) обійшлися моєї сім'ї в кругленьку суму близько 60 тисяч рублів. Але щастя від усвідомлення того, що твоя п'ята нарешті торкнулася твоєї сідниці, що ти тепер майже повноцінна людина, і всі старання твої, твого хірурга і інструктора з ЛФК не пройшли даром, затьмарює такі грошові витрати. Я пишу «майже», бо жодна серйозна травма не проходить безслідно. І до цього дня моє коліно дає про себе знати.
Зараз після 3 років з моменту операції можу сказати, що вона пройшла успішно, зв'язка прижилася міцно, за що я дуже вдячна Володину Олександру Тихоновичу, але біль і набряк все одно іноді з'являються в колінному суглобі. Як каже мій лікар - це початкова стадія артриту. Також такі серйозні травми залишають відбиток і на психологічному стані людини. Після всього, що сталося мені було складно швидше психологічно, ніж фізично повернутися до гри в футбол. Думки про те, що я повинна берегти себе, думки про рецидив і про те, яким важким було відновлення, не дають мені грати в повну силу. В деякій мірі я боюся ще раз випробувати всі ті відтінки болю від моменту самої травми до моменту, коли моя п'ята стосується моєї сідниці. Потрібно бути безстрашною людиною, повністю віддають себе спорту, щоб не замислюватися про це під час гри. І я не можу сказати, що з цього є самим правильним вибором: боятися і берегти себе або йти напролом і не думати про наслідки. У кожного свій вибір.
На закінчення хочу сказати: бережіть себе, свої нерви, свої ноги, своє тіло. Всі хвороби від нервів, більшість травм - теж. Ніякі розтяжки і розминка трохи застраховують від травм. Так, вони мінімізують ймовірність їх отримання, але не виключають. Залишайте всі свої емоції за межами ігрового майданчика, не дозволяйте їм травмувати себе та інших людей.
