За даними статистики, діагноз «шизофренія» ставиться кожному сотому людині нашої планети. Це дуже складне і до цих пір не до кінця вивчене захворювання.
Відносно шизофренії донині ведуться суперечки в наукових колах щодо класифікації форм і симптомів хвороби, причин її виникнення та методів лікування.
Однак доведено, що перебіг захворювання при будь-якій формі відбувається з наростанням негативної симптоматики. У всіх хворих спостерігається тенденція до збіднення і зубожіння особистості. Так як шизофренія хвороба прогресуюча, можна виділити кілька стадій її розвитку.
В яких формах виявляється захворювання?
При різних формах шизофренії хвороба протікає по особливим сценарієм. Розглянемо, які виділяють форми шизофренії відповідно до Міжнародної класифікації хвороб Десятого перегляду (МКБ-10):
- Кататонічна шизофренія. Для цієї форми характерні рухові розлади: ступор, застигання в безглуздих позах, воскова гнучкість, а також негативізм і луна-симптоми. У хворого виникає збудження з безладними двіженіемі. Протікає або безперервно, або приступообразно, може початися в будь-якому віці.
- Параноидная шизофренія. Цій формі хвороби характерні такі прояви, як марення, слухові та інші види галюцинацій, що не чітко виражені емоційні, вольові та мовні розлади. Початок хвороби припадає зазвичай на 3-й десяток життя. Може протікати як безперервно, так і нападоподібно.
- Гебефренія. Починається в підлітковому або ранньому юнацькому віці. Цій формі характерно злоякісний перебіг з швидким розвитком негативних симптомів. У хворого спостерігається виражене розлад поведінки, неадекватний піднятий афект, розірвані мислення і мова. Перебіг хвороби в основному безперервне, але іноді може бути нападоподібний.
- Проста форма шизофренії. Починається звичайно з підліткового віку. Відрізняється досить швидким наростанням негативних симптомів при відсутності продуктивних. Протікає безперервно без нападів.
Які виділяють стадії хвороби?
Перебіг шизофренії будь-якої форми, як і будь-який інший важкої хвороби, можна умовно розділити на три стадії: початкова, адаптація і фінальна стадія деградації. На першій стадії шизофренії організм намагається мобілізувати свої ресурси, симптоми ще мало помітні, однак людина усвідомлює що відбуваються з ним зміни. На другій стадії настає виснаження організму, людина поступово пристосовується до свого стану. Третій період хвороби характеризується повним руйнуванням його психіки. Тривалість і вираженість цих стадій в кожному конкретному випадку відрізняються один від одного. Тому не існує єдиної думки щодо визначення меж різних періодів захворювання. Часто трапляється так, що складно розпізнати, на якій стадії хвороби знаходиться людина, адже при різних формах шизофренії симптоми можуть сильно відрізнятися. Загальним для всіх пацієнтів є те, що при будь-якій формі захворювання спостерігається поступове наростання негативних симптомів, які згодом призводять до дефекту особистості. Якщо перебіг хвороби несприятливий, то стадії оволодіння і адаптації майже непомітні, а період деградації затягується. Окремо слід виділити властиві деяким формам шизофренії періоди ремісії і рецидиву.
Перші прояви хвороби або стадія оволодіння
Початкова ступінь розвитку хвороби характеризується не визначеними, не яскраво вираженими, а розмитими симптомами, які дуже легко пропустити. Іноді це можна прийняти за депресію, нервовий розлад, підвищену тривожність або інші психосоматичні проблеми. Якщо таке відбувається з підлітками, на це взагалі рідко звертають увагу, пов'язуючи агресивність і дратівливість з перехідним віком. Однак вже на першій стадії шизофренії людина проявляє незрозумілу звичайним людям логіку. Хворий часто плутається в поняттях і пріоритетах, об'єднує речі по неіснуючим ознаками. Зазвичай, це стає помітним, в першу чергу, для близьких людей. Початкова стадія шизофренії здатна тривати від декількох тижнів до декількох років, в залежності від форми захворювання. Про те, що відбувається в цей час у хворого в голові, можна тільки здогадуватися. Він поступово занурюється в світ своїх бачень і галюцинацій. Людина починає фокусуватися на собі, представляючи себе героєм або жертвою обставин. Все це супроводжується тривогою, страхом, розгубленості, людина відчуває, що все змінюється. Правда, він думає, що зміни відбуваються з навколишнім світом, а не з ним. Зовні це виглядає, як манія переслідування.
Другу, гостру стадію, називають періодом адаптації
Фінальна стадія хвороби - деградація
На третій стадії у людини з'являється емоційна деградація. Ознаки такого емоційного та інтелектуального отупіння розвиваються по-різному, в залежності від форми захворювання. Людина на цій стадії вигорає зсередини, його галюцинації вже не такі яскраві, він остаточно втрачається в просторі і часі. На стадії деградації повністю порушується цілісність його психіки, вчинки стають неадекватними. Звичні для здорової людини реакції відсутні. Хворий вже не здатний пояснити хід своїх думок, свої мотиви і прагнення. Дії людини стають алогічними і суперечливими, зберігаються лише формальні здібності. Цьому періоду розвитку захворювання притаманні емоційно-вольові розлади надзвичайно. Людина стає повністю безпорадною і вкрай апатичним. Всі негативні і продуктивні симптоми виражаються дуже яскраво і розпізнати серед них справжню особистість людини дуже складно. Саме на цій стадії виявляється такий симптом, як аутизм з внутрішнім спустошенням. В будь-якій формі період деградації протікає важко і може закінчитися повним недоумством. У плані прогнозів ця стадія вкрай несприятлива при будь-якому перебігу хвороби. Тільки правильна реабілітація може дати можливість хворій людині існувати в суспільстві.
Ремісія захворювання при різних формах шизофренії
У деяких випадках шизофренії трапляються короткочасні поліпшення або тривалі періоди повернення до нормального життя. Така стадія хвороби називається ремісією. Ремісія при деяких варіантах шизофренії не завжди означає одужання. Стан зупинки хвороби і повільне її протягом також можна вважати ремісією. На цьому етапі хворий відчуває себе добре і проявляє адекватна поведінка. Поліпшення настає після активної гострої стадії хвороби. При деяких формах перебігу шизофренії після ремісії може наступити знову погіршення стану, тобто повернення до гострої стадії. Такі ситуації називають рецидивом хвороби. Загострення симптомів може мати сезонний характер, коли, наприклад, у хворого восени трапляється рецидив, а навесні негативні симптоми слабшають після курсу лікування і людина повертається до нормального життя. Кожен цикл загострення і подальшого ремісії при шизофренії може супроводжуватися менш інтенсивними продуктивними симптомами при ефективному лікуванні. За статистикою, приблизно кожен шостий великий визнається повністю видужав і не потребує подальшої терапії. Навіть якщо у нього виявляються деякі симптоми і спостерігається зниження працездатності. Іноді у хворих спостерігається повна ремісія продуктивних і негативних симптомів шизофренії і подальші рецидиви хвороби не проявляються протягом декількох років.
Різні варіанти перебігу хвороби
Шизофренія - хвороба неоднозначна, тому протікає у всіх хворих по-різному. Перебіг захворювання може мати м'який, середній або важкий характер. Одна і та ж форма хвороби у різних людей може відрізнятися типом її перебігу. Розглянемо, якими способами може розвиватися шизофренія:
- безперервний перебіг з поступовим наростанням негативної симптоматики,
- хвилеподібний перебіг характеризується періодичною зміною ремісій шизофренії і її рецидивів,
- нападоподібно прогредиентное протягом характеризується наявністю повторюваних нападів на тлі поступового посилення негативних симптомів.
Розглянемо більш детально етапи розвитку різних форм шизофренії при всіх типах перебігу хвороби.
Безперервно поточна шизофренія
Хвилеподібний або приступообразное перебіг захворювання
Це хороша за своїми прогнозами шизофренія, так як присутні продуктивні симптоми. За такого перебігу є напади і межпріступние періоди. Як правило, у одного пацієнта все напади однакові за типом. Хворий стрімко, зазвичай за період 6-8 тижнів, проходить три стадії хвороби, потім настає ремісія, а через якийсь час трапляється загострення і все повторюється. Сюди відносяться і щорічні осінні погіршення стану. І так протягом усього життя людина може проходити цілий цикл ремісій і рецидивів. Буває, що після бурхливої стадії оволодіння, пацієнт надовго повертається до нормального життя. Після кожного нападу вираженість дефекту не сильно збільшується. Якщо застосовувати ефективне лікування, то негативні симптоми знижуються. За Нападоподібне графіку можуть протікати такі форми хвороби, як Гебефреніческая, параноїдна і кататонічна.
Приступообразно прогредиентная форма перебігу хвороби
Основна відмінність такого перебігу захворювання полягає в тому, що при цьому варіанті шизофренії у хворого періодично виникають напади, але, на відміну від хвилеподібного перебігу, між нападами відбувається також наростання дефекту. Фактично такий перебіг хвороби можна уявити, як накладення нападоподібному шизофренії на безперервно поточну. У хворого відбувається поступове посилення негативних симптомів, причому напади можуть бути кожен раз іншими за характером. Згодом також спостерігається зменшення проміжків між такими нападами. Це означає, що, незважаючи на періодичні ремісії хвороби, цей вид течії шизофренії вкрай негативний за прогнозами, так як є наростання дефекту, збільшення негативних симптомів.
Прогноз перебігу захворювання
Така складна і неоднозначна за своєю симптоматиці хвороба, як шизофренія викликає часом багато суперечок щодо її діагностування, виявлення причин і методів лікування. Дуже складно робити прогнози щодо перебігу хвороби у кожної окремо взятої людини. Однак це дуже важливо, адже правильний прогноз хвороби гарантує вірне лікування, а значить високу якість життя людини, яка страждає на шизофренію. Якщо хворого лікувати, то ймовірність загострення хвороби становить не більше 20%. У зворотному випадку, ймовірність рецидиву виростає до 70%, а прогноз захворювання багаторазово погіршується. У деяких людей хвороба безперервно прогресує протягом усього життя, однак, якщо правильно підібрати лікування, тобто 25-відсоткова ймовірність, що перший зрив стане останнім, і загострень більше не буде. Якісно вплинути на результат шизофренії допомагає підтримка і розуміння з боку рідних і близьких. Дослідження показують, що негативний вороже ставлення оточуючих різко підвищує ризик загострення хвороби. Кожна людина, що страждає на шизофренію, має шанс жити повноцінним життям, якщо вчасно надати необхідну йому допомогу.