Діарея, яка називається в народі поносом, є симптомом багатьох захворювань, і проявляється частим і рідким стільцем. Частота стільця може бути 2-3 рази на добу і більше.
Діарея з'являється при порушенні процесу зворотного всмоктування води в кишечнику. У стільці можуть бути прожилки крові, неперетравлені залишки їжі, гній і слиз.
Що таке діарея?
Для того щоб зрозуміти, чому настає діарея, потрібно знати, як влаштований кишечник. У ньому є два відділи - тонкий і товстий, загальною протяжністю близько 7-8 метрів. Вода, яка надходить в організм, бере участь у травленні, процесах обміну і всмоктування поживних речовин, що відбуваються в шлунку, товстому і тонкому кишечнику.
Після завершення всіх цих процесів починається процес зворотного всмоктування води, який відбувається на 85% в тонкому і на 15% в тонкому кишечнику. З різних причин цей процес порушується, внаслідок чого виникає діарея.
Причини виникнення діареї
· Одна з основних і найпоширеніших причин виникнення - це інфекції, які включають в себе бактерії, віруси, грибки, паразити, найпростіші, а також токсини, що виділяються в процесі їх життєдіяльності. Загальна назва для цієї групи - гостра кишкова інфекція.
· Порушення роботи шлунка і кишечника, при яких порушується як процес розщеплення і переварювання їжі, так і її засвоєння. Під впливом соляної кислоти шлунка і ферментів їжа в нормі розщеплюється на більш прості сполуки (амінокислоти, жирні кислоти, моносахариди), а потім прості речовини засвоюються.
· Кількість і якість їжі. Їжа може бути важкоперетравлюваної і містити багато жирів і рослинної клітковини. Найлегше перетравлюється жива і збалансована їжа, яка не містить консервантів і стабілізаторів.
· Ферментопатія, в результаті чого тих ферментів, які виробляються в організмі і надходять ззовні з їжею, виявляється недостатньо для процесу перетравлювання.
· Склад природної мікрофлори кишечника, який при різних станах організму може змінюватися як у кількісну сторону, так і в якісну. На стан мікрофлори впливають багато процесів, в тому числі тривалий прийом антибіотиків.
симптоми діареї
При різних захворюваннях в калі можуть зустрічатися різні домішки:
· Якщо в калі зустрічаються прожилки крові - це говорить про порушення цілісності стінок судин.
· Якщо в калі з'явилися гній і слиз, а також стілець набуває смердючий запах, це свідчить про запальний процес.
· Якщо в процес запалення залучена підшлункова залоза, то кал стає жирним і блискучим, а після змивання на унітазі залишаються жирні сліди.
Крім порушення стільця, у хворого з діареєю може піднятися температура, від субфебрильної до дуже високою. При цьому наростають симптоми інтоксикації і зневоднення - сухість шкірних покривів і мови, блідість шкіри, блювота, нудота.
При порушенні складу мікрофлори кишечника і запальних процесах можуть виникати болі в животі, бурчання, здуття живота.
При тривало протікаючих проносах розвивається загальне виснаження організму, з вираженим авітамінозом і діселементозом, а також спостерігаються зміни в багатьох органах і системах організму.
лікування діареї
Перш ніж почати процес лікування, необхідно провести діагностичні дослідження і виявити всі причини, які могли викликати діарею. Причин може бути декілька, і лікування повинно бути не симптоматичним (усунення проносу), а етіологічним, спрямованим на ліквідацію причин.
· Перш за все, показана дієтотерапія, при якій не можна вживати продукти, що підсилюють моторну і секреторно-евакуаторну функції кишечника.
· Призначення ферментів, які допомагають перетравлювати надходить їжу (Мезим-форте, Креон, Фестал).
· Для усунення інфекції та відновлення еубіоза призначають антибактеріальні засоби, які не порушують баланс мікрофлори кишечника (Интетрикс, Ерсеф-рил, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Лінекс).
· Сорбенти, які допомагають зібрати всі отрути і токсини з кишечника (Ентеросгель, Вугілля активоване), а також обволікаючі та в'яжучі засоби (Смекта, Танна-комп, відвари з кори дуба, ромашки, звіробою).
· В якості симптоматичної терапії дають мікроелементи і вітаміни (мінерально-вітамінні комплекси).
· Для усунення болю і уповільнення процесів перистальтики призначають спазмолітики (Папаверин, Но-шпа).
· Препарати, що зупиняють пронос і знижують тонус і моторику кишечника (Імодіум).
· При розвитку зневоднення показана інфузійна терапія, з введенням внутрішньовенно гідратаційних розчинів (Регідрон, Гастроліт, Цитроглюкосолан).
Діагностування причин виникнення діареї
· Велике значення для з'ясування причин виникнення діареї має анамнез хворого. Діарея може з'явитися раптово, тривати кілька днів, або бути постійним симптомом. Можливо, пронос з'являється при зміні харчового раціону.
· Огляд зовнішнього вигляду і обстеження хворого може також допомогти в діагностиці - проводиться огляд мови, шкірних покривів на наявність висипань і расчесов, а також вимірюється артеріальний тиск і пульс, температура.
· Аналізи крові (загальний і біохімія), які допомагають визначити порушення в роботі печінки або підшлункової залози. При необхідності роблять аналіз крові на рівень гормонів.
· Аналіз калу (метод копрологіі), при якому визначиться консистенція калу і наявність різних домішок, а також аналіз калу на яйця глист. Проводиться посів калу на спеціально створені середовища для з'ясування наявності мікроорганізмів.
· Ректороманоскопия - аналіз, при якому проводиться ендоскопічне дослідження прямої кишки і визначається стан слизових оболонок кишечника. При необхідності можна проводити інші ендоскопічні дослідження - гастроскопію, колоноскопію, ирригоскопию.
· Біопсія - метод, при якому беруть шматочок слизової оболонки на гістологічне дослідження.
· УЗД-обстеження органів черевної порожнини, що допомагає визначити запальні захворювання органів.
Дієта при діареї
При діареї не можна голодувати, так як це може викликати уповільнені процеси відновлення слизової оболонки кишечнику.
Продукти, які можна їсти при діареї:
· Найважливішою частиною правильного харчування при діареї є заповнення водного балансу. Для пиття використовується питна вода, в кількості мінімум 40-50 г на 1 кг ваги, з додаванням сольових розчинів - Гастроліт, Регідрон. Можна пити неміцний чай, відвари з лікувальних трав (материнка, звіробій, чебрець) і шипшини, чорниці.
· Спосіб приготування страв - на пару або у відварному вигляді. Їжу перед вживанням протирати, і переважно вживати в напіврідкому вигляді. Каші можна варити на воді - рисова, гречана, вівсяна, манна, пшенична.
· З м'ясних продуктів показано вживання нежирних сортів телятини, кролятини, риби і курячого м'яса.
· Нежирні кисломолочні продукти, сир, паровий омлет і сухарі з білого хліба.
· Зі свіжих фруктів і овочів - запечені або терті яблука (містять велику кількість пектину), морква (містить вітамін А), банани (містять калій).
Продукти, які не рекомендуються при діареї:
· Цілісне молоко і жирні продукти (вершки, сметана).
· Будь-хто бобові культури.
· Свіжі овочі та фрукти.
· Жирні сорти м'яса і риби.
· Вершкове масло та інші жири.
· Соуси, прянощі, цукор, алкогольні напої.
Правда і міфи про діареї
· Чи правда, що пронос є страшним захворюванням? Це міф, так як своєчасна діагностика і лікування допомагають швидко позбутися від цього симптому.
· Чи правда, що пронос можна не лікувати, він сам проходить? При проносі порушується електролітний і водний баланс організму, що може призвести до тяжких ускладнень. Щоб цього не сталося, пронос необхідно лікувати.
· Чи правда, що пронос призводить до зневоднення? Так, це так, тому головною умовою лікування проносу є питний режим.
· Чи правда, що стілець в кількості 3-5 разів на день - це норма? Це не так, частота акту дефекації у здорової людини повинна бути 1-2 рази на добу. Якщо частота стільця більше, а кал при цьому оформлений, можна говорити про синдром роздратованого кишечника.