Людини з головним болем образно називають -медичну сіротой-. Мігрень - серйозне захворювання, але на пошуки фахівця у пацієнта йде дуже багато часу. Деякі пацієнти лікуються самостійно, але, зазнавши невдачі, вирішують, що їх проблема нерозв'язна.
Однак в сучасному морі ліків є такі, які можуть не просто усунути головний біль при мігрені, але і запобігти наслідкам цього захворювання. Про нові засоби для лікування мігрені ми розмовляли з д.м.н. професором каф. нервових хвороб ФППО ММА ім. Сеченова Гюзяль Рафкатовной Табеева .
По-перше, це дуже часто зустрічається захворювання. За даними світових досліджень кількість хворих в різних країнах коливається від 3 до 30%. В середньому на мігрень хворіє 15-16% населення. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Для мігрені велике значення має спадковий фактор. Якщо хвора мати, то ймовірність розвитку захворювання у дитини - 60%, якщо ж хворі обоє батьків - ймовірність становить 90%.
По-третє, це дороге захворювання. Якщо порахувати витрати на втрату працездатності, обстеження, консультації, виняток інших діагнозів і витрати на ліки, то мігрень виявляється найдорожчою з неврологічних захворювань, випереджаючи за вартістю інсульти і пухлини мозку.
По-четверте, це головний біль, яка дуже погано переноситься. Вона настільки інтенсивна, що у пацієнтів можуть виникати суїцидальні думки.
І, нарешті, пацієнт часто не знає, до кого звернутися за допомогою. Тільки 1/6 частина пацієнтів приходить до лікаря. Найбільш часто вони говорять, що не можуть знайти фахівця, який займається цією проблемою і не вірять, що їм допоможуть.
Переважна кількість пацієнтів і у нас і за кордоном звертається до лікарів загальної медичної практики (дільничним терапевтам), сімейним лікарям. І тільки 12% пацієнтів звертаються безпосередньо до неврологів. Більшість пацієнтів лікуються самостійно, що призводить до погіршення їх стану.
Мігрень не відносять до станів, що загрожують життю. Але насправді це серйозне захворювання, яке потрібно лікувати, оскільки воно призводить до безлічі ускладнень. Проспективні дослідження показують, що у пацієнтів з мігренню частіше трапляються ішемічні інсульти. Мігрень може набути хронічного характеру, і в цьому випадку знаходять велику кількість вогнищевих уражень головного мозку. Також відзначаються ураження білої речовини мозку. Зараз є дані різних досліджень, які доводять, що мігрень призводить до серйозних наслідків.
Класична мігрень настільки добре описана, що її важко з чимось сплутати. У продромальний період, який триває від декількох годин до декількох днів, виникають відчуття підвищеної спраги, вегетативні прояви, зміни настрою, важка туга, тривога, фобії - у кожного пацієнта свої симптоми. Безпосередньо перед нападом у пацієнта буває аура, найчастіше зорова. Вона триває приблизно годину. Слідом за аурою виникає головний біль, яка може тривати від 3 до 72 годин. Одночасно з наростанням головного болю з'являються симптоми непереносимості світла, звуку, запаху, виникає нудота, через яку можуть бути проблеми з прийомом препаратів. На висоті головного болю відбувається блювота. Іноді пацієнти намагаються викликати блювоту для того, щоб полегшити свій стан.
Для установки діагнозу досить запитати про те, що пацієнт робить в момент головного болю. І якщо пацієнт говорить, що він нічого не може робити, оскільки просто лежить не рухаючись, накрившись з головою ковдрою в тиші, то можна з упевненістю сказати, що це напад мігрені. Найменший рух, світло, звук або запах підсилюють головний біль.
Однак на цьому напад мігрені не закінчується. Після головного болю виникає постдромальна період, під час якого пацієнт відчуває зміни настрою і сильну слабкість, яка позбавляє пацієнта працездатності ще на кілька днів. Частота нападів при мігрені коливається від двох разів на тиждень до 1-2 разів на рік, складаючи в середньому 2-4 нападу в місяць.
Якщо пацієнт приймає безрецептурний знеболюючий препарат для зняття болю при мігрені, то поступово ефективність його знижується, відповідно доза прийнятого препарату зростає. Потім ліки починають приймати заздалегідь, ще до виникнення головного болю. Згодом розвивається головний біль на фоні прийому препарату. І як тільки пацієнт намагається відмовитися від лікування - відбувається різке посилення головного болю.
За повідомленнями дослідників з різних країн частота абузусной (лікарської) головного болю становить 20% серед всіх видів головного болю. Детальне дослідження анамнезу пацієнтів з абузусной болем показує, що в 70% випадків в юності вони страждали періодичними нападами мігрені, яка до 30 років трансформувалася в щоденні головні болі. У Укаїни до 70% абузусних головних болів складають анальгіновие.
В даний час з'явився сучасний клас специфічних антімігренозного селективних препаратів - це тріптани, спеціально створені для лікування нападів мігрені. Вони впливають безпосередньо на причину розвитку болю (розширені судини головного мозку) і відрізняються кращу переносимість.
Як показали клінічні дослідження найбільшою ефективністю і більш високим ступенем спорідненості до антімігренозного рецепторам володіє препарат Релпакс. Завдяки впливу на специфічний підтип рецепторів, що знаходяться в судинах головного мозку, він надає мінімальний вплив на коронарні судини.
тріптани. такі як Релпакс, приймаються тільки в момент початку болю, а не в продромальний період. У цьому випадку буде отримано відповідний ефект і усунена головний біль. Неправильний прийом дискредитує препарат. При правильному прийомі Релпакс діє швидко - вже через 30 хвилин інтенсивність болю зменшується, а в перебігу двох годин проходить остаточно. У багатьох пацієнтів може виникнути повторна біль. При цьому потрібно прийняти другу дозу препарату. Якщо з'ясовується, що половинна доза недостатня, то при наступному нападі потрібно відразу прийняти подвійну дозу. При призначенні Релпакса є можливість тривалого контролю головного болю - відсутність повторних нападів мігрені протягом доби.
Новітні тріптани, зокрема Релпакс, мають високу ефективність, швидкою дією, добре переноситься і недостатню здатність працювати спільно з іншими препаратами.
У тих, кого відвідують болісні головні болі, сьогодні є реальна надія на порятунок від них. І завдання лікаря полягає не тільки в тому, щоб виявити пацієнта з мігренню і поставити йому правильний діагноз, а й в тому, щоб призначити йому високоефективний, що поліпшує якість життя сучасний препарат.