Хронічний рецидивний афтозний стоматит

Хронічний рецидивний афтозний стоматит, або скорочено ХРАС, зазвичай проявляється як постійне запалення слизового кулі епітелію в ротовій порожнині. Коли симптоми захворювання загострюються, на внутрішній поверхні рота з'являються ранки, виразки, ерозії.

Як правило, хронічний афтознийстоматит не зустрічається у дітей молодше 4 років. Хронічна форма хвороби виникає в тому випадку, якщо організм одного разу вже переніс гостру форму афтоз.

Рецидив хвороби може наступити раптово, іноді взагалі без видимих причин. Лікування тривале і досить важке.

Чому афтознийстоматит може перейти в хронічну форму, поки ще до кінця не зрозуміло. Вважається, що додатковими факторами виникнення хвороби можуть бути:

Алергічна реакція в організмі,
Вірусне або бактеріальне запалення,
Спадкова схильність,
Захворювання, що провокують імунодефіцит,
Збої в роботі травного тракту,
стрес,
Нервові захворювання,

При попаданні в організм віруси або патогенні мікроорганізми можуть спровокувати гострий афтоз. Якщо в цей період людина не звернувся за професійною медичною допомогою, афтознийстоматит часто переходить в хронічну форму.

У більшості випадків «винуватці» запального процесу бактерії-стрептококи. Але спровокувати появу афт на слизовій також можуть такі мікроорганізми, як:

стафілокок,
протея,
Вірус герпесу,
Деякі види грибка,
Кишкова паличка.

Продукти життєдіяльності цих мікроорганізмів, а також токсини, які вони виділяють, потрапляючи на слизову оболонку рота, викликають природну алергічну реакцію в організмі. Тому вважається, що хронічний афтознийстоматит має інфекційно-алергічну природу.

додаткові фактори

Попадання патогенного мікроорганізму на слизову оболонку рота може викликати у одних людей гостру алергічну реакцію, а у інших переноситься взагалі без видимих ознак.

Однією з причин розвитку хронічного афтоз може бути постійна нестача Т-лімфоцитів, що викликає перехресну алергічну реакцію в організмі.

Під час попадання бактерій в мікрофлору рота імунна система виробляє антитіла, які починають атакувати не тільки збудника захворювання, але і клітини епітелію слизової.

Постійна поява афт і виразок може бути спровоковано погіршенням стану загального здоров'я. Наприклад, в результаті:

хіміотерапії,
Нервових переживань,
Генетичної схильності,
Неправильного раціону і нездорового способу життя,
Онкологічних хвороб,
імунодефіциту,
Гострого або хронічного гастриту,
Глистових інвазій,
Гострої форми ангіни або грипу,
Хронічного коліту.

Спровокувати рецидив при хронічному афтозний стоматит може навіть пилок квітів або харчові продукти.

Класифікація

Хронічний афтознийстоматит класифікують за різними ознаками:

За клінічними проявами,
По тяжкості захворювання,
За типом збудника.

Але найзручніша класифікація була розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Вона пропонує розрізняти такі форми хронічного афтозного стоматиту:

Фибринозная,
некротична,
герпетиформна,
Афтоз, як один із проявів хвороби Бехчета.

Фибринозная форма

Фибринозная форма, або як ще називають захворювання - афти Микуличі, зазвичай зустрічається у дівчаток і жінок від 10 до 25-35 років. Після гострого перебігу хвороби рецидиви захворювання можуть траплятися кілька разів на рік або ж повторюватися щомісяця. Перші провісники фібринозного афтоз:

лімфаденопатія,
Зниження чутливості у ротовій порожнині,
Набряк слизової,
Субфебрильна лихоманка.

Після появи цих симптомів, протягом декількох днів на внутрішній поверхні рота з'являються численні дрібні хворобливі вузлики (афти), також запалюються і набрякають слинні залози.
Афти можуть виникати як поодиноко, так і з'являтися у вигляді груп чисельністю від 4-6 до 10.
Їх звичайний діаметр не перевищує 3 мм, але зустрічаються і досить великі новоутворення - до 1 см.

Процес загоєння починається вже через 7-15 днів. У деяких випадках афти можуть залишати шрами на слизовій.

некротична форма

Некротичний афтоз, або афтоз Сетона - один з видів периаденита, який супроводжується появою досить глибоких повзучих виразок. У більшості випадків новоутворення залишають після себе рубці. Як правило, некротичний періаденіт зустрічається у жінок. Цей вид афтоз може виникнути після того, як людина перехворіла фибринозной формою стоматиту. Відмітна риса патології - слизова рота ніколи не буває абсолютно здоровою, ротова порожнина практично завжди вражена афтамі і ерозіями на різній стадії загоєння.

Симптоми, які з'являються на початку рецидиву, такі:

Утримання температури на рівні 37-37,5,
Набряклість і оніміння слизової рота і мови,
Збільшені лімфовузли.

Рецидив триває довго, загострення симптомів відбувається хвилеподібно. Афти, які виникають на слизовій, глибокі і після загоєння залишають шрами і рубці. Тому слизова рота з часом набуває неоднорідну структуру.

При афтоз Сеттона в роті постійно знаходиться від 2 до 9-10 афт. Вони досягають досить великого діаметра - від 10 мм і більше. Захворювання може протікати з постійними затихання і загостреннями до 2 місяців.

герпетиформна форма

Ерозії і виразки при цьому виді афтоз можуть виникати в роті по кілька років поспіль. Затихання захворювання відбувається рідко і недовго. У більшості випадків герпетиформний афтознийстоматит вражає жінок. Спочатку в роті утворюються численні вузлики, розміром не більше 1-2 мм. Після того як афти збільшуються і зливаються, розмір ерозії дійсно виглядає страхітливо. Поява афт супроводжується сильними болючими відчуттями.

хвороба Бехчета

В цьому випадку хронічний рецидивний афтозний стоматит розвивається як наслідок аутоімунного захворювання судин. Хвороба супроводжується:

Поразкою очних яблук,
Поразкою статевих органів,
Хронічним рецидивуючим стоматитом,
Розладом роботи серцево-судинної системи,
Ураженням нирок,
Ураженням центральної нервової системи,
Захворюваннями шкіри,
Ураженнями суглобів.

У більшості випадків це захворювання спостерігається у чоловіків. Але до появи ерозій на слизовій у пацієнта спостерігаються інші, більш серйозні патології:

Дуже часті ангіни,
Часті головні і м'язові болі,
Зниження ваги,
Субфебрильна лихоманка,
Слабкість.

Виразки в роті починають гоїтися через 7-20 днів після початку запального процесу. На жаль, ефективних препаратів для лікування цієї форми афтоз не існують. Терапія більше спрямована на зняття симптомів. Курс лікування включає прийом анестетиків, гормональних засобів та антибіотиків широкого спектру дії. Це допомагає знизити частоту рецидивів, їх тривалість і ступінь тяжкості.

Діагностика та лікування

Діагностувати хронічний рецидивний афтозний стоматит складно, так як він має дуже схожі симптоми з іншими ураженнями слизової рота. наприклад:

Стоматитом Венсана,
Травматичним стоматитом,
Стоматитом, викликаним вірусом герпесу,
Дерматитом Лорта - Жакоба,
Вторинним сифілісом,
Онкологічними захворюваннями рота,
Іншими специфічними ураженнями рота.

Точну картину захворювання може дати тільки дослідження мазка слизової в лабораторії. Зазвичай при хронічному афтозний стоматит ніяких збудників при діагностиці не виявляють. Саме тому до цих пір не встановлені точні причини появи хвороби. Підібрати відповідний вид лікування в цьому випадку можна тільки за допомогою диференціальної діагностики.

Особливо уважно лікарі ставляться до симптомів, які супроводжують інші захворювання слизової і не характерні для афтозного стоматиту. Це допомагає встановити, чи немає в організмі якогось додаткового чинника виникнення хвороби - інтоксикації, травми.

види лікування

Підібрати правильне лікування хронічного афтозного стоматиту непросто, для цього потрібен комплексний імунологічний аналіз. Якщо ж обстеження не дали чіткої картини хвороби, проводиться комплексна імуномодулююча терапія.

Крім того, лікуються хронічні захворювання:

Стоматологічні хвороби (ураження ясен і зубів),
Захворювання внутрішніх органів,
Порушення нервової системи.

Пацієнту призначається спеціальна дієта, яка виключає:

Комплекс терапії включає загальне і місцеве вплив.

Місцева терапія складається з:

Усунення хворобливих симптомів,
Підвищення імунітету в мікрофлорі слизової,
Ліквідації патогенних мікроорганізмів,
Відновлення пошкодженої тканини слизової.

В першу чергу лікарем-стоматологом проводиться санація ротової порожнини, під час якої видаляються всі гострі краї зубів, незручні протези, камінь, каріозні поразки. Якщо виникає необхідність, слизову обробляють знеболюючими засобами:

Розчином Новокаїну,
Розчином лідокаїну,
Сумішшю анестезину з гліцерином.

Знеболювання медикаментами може доповнюватися такими фізіотерапевтичними процедурами, як:

Лазерне опромінення,
Аероіонний масаж.

Для усунення патогенної мікрофлори використовують протизапальні та антисептичні засоби.

На початку процедури ротову порожнину споліскують слабким розчином соди. Потім ерозії обробляються антибиотическими розчинами. Сьогодні ці препарати випускаються у вигляді спрею, що полегшує їх нанесення. З ерозій і виразок видаляється наліт.

Якщо пошкодження слизової дуже глибокі, використовується лікування протеолітичнимиферментами:

Після чого проводиться обробка антисептиками:

Розчином хлоргексидину,
Розчином фурациліну,
Розчином Етін.

Для відновлення слизової використовуються мазі на основі кортикостероїдів. З метою загоєння застосовуються також такі засоби, як:

Солклсеріл,
Актовегін,
Линетол,
Масляний розчин вітамінів Е, А,
Масло обліпихи,
Кошти на основі прополісу.

Загальна терапія включає застосування вітамінів:

Вітаміни групи B,
Аскорбінова кислота,
рибофлавін,
піридоксин,
Фолієва кислота,
Нікотинова кислота.

Для седативного дії застосовують:

Уколи сульфату магнію,
Екстракт валеріани,
Новокаїн.

У важких випадках в комплекс загальної терапії включаються таблетки Преднізолону.
Може призначатися прийом антибіотиків.
Для посилення імунітету лікар може виписати крапельниці:

Під час лікування необхідно нормалізувати обмін речовин в уражених клітинах. Для цього потрібно проводити лікування в два етапи.

Спочатку поліпшується стан лімфоцитів, завдяки препаратам на основі:

кокарбоксилази,
рибоксину,
Пантотената кальцію,
Ліпоєвоїкислоти.

Потім для поліпшення клітинного обміну призначаються:

Вітамінні комплекси,
Оротат калію,
Пангамат каліція.

Щоб досягти тривалої ремісії, такі курси потрібно проводити кожні 6 місяців. Тривалість одного курсу прийому може досягати 3 тижнів.

Повністю вилікувати хронічний рецидивний афтозний стоматит неможливо, але якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, прогноз лікарів в цілому сприятливий.

профілактика

Щоб попередити розвиток захворювання, а також збільшити періоди ремісії хронічного афтоз, лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

Лікувати все осередки інфекції в організмі своєчасно,
Старанно доглядати за порожниною рота,
Регулярно відвідувати стоматолога,
Правильно харчуватися,
Вести здоровий спосіб життя.