Алергія або непереносимість місцевих анестетиків

Цілий ряд пацієнтів відзначають побічні ефекти від проведення анестезії. За статистикою лише 70% людей виявляють нормальну реакцію на препарати для знеболювання.

У 15% відзначається знижена чутливість, а у 15% - гіперчутливість. Непереносимість, алергія і алергоподібні реакції - це прояви підвищеної реакції на анестетики.

За принципом розвитку гіперчутливості виділяють три механізми: психогенний, алергічний і токсичний.

Психогенний тип гіперчутливості

Психогенний тип гіперчутливості пов'язаний з тривожністю і недовірою перед стоматологічними процедурами. Це може проявлятися запамороченням після проведення уколу знеболювального препарату. Для запобігання подібного явища лікарі роблять анестезію пацієнтові в положенні лежачи.

Аллегіческіе реакції

Раніше в стоматології широко застосовували новокаїн для проведення місцевої анестезії. Він належить до групи ефірних анестетиків і досить часто викликав алергічні реакції у пацієнтів.

Істинно алергічні реакції антиген / антитіло на сучасні анестетики зустрічаються вкрай рідко і виявити їх за допомогою імунологічних тестів на практиці не вдається. На місцеві анестетики реакція носить Псевдоалергійний характер і пов'язана з механізмом дегрануляції тучних клітин і базофілів при контакті з Toll-подібними-рецепторами на їх поверхні.

За зовнішніми проявами псевдоаллергические реакції нічим не відрізняються від істинної алергії. Вони можуть носити місцевий або генералізований характер. З'являються на друге-п'яте введення препарату і проявляються кропив'янкою, набряками, анафілаксією або нападом задухи. Проблема сучасної медицини пов'язана з тим, що достовірних лабораторних тестів на визначення псевдоаллергических реакцій не розроблено.

Набагато частіше в практиці зустрічаються алергічні реакції на додаткові компоненти розчину або упаковки.

Одне з провідних місць посідає алергія на латекс. З латексу деякі фірми виробники виготовляють поршні і заглушки скляних карпул. З нього ж виготовляють і рукавички лікаря. Тому, якщо ви відзначали реакцію на медичні рукавички, попередьте про це лікаря. У клініці "РуДента" використовуються виключно анестетики в карпула з безлатексной гумою.

До складу розчину для анестезії деякі виробники вводять стабілізатори, консерванти і судинозвужувальні препарати.

До судинозвужувальних відносяться адреналін, норадреналін і фелліпрессін. Саме цим речовинам ми зобов'язані силою і тривалістю дії анестезії. Вони також перешкоджають швидкому надходженню препарату в кровотік і цим знижують його токсичну дію. Однак є і зворотна сторона медалі. Вони занадто швидко окислюються киснем повітря. Тому в їх розчини обов'язково додається бисульфит натрію. Він активніше реагує з киснем і таким чином запобігає окисленню активних речовин. Бісульфітом здатні викликати алергічні реакції і бронхоспазм, більшою мірою у пацієнтів з підвищеною чутливістю до серосодержащим препаратів (при бронхіальній астмі). У таких випадках препаратами вибору будуть служити аналогічні анестетики без вазокостріктора: мепівакаін (скандонест, мепівастезін) або ультракаїн Д.

Аллегіческая реакція може розвинутися на парабени - консервант препаратів в ампулах і в деяких карпульних анестетиках (ультракаїн Д-С). Парабени широко використовуються в харчовій промисловості і в складі зубних паст.

Найближча запис - це ваш дзвінок в клініку

токсична дія

Саме з токсичними реакціями пов'язана переважна число ускладнень місцевої анестезії. Їх іноді помилково приймають за алергію, але на відміну від останньої, прояви тут іншого характеру. Анестетик не є токсичним для самих тканин організму, але може змінювати роботу внутрішніх органів при попаданні в кров'яне русло. Трапляється це при ненавмисному потраплянні голкою в посудину при проведенні провідникової анестезії на нижній щелепі. Або при високій проникності судинних стінок на пізніх термінах вагітності або фізіологічних особливостях, що зустрічається досить рідко.

Токсична дія може проявлятися:

запамороченням, загальмованістю,
уповільненням або почастішанням серцебиття,
нечіткістю зору,
шумом у вухах.

Ці реакції в більшості випадків не вимагають надалі заміни препарату або відмови від місцевого знеболювання. Для запобігання попадання анестетика в судинне русло лікарі використовують особливу техніку введення голки і проводять аспіраційну пробу, або "пробу на кров".

У разі підозри або прояви алергічних реакцій необхідно провести алергопроби і підібрати препарат, на який алергічні реакції не проявляються.

Лабораторні тести не завжди показують об'єктивну картину алергічного статусу: можуть зустрічатися хибнопозитивні і помилково негативні реакції. У всіх випадках лікарська тактика вирішується індивідуально. У розрахунок приймається минулий досвід лікування, особливості організму, можливість проведення додаткових проб. У разі, коли не вдається знайти відповідний препарат, в клініці "РуДента" лікування зубів можна провести під наркозом.

лікарі відділення

залишив (а) відгук про

Відмінна клініка! У всьому Чеховському районі в жодній клініці жоден лікар не зміг знайти підхід і спільну мову з моїм -особенним- дитиною, у відповідь отримували лише байдужість. Дякую за колосальну роботу всіх фахівців. Ми звернулися зі складною ситуацією, і великих складнощів коштувало вмовити мою дитину зайти в кабінет на огляд. Так легко стало на душі, коли після пробудження від наркозу син сказав, що СЮДИ він хоче ще раз прийти.

залишив (а) відгук про

Хочу сказати величезне спасибі анестезіологу Кургановой Т.В. все пояснила, заспокоїла, відповіла на всі питання. Так само величезне спасибі лікаря Пажі Софії Григорівни. за вилікувані зубки. Спасибі клініці Рудента за гарне і уважне ставлення до пацієнтів.

Ніна Григорівна

залишив (а) відгук про

З Новим роком, шановний Олександре Івановичу! Нехай тепло Вашої душі зігріває людей, нехай буде більше вдячних пацієнтів і радісних моментів. Здоров'я, удачі і благополуччя.

залишив (а) відгук про

Синові 2,10. 9 карієсу і 4 пульпіту під наркозом кілька годин. Верхні передні зуби були зруйновані. Лікар молодий -в списку його не знайшла, щоб додати-, але талановитий. Звуть його ЕВАЗОВ АСЛАН Русланович. Дуже переживали з чоловіком, так як відгуків про нього всього парочку. Але побоювання були марними. Він молодець. Висловлюю подяку йому і анестезіологу Курганова ТЕТЯНІ Василівна. Вона все розповіла про наркоз, заспокоїла. Після наркозу дитина спала ще хвилин 15 фізіологічним сном. Він навіть не зрозумів, що сталося. Нам дали з собою воду і печиво, щоб погодували в дорозі. Син відійшов швидко і легко! Загалом лікарі професіонали! P.S. Подарували сертифікат на безкоштовну разову чистку. Якщо у когось є сумніви, не переживайте! Все буде добре. Шкода, що не можна прикріпити фото ДО і ПІСЛЯ.

Ірина Галіхіна, 42 роки

залишив (а) відгук про

Дуже важливо перед -Догляд в інше стан- привести в порядок свої емоції. Мені, людині тривожного і депресивного, просто необхідно, щоб зі мною поговорили хоч кілька хвилин! Спасибі Глібу Євгеновичу, він дуже легко і співчутливо розмовляє, без зайвого поспіху. Детально відповідає на всі питання. Дійсно психологічно супроводжує пацієнта в момент засипання і в період пробудження.

залишив (а) відгук про

добридень, хочу поділитися своїми емоціями та як я дуже рада що знайшла найкращу клініку в Москві. Це без лестощів --- взагалі мучилися ми з чоловіком. точніше відмучився мої чоловік - боїться стоматологів і нестерпний біль. довго ми мучилися шукали стоматологію. багато де були. і все марно і ось побачили на сайті клініки записалися на прийом під загальним наркозом вирвали зуб. все пройшло добре. хочу сказати величезне спасибі Хурціліва Саба Гурхутіевічу я дуже рада що ми потрапили до такого чудового стоматолога.

залишив (а) відгук про

Відгук і хороший і поганий одночасно:
Лікарі: уважні чуйні люди, на всі запитання дадуть, всі нюанси пояснять. Робив імплантацію під седацией. Седация потрібна через сильний блювотного рефлексу. Все пройшло добре, заснув, прокинувся і все готово. Ніяких побічних ефектів, ніяких неприємних відчуттів. Навіть снилися якісь сни. Обіцяли, що тільки приємні сни будуть - так і було. Зараз процес загоєння йде, чекаю продовження. Загалом початок мені сподобалося і я вирішив привезти все сім'ю: дружину теж потрібно ставити імплантат, дочка подивитися і полікувати, при необхідності. Оскільки живу на іншому кінці міста і їхати мені в середньому 1,5 години вирішив вибрати вільну суботу і приїхати всім разом. Довго дивилися коли можна поєднати все, де є вільний час, знайшли через 1,5 тижні вільний час в суботу 10.12 на 14:00. За день мені подзвонили нагадали, вранці підтвердили час по смс. За три години мені подзвонили і попросили приїхати на півгодинки раніше, я чесно попередив що їхати далеко і я спробую. У підсумку не склалося і я приїхав о 14:10. За 5 хвилин перебування в клініці адміністратор підняла нерви всій моїй родині! Вона примудрилася відчитати мене за запізнення на 10 хвилин наче я провинився п'ятикласник, який запізнився на урок години на 2, повідомивши при цьому навіщо я взагалі приїхав на прийом - залишилося хвилин 20 і що він навряд чи складеться. Мало того мене намагалися переконати в тому що я щось переносив і що я реально запізнився на 40 хвилин! Я абсолютно не розумію яким чином косяки адміністраторів, яким потрібно всього лише складати правильно розклад прийомів, можна перекладати на клієнта, та ще в такій формі? Як результат: сім'я в сказі, я розвернувся і поїхав, усвідомлюючи, що просто так втратив пів дня всієї родини на поїздки в пробках туди сюди, не розуміючи, як можна розкидатися клієнтами в наш кризовий час.
Ну наплутали з розкладом, ну зателефонуйте і скажіть: так вийшло, сорри, наш косяк, давайте перенесемо! Ну все буває! Ні ж, потрібно жопу прикрити що б не покарали за косяки і зробити винуватим клієнта. Я просто в шоці!

залишив (а) відгук про