Дифузний токсичний зоб - аутоімунне захворювання, що викликає рівномірне збільшення щитовидної залози. У хворого відзначається підвищена функція щитовидної залози (гіпертиреоз).
Наслідком цього є надлишок тиреоїдних гормонів. Реакцію тканин і органів на гіпертиреоз називають тиреотоксикозом.
Дифузний токсичний зоб спостерігається переважно у жінок 20-50 років. Вагітність, грудне вигодовування, менструації, клімакс зумовлюють нейроендокринну сприйнятливість. Все це робить жіночий організм схильним до цього захворювання. Вагітність на тлі цього захворювання трапляється у 0,05-4% жінок.
Дифузний токсичний зоб - захворювання ендокринної системи. Надлишок тиреоїдних гормонів обумовлює посилення основних обмінних реакцій, виснаження енергетичних запасів організму. Найбільш страждають при тиреотоксикозі серце, судини і ЦНС. Хвороба спричиняє недостатність функції серця і наднирників. Також у пацієнта може розвинутися небезпечне для життя стан - тиреотоксичний криз.
ступеня тиреотоксикозу
Дифузний токсичний зоб може проявлятися в легкій, середньої, важкої формах тиреотоксикозу. Відповідно, проводиться діагностика тиреотоксикозу I, II або III ступеня. При визначенні ступеня тяжкості цього стану не враховуються розміри щитовидки. Цей критерій служить підставою для іншої класифікації.
При легкій формі симптоми носять переважно невротичний характер, серцевий ритм не порушується, інші ендокринні залози функціонують справно. Серце скорочується не частіше 100 разів за хвилину.
Середній ступінь тяжкості характеризується зниженням маси тіла. В місяць пацієнт втрачає близько 8-10 кг. Серце скорочується з частотою від 100-110 разів за хвилину.
При важкій формі втрата ваги доходить до виснаження, проявляються симптоми порушення діяльності серця, печінки, нирок. Зазвичай такий стан буває обумовлено тривалою відсутністю лікування хвороби.
Визначення ступеня тяжкості хвороби дозволяє розробити раціональну терапію.
Класифікація за розмірами щитовидки
Розрізняють такі ступені збільшення залози:
- нульова (щитовидка непальпується),
- I (пальпується збільшений перешийок і трохи - бічні частки залози),
- II (щитовидка легко пальпується),
- III - -товстої шея-,
- IV - виражений зоб,
- V ступінь - зоб дуже великих розмірів.
При нульовій і I ступеня залоза не визначається візуально. При II ступеня вона стає видимою при ковтальних рухах, а при III - вже добре помітна і в стані спокою. Дві останні ступеня характеризуються різкою зміною конфігурації шиї.
Дифузний токсичний зоб має аутоімунне походження. Поштовхом до розвитку захворювання служить імунний збій, в результаті якого виробляються антитіла до рецепторів ТТГ, постійно стимулюють функцію щитовидної залози. Як наслідок, тиреоидная тканину рівномірно розростається, залоза починає в підвищеній кількості виробляти тиреоїднігормони: Т3 (трийодтиронін), Т4 (тироксин).
Причини захворювання можна шукати і в області психічних травм і вірусних інфекцій (грип, коклюш, кір, скарлатина).
Важливим фактором є також спадковість.
Розвитку хвороби може сприяти перегрів на сонці, наявність у людини патології гіпоталамуса.
У пацієнтів, що палять діагностика такого зоба спостерігається майже в 2 рази частіше.
Симптоми і діагностика
Симптоми хвороби дуже різноманітні, оскільки тиреоїдні гормони регулюють виконання багатьох фізіологічних функцій.
На дифузний токсичний зоб вказують такі симптоми: підвищена збудливість, дратівливість, субфебрильна температура, пітливість, задишка, прискорене серцебиття, схуднення. Характерна ознака хвороби - витрішкуватість.
Хвороба позначається і на шлунково-кишковому тракті пацієнтів, що проявляється у вигляді болів у животі, діареї, інколи - нудоти, блювоти. Важка форма зоба поступово викликає жирову дистрофію і цироз печінки.
Тривалий тиреотоксикоз призводить до руйнування кісткової тканини. Це пояснюється вимиванням з неї кальцію і фосфору. Також зменшується щільність кісток, болі в них. Пальці рук можуть стати схожими на -Барабан палочкі-.
У чоловіків з тиреотоксикозом часто відзначаються еректильна дисфункція, гінекомастія.
УЗД щитовидки дозволяє виявити дифузне збільшення органу та зменшення ехогенності, характерне для аутоімунного захворювання. Діагностика полегшується при наявності явно вираженої ендокринної офтальмопатії.
Воно може бути консервативним (дозволяє зберегти орган) і хірургічним (видалення ураженої щитовидки). У першому випадку лікарі часто призначають прийом таблеток. Крім цього, лікування також може здійснюватися за допомогою радіоактивного йоду (I131). Застосуванню радіойодтерапією перешкоджають вагітність, грудне вигодовування.
На жаль, всі існуючі методи дозволяють лише усунути симптоми, а не причину захворювання.
Лікування спрямоване на нормалізацію рівня гормонів щитовидки, максимальне зменшення, а бажано - повне зникнення ознак хвороби.
Лікування кожного окремого пацієнта проводиться за індивідуальною схемою. При цьому лікар враховує існуючі показання і протипоказання.
Лікування таблетками є найбільш тривалим. Такий метод переважає в лікуванні хворих на початковому етапі розвитку недуги. Результат досягається вже приблизно через місяць, але закріпити виходить досить рідко. Як правило, після проходження курсу терапії, у пацієнтів трапляються рецидиви хвороби. Про наближення рецидиву після курсу медикаментозної терапії свідчить підвищений рівень антитіл до рецепторів ТТГ.
Медикаментозне лікування
Препарати групи бета-блокаторів призначаються для симптоматичного лікування.
Вони не впливають на рівень тиреоїдних гормонів, але дозволяють швидко усунути ознаки хвороби. Це такі симптоми: серцебиття, тахікардія, підвищення тиску, пітливість, тривожність. Після ліквідації цих проявів прийом бета-блокаторів припиняють.
При терапії застосовують також препарати, що відносяться до розряду тиреостатиков. Ці таблетки дозволяють блокувати функцію щитовидної залози, внаслідок чого знижується вироблення Т4 і Т3.
Перша фаза терапії, спрямована на досягнення еутиреозу триває місяць, друга (підтримання даного стану) - 1,5 року.
Після закінчення першої фази лікар в обов'язковому порядку змінює дозування, інакше таблетки будуть діяти вже в зворотному напрямку, і заліза почне збільшуватися.
Часто таке лікування доповнюють прийомом Еутироксу. Тиреостатики дозволяють досягти еутиреозу і підтримувати цей стан, а Еутірокс - уникнути надмірного зменшення функції щитовидної залози.
Якщо після закінчення півторарічного курсу медикаментозної терапії виникає рецидив, лікарі шукають інші шляхи боротьби з хворобою.
хірургічне лікування
Хірургічне втручання призначають в наступних випадках:
- при алергічних реакціях на прописані препарати,
- якщо консервативна терапія привела до стійкого зниження рівня лейкоцитів,
- при зобі більше III ступеня,
- при серцево-судинних порушеннях,
- якщо застосування мерказоліла зумовило виражений зобогенний ефект.
Перед операцією лікарі усувають тиреотоксикоз медикаментозним шляхом, що дозволяє запобігти настанню тиреотоксичного кризу у пацієнта в період реабілітації. Під час операції хворому практично повністю видаляють щитовидку, тому в період реабілітації у пацієнта спостерігається знижена вироблення тиреоїдних гормонів, які заповнюють медикаментозно.
Операція заборонена при високому ступені анестезіологічного ризику (важкі супутні і конкуруючі захворювання), виснаженні літніх і старих пацієнтів, психічному збудженні, що супроводжує тиреотоксикоз. У цих випадках застосовують радіойодотерапію.
Лікування народними засобами
Дифузний токсичний зоб ефективно лікується маслом обліпихи. Змащуйте їм область щитовидки, поверх наносите сітку з йоду. Після цього прикладіть поліетилен і забинтуйте шию. Робіть такий компрес на ніч. Результат з'явиться вже через 10 днів. У багатьох хворих після таких процедур зоб зменшується або повністю розсмоктується.
Цілющими властивостями володіє також настій чебрецю. Для приготування однієї порції жменьку сировини заварюють 200 мл окропу. Засіб настоюють протягом 20 хвилин, проціджують. За добу слід випити 3 склянки цього настою.
Якщо не відвідувати лікаря і займатися виключно самолікуванням, можна погіршити свій стан і викликати важкі ускладнення. Якщо ви плануєте лікувати інші захворювання народними засобами, обов'язково погоджуйте свої дії з ендокринологом.
профілактика
Стреси - один з основних чинників, що провокують виникнення цієї хвороби. Тому профілактика дифузного токсичного зобу передбачає перш за все, необхідність зберігати психічне спокій.
При базедової хвороби протипоказані будь-які стресові для організму процедури: контрастний душ, холодні обливання. Пацієнту слід утриматися від грязелікування, утомливих фізичних навантажень.
Рекомендується використовувати трави в різних видах: приймати препарати, які надають м'яку заспокійливу дію, пити чаї, приймати ванни з відповідними екстрактами. При стресах також корисна профілактика засобами ароматерапії.
Потрібно вживати заходів, що дозволяють захистити організм від інфекцій: приймати вітаміни, особливо групи В, проводити зміцнюють імунітет процедури (теплий душ і обливання, прогулянки в парку).
Хвороба і вагітність
Вагітність на ранніх термінах може супроводжуватися посиленою роботою щитовидки і її незначним збільшенням. В даному випадку це найчастіше розцінюється як нормальний фізіологічний процес, тому діагностика патології підвладна лише фахівцеві.
Симптоми, схожі з зобом, можуть супроводжувати вагітність і при інших захворюваннях, таких як токсична аденома залози, нейроциркуляторна дистонія. При помірно вираженому тиреотоксикозі вагітність може наступити безперешкодно.
Якщо дифузний токсичний зоб виявляється після зачаття, вести вагітність повинні гінеколог і ендокринолог.
Вагітним і годуючим жінкам призначають Пропілтіоурацил. На відміну від мерказоліла, цей препарат має менший тиреостатичними дією, але проникає в організм дитини в незначній кількості.
Незважаючи на це, Пропілтіоурацил строго протипоказаний пацієнтам, які страждали коли-небудь захворюваннями печінки, оскільки він досить токсичний для тканини цього органу. Коли вагітність досягає терміну 25-30 тижнів, вживання тиреостатика зазвичай припиняють.
- Як лікувати геморой народними засобами: рецепти лікування зовнішнього та внутрішнього геморою
- Гормональні спреї в лікуванні нежиті: за і проти
- Медики підказали, як подолати алергію на котячу шерсть
- Як правильно застосовувати синупрет при вагітності в різних триместрах відгуки
- Синдром гострого живота: симптоми, перша допомога при болю