Холецистит - захворювання, в основі якого лежить роздратування запаленої стінки жовчного міхура. Найчастіше це відбувається на тлі жовчнокам'яної хвороби, застою жовчі через утрудненого її відтоку або атеросклеротичних змін стінки самого міхура.
До групи ризику входять люди, які перенесли кишкові інфекції або страждали від глистових інвазій. Також такий стан спостерігається у людей з порушенням кровообігу жовчного міхура.
прояви
Симптоми нападу гострого холециститу діляться на початкові і наступні.
Пацієнт скаржиться на раптово виниклі болі в області правого підребер'я, які не втрачають своєї інтенсивності при зміні положення тіла в просторі. Це відбувається через те, що внаслідок будь-яких порушень утруднюється відтік жовчі і її надлишок накопичується і надлишково розтягує стінки жовчного міхура. Біль може бути не тільки в місці проекції жовчного міхура, а й «мігрувати» в праву лопатку або надключичную область. Якщо холецистит прогресує, то біль стає інтенсивної, гострішою. Вона може пройти сама або купіроватьсяс допомогою медикаментів, але при відсутності адекватної терапії вона обов'язково повернеться.
Цей стан супроводжується нудотою і блювотою, пацієнт відзначає гіркий минаючий присмак у роті. Стан хворого ускладнюється також і високою температурою.
При прогресуванні захворювання і тривалому застої жовчі можуть з'являтися такі патогномонічні симптоми, як жовтушність шкірних покривів і склер. Також лікар визначає збільшення частоти пульсу у хворого: чим він вищий, тим серйозніше стан. Число серцевих скорочень також пов'язано з температурою - ці два показники збільшуються разом.
Також патогномонічним симптомом є нудота. Пацієнт скаржиться на постійне відчуття гіркоти, яке не можна перебити їжею або великою кількістю гарячих напоїв. При цьому блювота не приносить бажаного полегшення.
діагностика
Для правильної постановки діагнозу і призначення лікування важливо провести адекватне фізичне обстеження і збір анамнезу.
Пацієнт при розмові відзначає початок ознак захворювання. Також він нерідко вказує на попередні захворювання шлунково-кишкового тракту або будь-які диспепсичні розлади.
При пальпації відзначається болючість в правому підребер'ї і точках проекції жовчного міхура. При натисканні не тільки біль, але і нудота можуть посилюватися. Патогномонічною симптомом є обкладений язик білим нальотом.
Для більш точного визначення патології пацієнту призначають ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
методи терапії
Основна мета першої допомоги - зняти біль при нападі гострого холециститу. Це зробити можна в лікувальному закладі або в домашніх умовах.
Хворий повинен прийняти горизонтальне положення, а на область сильної хворобливості можна прикласти міхур з льодом. На догоспітальному етапі можна внутрішньом'язово ввести будь-який доступний спазмолітик: Спазмалгон, но-шпу, Папаверин. Для зменшення спазму також можна ввести атропін і платифиллин.
Для того щоб зняти нудоту, можна запропонувати хворому м'ятний чай або негазовану мінеральну воду. Якщо такі методи неефективні, то пацієнту показано внутрішньом'язове введення церукала.
Лікувати безпосередню причину, яка викликала напад, краще в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Лікування ділиться на медикаментозне і хірургічне. Якщо ознак застою жовчі або наявності каменів не виявлено за допомогою УЗД, то пацієнта відправляють додому з рекомендаціями щодо лікування.