Втім, лікування цього захворювання знаходиться ще і в веденні фахівців-неврологів.
Наші експерти - лікар-уролог, кандидат медичних наук Кузьма Міленін і невролог, психотерапевт Ігор Міхальов.
вузол проблем
Для цієї хвороби характерна різноманітна симптоматика: і нетримання сечі, та затримки сечовипускання.
Причин у цього розладу безліч. Одна з найчастіших - неврози. Мабуть, тому захворювання досі відомо під іншим яскравою назвою - невроз сечового міхура. Лікарі відзначають, що розлад пов'язано зі страхом нетримання сечі. На цьому тлі розвивається боязнь надовго покинути будинок. Тим більше опинитися в ситуації, в якої неможливо скористатися туалетом. Більшість пацієнтів з подібним неврозом - жінки і люди похилого віку.
Вважається, що неврози - результат вегетативної дисфункції. Саме завдяки симпатическому і парасимпатическому відділах вегетативної нервової системи людина контролює відправлення своїх природних потреб. Коли ця система дає збій, контроль може втрачатися. Результат - патологічна затримка сили, що на ділі відбувається частіше, її нетримання.
Проте в переважній більшості на лікування -мочеіспускательних- неврозів лікарі дивляться з оптимізмом: такі психогенні розлади вважаються оборотними. Питання вирішується завдяки роботі психотерапевтів, а також прийому антидепресантів і транквілізаторів під наглядом лікаря.
Травми і пухлини спинного мозку, при яких страждають перетину великого числа симпатичних і парасимпатичних нервів, що йдуть від сечового міхура, прямої кишки, судин, статевих органів, - куди більш грізні причини розвитку неврозу сечового міхура. Однак проблеми з сечовипусканням можливі і при зловживанні алкоголем, навіть при банальному радикуліті. Зустрічається ця патологія нервової системи і при розсіяному склерозі.
Тому лікарі різних спеціальностей, задіяні в лікуванні нейрогенного сечового міхура, підкреслюють: при подібних розладах дуже важливий грамотний первинний огляд неврологом. Від висновків цього фахівця може прямо залежати тактика лікування.
У заданому ритмі
Приблизно за 30 я% випадків нейрогенний сечовий міхур супроводжується розвитком вторинних запально-дистрофічних змін з боку сечовидільної системи - міхурово-сечовідного рефлюксу, хронічного циститу, пієлонефриту. Все це може спричинити артеріальної гіпертензії, нефросклерозу і хронічної ниркової недостатності. В результаті людина ризикує стати інвалідом.
Нерідко травми хребта, особливо в поперековому відділі, можуть призвести не тільки до розладів сечовипускання, але і супроводжуються запорами або нетриманням калу. Дозволити цей вузол проблем можна лише зусиллями фахівців різних спеціальностей - невролога, уролога або нейроурології.
Лікування нейрогенного сечового міхура залежить від причини виникнення хвороби. В першу чергу лікарі займаються терапією первинного захворювання, що викликало порушення сечовипускання, і паралельно профілактикою сечостатевих інфекцій курсами антибіотиків і уросептиков, а також за допомогою регулярного дренування міхура катетерами.
У деяких ситуаціях фахівці виробляють у пацієнта рефлекс на сечовипускання за допомогою спеціальних -треніровок-, стимулюючи цей процес фармпрепаратами, нервовими імпульсами, катетером. Або просто радять хворому навчитися спорожняти сечовий міхур в строго певний час.
Іноді для збільшення внутрішньочеревного тиску хворому рекомендують носити попереково-крижовий корсет. Непоганою підмогою стає рефлексотерапія. В результаті сечовий міхур -прівикает- до спорожнення і починає працювати в заданому ритмі.