Шлункова ахілія характеризується втратою здатності виділення нервово-залізистих апаратом шлунка вільної соляної кислоти, пепсину і хлоридів. Шлункову Ахілія слід відрізняти від анацидного стану, яке характеризується відсутністю в шлунковому соку тільки вільної соляної кислоти.
Ахілія обумовлена органічним ураженням обкладочнихклітин, які продукують соляну кислоту, або глибоким їх гальмуванням. У першому випадку мова йде про органічну ахілії (анаденія), у другому - про ахилии функціональної (ахілія із залишковою секреторною здатністю). Ахілія без органічних зміні вперше описав Ейнгорн (Einnorn, 1892), назвавши її функціональної ахілії.
Функціональну Ахілія можна утановіть, якщо після дворазового введення гістаміну з інтервалом в 15 хвилин (дослідження по Гляссе) виділяється соляна кислота. Гастроскопия, аспіраційна біопсія слизової шлунка і визначення вітаміну В12 в крові уточнюють діагноз ахілії.
Будь-яке стан секреторної функції шлунка може під впливом несприятливих для організму впливів змінитися пригніченням цієї функції (функціональна ахілія). Органічна ахілія (анаденія) являє необоротний стан (розглядається в розділі органічних захворювань шлунка), вона стійко гістамінорефрактерна, тоді як функціональна ахілія може бути гістаміноположітельной і гістамінорефрактерной.
Слизова шлунка при функціональної ахілії залишається нормальною або змінюється в більшій чи меншій мірі під впливом атрофічного процесу. Функціональна ахілія може утримуватися різний час (дні, тижні, місяці), змінюючись гипацидном, нормацідностью або гіперацидним станом. Такі коливання кислотоутворюючої функції шлунка у хворих з невротичними станами спостерігаються часто. Функціональна ахілія є однією з форм дезорганізації секреторного апарату шлунка зі значним пригніченням кислотообразующей його функції, яка час від часу може змінюватися більш активним станом.
Тривалий час зберігається функціональна ахілія вказує не лише на глибину дезорганізації секреторного процесу, а й на силу трофічних порушень. У таких випадках іноді спостерігаються поліпи шлунка, пухлиноподібні або ригідний антральний гастрит.
Функціональна ахілія розвивається в результаті гальмування нервово-залозистого апарату шлунка, з плином часу в ньому з'являються різні органічні зміни.
Функціональні ахілії можуть бути викликані різними причинами: інфекційні хвороби, захворювання жовчних шляхів і печінки, органічні захворювання нервової системи, цукровий хвороба, дефіцит вітамінів, фізичні і психічні травми, невротичні стани і ін. Ахілія може бути наслідком хронічного гастриту, нерідко спостерігається при ракової хвороби . З'ясуванню причин розвитку функціональної ахілії допомагає детальний і точний анамнез.
Ахілія може розвиватися на органічній основі, супроводжувати якого-небудь захворювання, може виникнути на грунті функціонального перенапруження органу в зв'язку з перебудовою слизової шлунка.
Найчастіше ахилия спостерігається у осіб молодого віку, у яких більше можливостей для повернення до нормального секреції, якщо тільки немає органічної основи процесу. Виявлення шлункової ахілії навіть у осіб середнього віку (40-59 років), а тим більше у людей похилого віку, змушує думати про можливість передраковий стан або навіть про рак шлунка, тим більше що рак виникає на основі атрофічного гастриту, зазвичай супроводжується ахілією із залишковою секреторною здатністю шлунка. Органічна ахілія зустрічається порівняно рідко. В межах функціональної ахілії неминуча градація - від чисто функціональної ахілії до ахілії з вираженими в різному ступені органічними змінами.
Функціональна ахілія завжди повинна бути предметом ретельного, всебічного дослідження з метою виявлення причини і вираженості органічних змін слизової шлунка.
Різноманітність причин, що визначають розвиток функціональної ахілії, пояснює різноманіття її клінічних проявів. Характер основного захворювання, тривалість його, вік і стать хворого, образ занять, умови побуту, харчування, перенесені хвороби та інтоксикації, спадкові особливості організму - все накладає свій відбиток на клінічні прояви функціональної ахілії. Більшість осіб, які страждають на це захворювання, не пред'являє скарг на диспепсичні розлади. Іноді вони відзначають відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, нестійкі випорожнення (пронос). Зрідка спостерігається печія, дуже рідко нудота, але в цих випадках слід подумати про поєднання функціональної ахілії з гіпотонією.
При ахілії спостерігається високе стояння нижньої межі шлунка і посиленням його рухової функції. Харчові маси при ахілії піддавався змінам в шлунку - вони не подрібнюються, так як страждає перістола. У кишечник надходять сполучнотканинні волокна м'яса їжі і порушується перетравлювання, яке виявляються в калі при копрологическом дослідженні.
Недостатність секреторної функції шлунка спочатку компенсується діяльністю підшлункової залози і кишечника, і тоді функціональна ахілія протікає безсимптомно. Однак ця компенсація з плином часу порушується, і тоді починають виступати ознаки недостатності функції підшлункової залози. Розлади в системі жовчних шляхів разом з недостатністю підшлункової залози проявляються стеатореей і креаторея. Порушення функцій шлунка, жовчної системи і підшлункової залози, поєднуючись між собою, сприяють розвитку кишкової диспепсії, появі бродильних і гнильних процесів. При відсутності соляної кислоти в шлунковому соку бактеріальна флора вільно проникає в кишечник, сприяючи розвитку дисбактеріозу, сприятливого розвитку інфекційних захворювань кишечника, зокрема бактеріальної дизентерії, лямбліозу.
Загальновідомий факт несприйняття деякими хворими ахілією яєць, риби, раків і ряду інших харчових речовин, що можна пояснити порушенням гидролитических процесів в кишечнику і можливо всмоктуванням великих уламків білкової молекули (алергічні реакції).
Іноді шлункова ахілія супроводжується болями в надчеревній області, які можна пояснити розладом кровообігу в стінці шлунка з подальшим розвитком венозних стазів в області переважного розташування інтрамуральних нервових гангліїв (область малоїкривизни).
Ряд скарг, що пред'являються носіями функціональної ахілії, обумовлений функціональними порушеннями вищої нервової діяльності (серед страждаючих ахілією є багато іпохондриків, наполегливо скаржаться на відсутність «кислот в шлунку»).
Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на усунення причини, ахілії. Слід активізувати секреторну функцію шлунка, із загального і дієтетічеських режиму має бути вилучено все, що може повести до пригнічення секреторної функції шлунка і до залучення в процес підшлункової залози і кишечника.
Необхідно чергування праці і відпочинку, призначення дієтетічеських режиму, лікарської терапії.
Рекомендується достатньої тривалості (7-8 годин) сон, ранкова фізична зарядка (10-15 хвилин) з подальшим обтиранням водою кімнатної температури, прогулянки на відкритому повітрі, спорт.
Дієта № 2 (по М. І. Певзнером) - поєднується дробове, часте харчування, механічне щадіння і введення екстрактивних речовин, солей і вітамінів.
Дозволяється м'ясо або риба - нежирні, смажені або запечені, шинка нежирна, негострі сири, зелень, овочі і фрукти у вареному і протертому вигляді, хліб білий черствий, сухарі, печиво, молоко (по переносимості), яйця і яєчні страви, чай, какао , вершки, кефір.
При гастрогенную проносі призначають натуральний шлунковий сік або ж розчин пепсину в підкисленою воді.
При ускладненні ахилии недостатністю підшлункової залози призначаються препарати підшлункової залози. При виникненні кишкових розладів вводять дієтичні обмеження відповідно до переважанням бродильних або гнильних процесів. При анеміях призначають препарати заліза.
З інших лікувальних заходів заслуговують на увагу повторні промивання шлунка вранці фізіологічним розчином хлористого натрію (через товстий зонд). Призначається аскорбінова кислота (по 0,1 г 3-4 рази на день). З вітаміноносітелей рекомендуються: сира печінка (100-200 г в день), пивні дріжджі (в таблетках). Броміди застосовують при невротичних явищах. Корисні мінеральні води: Єсентуки № 4 і 17 - по 0,5 склянки 2 рази на день, в підігрітому вигляді, за півгодини до їди. Доцільно курортне лікування (Єсентуки, Боржомі, Трускавець).
профілактика
Профілактика функціональної ахілії зводиться до дотримання санітарно-гігієнічних норм життя (у праці, побуті, харчуванні). Головна увага має бути спрямоване на основне захворювання, на заходи попередження його рецидивів. Рекомендується суворе чергування праці і діяльного відпочинку.